Конспект лекцій з Основ психотерапии

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Психология


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Основи психотерапии

Лекції. (Прочитано на факультеті психології Санкт-Петербурзького Государственного

Університету восени 2002 року професором Исуриной)

Основні поняття. 1.1. Визначення. Психотерапія — близько 500 визначень — система лікувальних впливів на психіку і крізь психіку на організм людини. Визначення медичні - жорстко прив’язують психотерапію до медицини (лікування, здоров’я). Визначення психологічні - засадничі поняття: міжособистісне взаємодія, неадекватні емоції, конфлікти тощо. д.

— Психотерапія — персоналізована техніка, що дає щось середнє між пізнавальним процесом, який на відміну від іншої ставить людини обличчям до обличчя з його внутрішніми конфліктами і протиріччями, і технікою планованих змін відносин почуттів та поведінки человека.

— Психотерапія — цілеспрямоване упорядкування порушеною діяльності організму психологічними средствами.

1.2. Психотерапевтичне втручання (інтервенція) — - вид впливу, характеризуемое певними цілями і коштами. Може позначати як загальну стратегію поведінки (психологічна інтервенція), і окремі прийоми (разъяснения).

Види втручань до медицини: 1. фармакологічні 2. хірургічні 3. физикальные (фізіотерапія) 4. психотерапія (психологические)

Види втручання у психології (області поширення експансії в психології): 1. педагого-психологическая 2. організаційна психологія 3. клинико-психологическая

Отже, психотерапевтичне втручання фактично клинико- психологічне вмешательство.

1.3. Клинико-психологическое втручання. Характеристики: 1. Вибір коштів — методи — ті психологічні кошти, які психолог чи психотерапевт, реалізуються у тих взаимоотношений:

А) беседа

Б) тренинг

У) міжособистісне взаємодія 2. Функции:

А) профілактика А) і Р) психол. консультирование

Б) лечение

У) реабілітація Б) і У) психотерапия

Р) розвиток 3. Цільова орієнтація процесу розширення позитивних змін (може бути близькі цілі й віддалені). 4. Теоретична обгрунтованість. Поняття про норму і патології у межах кожної теорії. 5. Емпірична перевірка. Дослідження ефективності. Дослідження Граве показали високу ефективність психоаналізу і поведінкової психотерапії. Дослідження эффективности:

— репрезентативна выборка

— дослідження доі після терапії з участю конкретної группы

(лікувався певним методом і нелечившиеся совсем)

— катамнестическое дослідження (дослідження після лікування: ближній катамнез — 6 місяців; далекий катамнез — 3−5, 10−20 лет)

— незалежний дослідник ефективності 6. Професійні дії Інтервенції має здійснюватися у професійних межах закону та професіоналами. Пункти 4,5,6 — відрізняють клинико-психологические інтервенції від середньо психологічних воздействий.

1.4. Психологічна корекція. Виникла у зв’язку з необхідністю узаконити заняття психотерапією не медиками, але з суті один і той ж. Були спроби (Куликов) визначити специфіку терміна — психокоррекция — це профилактика:

— первинна профілактика — профілактика заболевания

— вторинна профілактика — профілактика рецидиву болезни

— третинна — профілактика инвалюризации

1.5. Психологічний консультування. Вигляд клинико-психологического втручання. Загалом вигляді - профілактична допомогу человеку/группе людей пошуку шляхів рішення важкою ситуации.

3 підходу: 1). Проблемно-орієнтоване консультування — аналіз сутності та зовнішніх причин проблеми освіти й пошуки шляхів розв’язання ситуації. 2). Індивідуально-орієнтоване консультування — аналіз внутрішніх причин існують, та пошуки шляхів запобігання ситуацій у майбутньому. 3). Ресурсно-ориентированное консультування — виявлення ресурсів рішення проблемы.

| Психотерапія | Психологічний консультування | | | | |1. средства впливу і |методи | |психологічні; широкий арсенал средств|психологические; переважне | | |засіб — надання інформації | | | | | | | |2. мети |змін | |розширення позитивних |краще використання власних | |досягнення більш глибинних змін |ресурсів немає і поліпшення якості життя | | | | |3. функції |розвиток виробництва і профілактика | |лікування та реабілітація |обгрунтованість | |4. теоретична |теоретична психологія | |теоретична психологія | |

Додаткові відмінності | психотерапія | Психологічний консультування | | | | |5. місце |змін | |зміни у процесі |аналізується сутність проблеми, а | |психотерапії, що сутністю |зміни по закінченні | |психотерапевтичного процесу |консультування | |6. ступінь самостійності | | |супровід психотерапевта |клієнта | |7. тривалість |самостійність | |щонайменше 15 сеансів |впливу | | |1 -5 консультацій |

1.6. Поняття методу психотерапії. 4 рівня використання терміну методів (Алексанрович): 1. — методи як конкретні методичні прийоми чи техніки (гіпноз, розмова, релаксація) 2. — методи, що визначають умови перебігу психотерапії і оптимізують процес (стаціонарні, сімейні). 3. — методи у значенні основного інструмента психотерапевтичного впливу (психотерапевт, група). 4. — методи у значенні психотерапевтичних интервенций.

1.7. Интердисциплинарный характер психотерапії. — З одного боку медицина, з іншого — психологія. — Змикання з тим сферою медицини, з якою маємо дело.

1.8. Особистісний підхід. Найважливіший принцип медицини і психотерапії. Реалізується у трьох іпостасях: 1. вивчення особистості хворого, закономірностей розвитку, специфіки порушень від використання в психотерапії. 2. Облік особистих якостей під час використання будь-яких психотерапевтичних технік 3. Орієнтація психотерапевтичного процесу на особистісні изменения.

1.9. Загальні чинники психотерапії. У кожній психотерапії вони у своїй ролі й мають власне значення. Психотерапія передбачає розгляд трьох характеристик: 1. пацієнт 2. терапевт 3. процес Питання: 1. що спільного приміром із пацієнтом при застосуванні різних технік 2. що спільного поведінці психотерапевта незалежно з його теоретичних уявлень 3. загальні етапи незалежно від парадигмы.

Пациент.

— звернення до сфери емоційних відносин (роботу з емоціями пацієнта у будь-якій психотерапии)

— формування саморозуміння, прийнятого і пацієнтом, і психотерапевтом (пацієнт розуміє себе, терапевт коригує понимание).

— надання й одержання інформації (від клієнта, від терапевта).

— Зміцнення віри хворого на выздоровление

— Нагромадження позитивного опыта

— Полегшення виходу эмоций

Терапевт.

— цільова орієнтація терапевта для досягнення позитивних изменений

— увагу взаємовідносин пациент/терапевт.

— Поєднання принципів: «і тоді» і «тут і теперь»

Процесс.

— встановлення оптимального контакту, залучення пацієнта до співпраці, створення мотивації в психотерапии

— прояснення про причини і механізмів у формуванні і розвитку емоційних і школярів поведінкових порушень — розуміння пацієнта і терапевта би мало бути одинаковы

— визначення психотерапевтичних мишеней

— застосування певних методів і технік, вкладених у изменения

— закріплення досягнутих результатов

— закінчення курсу психотерапії (залежність пацієнта дорівнює від психотерапевта)

1. 10. Свідчення до психотерапии.

— питому вагу психотерапії визначається роллю психологічного чинника этиопатогенезе болезни

— показання визначаються наслідками певного заболевания

(зміна соціального статусу, фізична обмеженість, зниження самооценки…)

Личность.

Центральная проблема сучасної психотерапії. Психологія особистості намагається з позицій науки пояснити поведінка людини. Наука стосовно особи — персонология. Олпорт здійснив аналіз існуючих визначень особистості: 1. — биосоциальные і біофізичні визначення особистості а — особистість визначається реакцією її у оточуючих людей (скоріш побутове значення) б — виключно якості і характеристики особистості 2. — через перерахування 3. — підкреслюється інтегруюча й організаційна функція особистості 4. — відзначається роль особистості регуляції поведінки 5. — ототожнюють особистість з унікальними чи індивідуальними властивостями 6. — особистість сприймається як сутність человека

Теории особистості відповідають питання: що таке люди, чого вони себе ведуть. Теорії особистості виконують функции:

— объяснение

— пророцтво Що впливає теорії личности:

— клінічні наблюдения

— гештальтистская традиція (вивчення фрагментів неспроможна призвести до розумінню целого)

— традиції навчання, експериментальна психология

— психолого-метрическая традиція (вимір вивчення індивідуальних различий)

Компоненти теорій особистості. 1. структура особистості (наприклад, риси особистості) 2. проблема мотивації (фокусується на змінюються аспектах человека)

Пояснення мотивации:

— редукционистическая модель — за Фрейдом — поведінка спрямоване на зняття напряжения

— модель компетенції - прагнення людини отримати новий досвід з єдиною метою насолоди чи самоактуалізації Маслоу визнавав обидві моделі мотивації різних рівнях. 3. проблеми розвитку особистості. Як мотиваційні аспекти змінюються з возрастом.

— стадийная модель розвитку (Фрейд, Эриксон)

— роль відносин між дитиною та дорослим (Роджерс) 4. психопатологія. Чому люди виявляються неспроможна справитися з життєвими ситуаціями. 5. проблема психічного здоров’я — критерії психічного здоров’я З чого складається психічне добробут. Фрейд: уміння працювати відчувати задоволення соціальними міжособистісними відносинами. Бандура: здатність задовольняти вимогам життя, самоэффективность. Маслоу: важливий зрушення з примітивних потреб на вищі. — в зміни особистості при психотерапевтичному воздействии.

Критерии оцінки теорій личности:

— верифицируемость (проверяемость)

— евристична цінність (здатність продукувати нові исследования)

— внутрішня согласованность

— економічність (простіші і чіткі пояснення предпочтительнее)

— широта охоплення (розмаїтість феноменів, включених в теорию)

— функціональна значимість (чи може теорія допомогти вирішувати людям проблемы)

Какие питання обов’язково вирішують теорії личности:

— свобода / детерминизм

— раціональність / ірраціональність (якою мірою розум впливає на человека)

— хализм (цілісність — поведінка можна пояснити лише підходячи до людини як до цілого) / элементаризм (можна пояснити лише вивчаючи кожен елемент в отдельности)

— конституціоналізм (проблема біологічного) / инвайронментализм

(проблема соціального) Що таке особистість: проблема впливу середовища чи соціальних факторов.

— змінюваність / незмінюваність (людина спроможна змінюватися протягом жизни)

— суб'єктивність / об'єктивність Що більш впливає поведінка людини: суб'єктивний світ людини чи зовнішні обстоятельства.

— проактивність / реактивність Зумовлено чи поведінка внутрішніми чинниками або тільки серія реакцій на зовнішні стимули. Люди роблять учинки чи навіть реагируют.

— гомеостаз / гетеростаз (причетні до мотивації - зниження напруги чи развитие)

— познаваемость / непознаваемость

Невроз. Захворювання психогенне — зумовлено психологічними факторами.

— Невроз — тлумачать як психогенне нервно-психическое розлад, що у результаті дії чинників психічної природи й що виявляється в специфічних клінічних феномени за відсутності психотических явлений.

— Психогения — захворювання, де простежується зв’язок між ситуацією, особистістю і болезнью.

— виникнення захворювання пов’язані з психічно травмуючої ситуацією її субъективаной неразрешенностью

— динаміка клінічного стану певною мірою збігаються з динамікою психічно травмуючої ситуації (ситуація загострюється — симптоматика нарастает)

— симптоми неврозу щодо справи — патологічна фіксація афективної реакції, у якій висвітлюються основні потреби й прагнення личности.

Розвиток неврозу (схема Мясищева)

Порушення системи отношений

! внутрішній конфликт

! міжособистісний конфликт

! нервово-психічні нарушения

! функціональна реорганізація особистості фізіологічний рівень психологічного рівня (розвиток симптоматики)

(порушення ф… онирования)

Существует позитивна і негативна діагностика неврозів: Позитивна — виділяємо ознаки, характерні саме цього захворювання — виявлення психологічних причин захворювання; Негативна — виключаємо органічну основу — якщо ні органічних порушень, а орган болить, отже — невроз, основу медичні методи исследования.

Основні психопатологічні синдроми неврозів. 1. Астенічний синдром (нервно-психологическая слабость):

— порушення пам’яті уваги, зниження работоспособности

— головні боли

— порушення сну 1 стадія — гиперстеническая (підвищена збуджуваність) 2 стадія — дратує слабкість 3 стадія — гипостеническая (млявість, відсутність аппетита)

2. Обессивный синдром (нав'язливість, одержимість): Раптом з’являються почуття, думки, подання у цей час суперечать ситуации

— у інтелектуальній сфере

— в емоційної сфері (фобии)

— в моторної сфері (импульсии) — ритуали, що носять охоронний характер Контрастні нав’язливості (хульные думки) — нав’язливі думки, почуття, уявлення, які з справжніми почуттями людини. 3. Фобический синдром:

— простору й пересування в теле (?)

— нозофобии (страх захворювання чем-либо)

— социофобии (страх соціально значущих ситуацій) 4. Депресивний синдром: Зниження настрої, але з туга; немає психічної і моторної загальмованості; песимізм обмежений психотравмуючої ситуацією; немає суїцидальних думок або їх приховані. 5. Ипохондрический синдром (стан хворобливості): Щось десь постійно болить чи болісно оцінюється; нормальні фізіологічні відхилення (почастішання пульсу при бігу, тяжкість при присіданні). 6. Порушення харчового поведения.

— нервова анорексія (відмови від їжі, зниження ваги, гормональні сдвиги)

— нарвная булімія (обжорство)

Основные форми невроза:

— неврастения

— истерия

— невроз настирливих станів Специфічні форми конфлікту (по Мясищеву)

— між вимогами й возможностями

— конфлікт двох суперечливих тенденций

— між вимогами й …

основні напрями психотерапии.

| | |Психоаналітичне напрям | | | | |школа |представник | | | | |класичний психоаналіз |Фрейд | |аналітична психологія |Юнг | |індивідуалістична психологія |Адлер | |терапія бажань |Ранг | |активна аналітична терапія |Штекель | |интерперсональная психіатрія |Салеван | |інтенсивна психотерапія |Фром-Райхен | |аналіз характеру |Хорні | |активна техніка психоаналізу |Ференці | |культиральная школа |Фромм | |эгоанализ |Кляйн | |чикагська школа |Александер | |об'єктивна психотерапія |Карпманн | |короткострокова терапія |Малан | |директивний аналіз |Розен | |психо-биологическая терапія |Майєр | |биодинамическая терапія |Массерман | |адаптивна психодинамика |Радо | |гипноанализ |Вольберг | |аналіз характеру вегетотерапия |Райх | |лингвистическо-семантический психоанализ|Лакан | |(французька школа) | |

|Поведенческое напрям | |школа |представник | | | | |1. систематична ресенабилизация |Вольпе | |имплозивная терапія |Штампл | |кондициональная рефлекс терапія |Солтер | |теорія навчання |Доллерд | |теорія соціального навчання |Роттер | |моделююча терапія |Бандура | |директивна терапія |Гринвальд | |конфронтаційно проблемна терапія |Гарнер | |ассертивный структурний тренінг |Філіпс | |личностно-констр. Терапія |Келлі | |рацио-эмотивная терапія |Еліс | |інтегративна терапія |Дрейкфорд | |реальна терапія |Глассер | |філософська психотерапія |Сахакиан | |тренінг биообратной зв’язку |Грін | |когнітивна психотерапія |Бэк |

|Опытное напрям | |школа |представник | | | | |екзистенційний аналіз |Бинсвангер | |аналіз буття |Бос | |лого-терапия |Франкл | |клиентоцентрированная терапія |Роджерс | |гештальт-терапія |Перлз | |психоимаго терапія |Шоррт | |досвідчена терапія |Вітакер | |терапія первинного крику |Янув | |біоенергетичний аналіз |Лоуэн | |структурний аналіз |Рольф | |аутогенный тренінг |Лутхэ | |трансцендентальна медитація | | |дзенпсихотерапия |Уотс | |психоделічна терапія |Осмонд |

Характеристики з трьох основних напрямів психотерапії. |Основні |Психодинамическое |Поведенческое |Дослідне напрям | |хар — кі |напрям |напрям | | |основні |Витіснення, первинні |Занепокоєння, |Роздратування, | |скарги |потреби і влечения,|тревога, страх |відчуження (від) | | |вичавлені в | | | | |несвідоме | | | | | | | | |концепція |Конфлікт між |Неарантивное (?) |Неможливість | |патології |несвідомим і |поведінка, яке |самореалізації, | | |свідомістю, між |виникла результате|нарушение особистої | | |первинними |неправильного |цілісності, | | |потребами і |навчання |розбіжність | | |потягами і моральними| |Я-концепции і практичного досвіду | | |нормами, правилами, | | | | |вимогами, заборонами| | | | | | | | |концепція | | | | |здоров'я |Виявлення й усвідомлення |Відсутність симптому, |Актуалізація | | |внутрішніх конфліктів, |редукція тривоги й |потенційного: | | |перемога ЕГО над ІД, |занепокоєння |саораскрытия, | | |посилення ЕГО | |самореалізації, | | | | |осознавание | | | | |власної особистості, | |вид | | |спонтанність | |зміни |Глибокі внутрішні |Пряме научение: | | | |зміни: розуміння |зміна поведінки в|Немедленный | | |минулого, тобто |теперішньому, тобто |(сюхвилинний) досвід: | | |интеллектуально-эмоцион|действия чи |відчуття й почуття | | |альное знання |уявлення |на даний момент, то | | | | |є спонтанні | |5. тимчасової| | |висловлювання досвіду | |підхід і |Історичний: |Неисторический: | | |фокусування |належить до минулому |об'єктивне настоящее|Антиисторический: | | | | |цей час | | | | | | |6. вид |Тривалий і інтенсивне | | | |лікування | |Короткий і |Короткий, але | | | |неинтенсивное |інтенсивне | | |Зрозуміти зміст | | | |7. задачи |несвідомих |Виробити | | |терапевта |процесів, їх |специфічні |Взаємодіяти в | | |історичне і приховане |адаптивні |атмосфері взаємного | | |значення |поведінкові відповіді |прийняття з єдиною метою | | | |на стимули, |викликати самовираження | | | |викликають |(психологічне, | | | |занепокоєння |соматичне, | | | | |духовне) | |8. основні |Інтерпретація: | | | |прийоми |пов'язані асоціації, |Научение: | | | |символічні |класичне і |Зустріч | | |прояви |оперантное | | | |несвідомого, |обумовлювання, | | |9. модель |аналіз опору і |научение за моделями | | |лікування |перекосу | | | | |Медична: лікар — |Освітня |Екзистенціальна: | | |пацієнт чи |(виховна): |людина-людина мул | | |родитель-взрослый-ребен|учитель-ученик чи |взрослый-взрослый, то | | |прибл, тобто |родитель-ребенок, то |є союз людей | |10. природа |терапевтичний союз |є навчальний союз | | |відносин | | | | |під час лікування | |Реальні, але |Реальні й | | |Трансферентные |другорядні для |першорядні для | | |(відносини перенесення) і |лікування: немає |лікування: реальні | |11. ролі й |основні на лікування: |відносин |відносини | |позиції |нереальні відносини | | | |терапевта | | |Фасимитатор (ініціатор| | |Интерпретатор-отображат|Советчик: прямий, |взаємодії, | | |ялина: непрямий, |вирішальний проблеми, |помічник): | | |безпристрасний, нічого не|практический |взаимнорешающий | | |вирішальний, часто | | | | |фрустрирующий | | |

Основні лікувальні чинники трьох напрямів психотерапии

|факторы |Концепція лікування |Додаткові ролі й функції | | | | | |Эмоциональное|Повышение рівня порушення та |Встановлює необхідний | |переживання |відповідної реакцію вплив; |емоційний рівень для | | |розгальмовування емоцій, выражение|восприимчевости, впливам і | | |почуттів |змін, сприяє | | | |сприйнятливості пацієнтів, | | | |зниження опору та цивільного захисту;| | | |спрощує катарситический вихід | | | |подавляемого матеріалу. Може | | | |надавати глибокий ефект за | | | |недовго | |Пізнання |Придбання і інтеграція нової |Також надає інформацію про | |(оволодіння |інформації, нового бачення, |психотерапевтичному процесі, | |пізнанням) |переконань, знань. Стимулирование|позволяет зрозуміти й усвідомити | | |до самопізнання, розумінню себе і |завдання психотерапії, власну | | |інших |роль та співчуття. Також надає | | | |знання для оптимізації змін | | | |та його інтеграції; встановлює / | | | |відновлює емоційний | | | |баланс і регулюючу функцію | |Регуляція |Зміна і модифікація |ЕГО. | |поведінки |поведінкових реакцій; управление|Дает практичне й істотне | | |контроль над дійсністю |застосування досягнутим зміни.| | |і поведінкою |Дозволяє практично, | | | |цілеспрямовано опанувати | | | |специфічними проблемами. | | | |Підсилює терапевтичне | | | |навчання у вигляді повторень і| | | |тривалої практики нового | | | |поведінки |

Психодинамическое направление

!

! психоаналіз психодинамическая чи психоаналитическая

психотерапия

!

!

инсайториентированная суппортивная

Психоанализ — основа психодинамического напрями (глибинна психологія) Загальне — уявлення про несвідомих психічних процесах та методів, з допомогою що вони усвідомлюються і аналізуються. Психоаналіз — як цілісна система: 1. загальна психологічна теорія 2. теорія психологічного походження неврозів 3. теорія психоаналітичної терапии

1. Психологічна концепція Фрейда.

Психическая життя людини — вираз боротьби конфліктів різних складових психики.

Несвідомий психічний процес. Центральне — уявлення про несвідомості психічних процесів; це основна детермінанта, визначальна розвиток особистості та її поведінка. Зміст несвідомого — інстинктивні первинні потреби, які загрожують свідомості і вытесняются.

Інстинкт і мотивація. З погляду Фрейда, інстинкт — це вроджений рефлекс, а спонукальний мотив сили особистості, це психічний образ певної потреби організму. Інстинкт — спонукання, потяг. Тілесна порушення — потреба, а психічна репрезентація його — бажання. Якщо є потреба, те існує і напруга. Інстинкт повинен розрядити його. Це внутрішня порушення є джерело психічного, поведінка енергії, отже, інстинкти — спонукальні сили особистості. 2 групи інстинктів: 1. інстинкти життя (ерос) — спрямовані зберегти життєвих процесів 2. інстинкти смерті (тонатос) — на руйнація Енергія либидо (1) — це сексуальний інстинкт, а енергія всіх інстинктів жизни.

Концепція особистості. 1. Монографічна — належить до визначених рівням сознания:

— сознание

— предсознательное (в момент не осознается)

— несвідоме (не усвідомлюються і самостійно осмислене не може) 2. Структурна — особистість включає три уровня:

— ІД (оно)

— ЕГО (я)

— СУПЕРЕГО (понад я) Усі структурні компоненти можуть діяти усім трьох рівнях свідомості. ІД -джерело психічної енергії переважно у несвідомому (банальні інстинкти), діє відповідно до принципу задоволення (негайна розрядка напруги). ЕГО — розум, виправляє і контролює інстинкти всіх рівнях свідомості. Аналізує внутрішні стану, зовнішнє свідомість, прагне задовольнити ІД з огляду на вимоги зовнішнього світу; принцип реальності. Обирає найбільш розумні способи задоволення. СУПЕРЕГО — ідеальне Я, моральний аспект, формується у процесі соціалізації, всіх рівнях свідомості. Морально-етичний принцип. Контроль над поведінкою человека.

Тривога. Якщо ЕГО слабке, то результат тиску ІД і СУПЕРЕГО — тривога. Тривога — функція ЕГО, попереджає про небезпечність. 3 типу тревоги:

— об'єктивна тривога (реалистическая)

— невротична тривога (пов'язані з ИД)

— моральна (пов'язані з СУПЕРЕГО) Тривога супроводжується напругою, тому включаються захисні механізми психіки — прийоми ЕГО, створені задля зниження тривоги. З’являються неусвідомленими, пасивними, значною мірою спотворюють реальность.

|coping |Захисні механізми | |Усвідомлювані |Неусвідомлювані | |Активні |Пасивні | |Досить адекватно відбивають |У значною мірою спотворюють | |реальність |реальність | |Спрямовані за на перетворення |Спрямовані всередину себе зниження | |ситуації |тривоги |

Сoping непричетний до психоанализу.

Захисні механізми. 1. витіснення (придушення) — основний механізмом захисту складова частина від інших механізмів, це уникнути неприємних думок та почуттів. 2. Проекція — специфічні почуття, бажання приписують іншим. 3. Заперечення — передує проекції, захист від реальності, приносить біль. 4. Заміна — переадресування инстиктивного імпульсу на менш загрозливий об'єкт. 5. Раціоналізація — поведінці дається пояснення, маскирующее справжню мотивацію. 6. Ідентифікація — тривога знімається з допомогою ототожнення себе з значимим обличчям, менш уразливим у тривожному ситуації. 7. Ідентифікація з агресором — ідентифікація про те, кого насправді боюся. 8. Интроекция (интроективная ідентифікація) — приписування всередину, ототожнення з внутрішнім об'єктом. 9. Ізоляція — додаток частини свого досвіду, що становить загрозу. 10. Реактивна формація — людина справляється з неприйнятними імпульсами формуючи протидія (нагромадження протилежного за змістом). 11. Регресія — повернення до більш раннім періодам життя жінок у разі загрози. 12. Сублімація — єдино здоровий шлях трансформації енергії; витіснення біологічного потягу, основу якої лежать не невротичні механизмы.

ЭГО стає ареною боротьби між ІД і СУПЕРЕГО. Сенс тривоги у цьому, що інстинкти можуть прорватися, тому включаються захисні механізми. Якщо тривога не знижується — слід невротичний симптом.

Концепція неврозу. Невротичний симптом — спосіб енергетичної розрядки, витіснення напруги. Вирвалась енергія іде визначений орган, який внаслідок виходить із ладу. Психоневроз — пояснюється рамках особистості людини (конфлікт між ЕГО, ІД і СУПЕРЕГО) Актуальний невроз — пов’язаний із подіями справжнього. Нарцистический невроз — Невроз характеру — Невроз перенесення — Невроз органу — Дитячий невроз — Невроз тривоги (страху) — З погляду Фрейда, невроз — результат конфлікту між несвідомим і сознанием.

Для всіх психоаналітиків несвідоме — основне, та його зміст розуміється по-різному. Фрейд: основний зміст несвідомого — сексуальні і агресивні імпульси. Адлер: конфлікт між почуттям меншовартості, і жагою влади. Юнг: несвідоме буває два види: особисте і колективне (загальне для всіх людей психічне зміст — розум древніх предків); организовно в вигляді архетипів. Архетип — предласполагающие чинники, які допомагають людині реагувати в ситуаціях, що у досвіді був. Комплекси, суперечать моральному почуттю, витісняються. Більше аффективно заряджені - є джерелом невротичних розладів. Хорні: основна потреба — безпеку, потреба у задоволенні - вони перебуває у протиріччі. Цей конфлікт характерний й у хворих, й у здорових, важливо кількість, а чи не якість. Фромм: потреба у свободі, автономії та безпеки. Механізми втечі волі - авторитаризм, конформізм, деструктивизм. Також важливо кількість, а чи не качество.

Терапія. зважаючи на викладене, Фрейд розробив лікувальний метод, ключові поняття якого: перенесення, опір, зв’язок асоціацій, интерпретация.

Основні положения.

1. Інтерес Вільгельма до різноманіттю інстинктивних імпульсів, їх вираженню, трансформації, витіснення. 2. Впевненість у цьому, що таке витіснення переважно сексуальне, тобто придушуються переважно сексуальні імпульси, із чого йдуть хвороби і неправильному психосексуальном розвитку. 3. Уявлення про те, що неправильне психосексуальное розвиток пов’язані з конфліктами і травмами минулого, дитинства, особливо з Едіповим комплексом. 4. Впевненість в опір виявлення цих тенденцій, тобто в людину, є конфлікти, але цього усвідомлює. 5. Уявлення про те, що ми зобов’язані переважно маємо працювати з психологічної боротьбою біологічних внутрішніх імпульсів і інстинктів людини. 6. Ставлення до захисної ролі ЕГО щодо СУПЕРЕГО. 7. Схильність концепції психологічного детермінізму чи каузальності, за якою все думки, почуття, поведінка є випадковими, а пов’язані із подіями, що їм передували, і що ці події ні усвідомлені, вони всупереч волі будуть виявлятися і безпомилково визначати думки, почуття, поведінка людини. Оскільки невроз результат конфлікту між несвідомим і свідомим необхідно усвідомити несвідоме (завдання психотерапевта). Фрейд вважав, що є психічні феномени, у яких несвідоме проявляется:

— пов'язані ассоциации

— символічні прояви бессознательного

— перенос

— опір Загальний пафос — усвідомлення несвідомого з допомогою його анализа.

Связанные асоціації (фантазировние) — основна процедура психоаналізу. Це певна техніка: пацієнт послаблює контроль у відповідь про все, що приходить то голову. Символічні прояви — відповідно до Фрейду, несвідоме неспроможна прямо потрапити до свідомість, воно проникає в символічних проявах (компромісні прояви) — сновидіння, фантазії, мрії, застереження, описки, помилкові дії. Перенесення (трансфер) — взаємини, виникаючі між психоаналітиком і пацієнтом, що у процесі психоаналізу; це проекція на психоаналітика тих почуттів і стосунків, які були в пацієнта щодо значимого особи. Перенесення то, можливо позитивним (позитивними відчуттями) і негативним (негативні почуття). Частіше він амбівалентний (при поєднанні позитивного і негативного виникає загроза). Щоб уникнути перенесення психотерапевт може бути нейтральним, индеферентным. Контрперенос — проекція психоаналітика на пацієнта думки, почуттів, відносин. У класичному психоаналізі - негативне явище. У сучасному аналізі він скажімо за умови рефлексії його з супервизором, за умови його парциальности. Опір — тенденція усвідомлено блокувати розкриття хворобливих переживань, конфліктів. Це індикатор значимости.

Все 4 процесу піддаються аналізу, який передбачає певний послідовність процедур: — конфронтация

— прояснение

— интерпретация

— подолання Конфронтація — пацієнту необхідно розуміти, що чогось уникає. Фокусування (прояснення) — приміщення значимих деталей в фокус. Інтерпретація — центральна процедура аналізу (попередні його готують). Її завдання — зробити неусвідомлюване — усвідомленим. Психоаналітик будує гіпотези щодо подій. Ретельна проробка (подолання) —

Поведенческое напрям. Засноване на психології біхевіоризму; це практично додаток теорії научения.

Психологічна концепція. Теоретична основа — біхевіоризм. Початок 20 століття — народження біхевіоризму. Основоположник — Отсон. Значний внесок — Торндайк, Павлов, Бехтерєв. Методологічна основа — філософія позитивізму (наука має займатися феноменами, доступними спостереженню). Ортодокси ототожнюють поведінку і психіку. Людина носій форм поведінки формою стимул — реакція. Питання — проміжні перемінні (интервирующие чи медиаторные перемінні). Проміжні перемінні - психічні освіти, які опосредуют реакцію організму. Сьогодні - це мотиваційні чи когнітивні процеси. Центральна проблема — научение, придбання індивідуального досвіду. Існує три теорії научения.

— Научение — Процес і результати придбання індивідуального досвіду, прояв певних способів поведінки у умовах дії конкретних раздражителей.

1. Класичне научение. Інакше обумовлювання — вироблення умовного рефлексу (інакше кондиціювання). Ця теорія пов’язана з ім'ям Павлова. Схема умовного рефлексу стимул-реакция: рефлекс виникає лише у відповідь на действия.

— Генералізація стимулів: якщо сформувалася умовна реакція, що його викликатимуть і подібні стимулы.

— Розрізнення стимулів —

— Згасання — постійне зниження реакції при усуненні зв’язок між умовним і безумовним стимулом.

2. Оперантное научение. Пов’язана із конкретними іменами Торндайка і Скинера. Вплив довкілля визначає поведінка людини: підкріплюються наслідки (научение типу Р — підкріплюється реакция) Всякое підкріплення і позитивне, і негативне, викликає посилення поведінкової реакції, всяке научение послаблює поведінкову реакцію. |підкріплення |покарання | |Хорошее (адаптивное) поведінка викликає |Неадаптивное поведінка припиняє | |дію позитивного стимулу |дію позитивного стимулу | |Хороше (адаптивне) поведінка |Неадаптивное поведінка викликає дію | |припиняє дії негативного стимулу |негативного стимулу |

При працювати з дітьми і підлітками основна форма — поведінковий анализ.

Класичне обусловливание.

Стимул — реакция

— научение типу С

— класична парадигма Павлова в основе

— реакція виникає лише у у відповідь вплив якогось стимула

— стимул передує реакции

— підкріплення пов’язаний із стимулом

— результат навчання — респондентное поведінка: поведінка. Викликаний певним стимулом, попереднім поведению

Оперантное обусловливание.

Реакція — стимул

— научение типу Р

— оперантная парадигма Скинера в основе

— не спричинить бажана реакція може з’явитися спонтанно

— стимул слід за поведінкової реакцией

— підкріплення пов’язані з реакцией

— результат навчання — оперантное поведінка: поведінка, викликане підкріпленням, наступним за поведением

3. Научение за моделями. Научение за моделями чи соціальне научение (моделювання). Пов’язано безпосередньо з ім'ям Бандури: людина навчається новому поведінці як, якщо його спеціально навчають, а й коли спостерігає за на інших людей (моделями). Людина імітує іншим людям. Бандура називав свою теорію медиаторно-стимульная асоціативна теория.

Дія. 1. Наглядач бачить нове поведінка, якого немає у його репертуарі. 2. Поведінка моделі може посилювати чи послаблювати поведінка, те що у репертуарі спостерігача. 3. Поведінка моделі має функцію відтворення, тобто то, можливо засвоєно спостерігачем. Людина представляє зовнішнє вплив, реакцію них — виникає внутрішня картина світу, когнітивне уявлення. Вони та керують поведінкою людини. Когнітивна психотерапія розглядає ці когнітивні процеси, у її основі лежить психологія пізнавальних процессов.

Концепція неврозу. Здоров’я і хвороба — результат того, чому людина навчився або навчився. Якщо досвід адаптивний, адекватний, то особистість здорова. Бихевиористов не цікавить історія виникнення неврозу. Невроз — не адаптивне поведінка, які виникли у межах неправильного навчання (з погляду біхевіоризму). Бэк (батько когнітивної психотерапії) Психічні проблеми виникають з допомогою спотворення реальності, засновані на хибні уявлення. Невідповідні реальності думки — автоматичні думки чи дисфункциональные відносини, неадаптивные когниции (неадекватні ставлення до собі, й світі). Бэк виділив специфічний клас думок, притаманних певної симптоматики. Реєстр автономних думок Бэка:

— фільтрування: збільшення негативних аспектів і відкидання позитивного

— поляризованность: оцінка лише у крайні варіанти (чорне — белое)

— надмірна генералізація (узагальнення): загальні висновки з урахуванням приватного события

— читання думок: нам здається, що середні люди відчувають і європейці думають і перевіряємо это

— панікерство: будь-який прецедент — катастрофа

— персоналізація: усе, що інші люди роблять кажуть, пов’язано особисто зі мною

— помилкове сприйняття контролю: відчуття, що ми можемо цілком когось контролювати чи нас контролировать

— помилкове сприйняття справедливості: життя мусить бути справедлива

— обвинувачення когось чи себе за негативному подію: пошуки виноватого

— моральний імператив: передбачає сприйняття всіх відчуттів, думок з погляду моралі, навіть якщо ні моральної подоплеки

— емоційне рассуждательство: думка, що той, що відчуваємо, має бути правильно

— хибне уявлення про зміни: ми можемо змусити іншим людям измениться

— глобальні висновки: судження про іншу людину чи собі сім'ю з глобальної позиции

— правота: думка, що треба постійно доводити це собі чи окружающим

— неправильне уявлення про божественному: вознаграждение

Эллис (РЭТ) Між стимулом і реакцією є когнітивний компонент.

— дискринтивные (описові) когниции (інформацію про реальности)

— оціночні когниции (ставлення до реальності) Вони певної міри пов’язані між собою. Зв’язки може бути гнучкими і жорсткими: при гнучких зв’язках формується раціональна система переконань (установок); при жорстких зв’язках формується ірраціональна система переконань. Ірраціональна установка — основний термін Елліса. Раціональної системі відповідає дуже інтенсивний (чи нетривалий) емоційний потік. Ірраціональна система зіштовхує дуже багато когниций і реальності, якщо де вони реалізуються, виникає тривалий інтенсивний емоційний потік, звідси — емоційне розлад. Елліс виділив п’ять типів ірраціональних установок: 1. катастрофічні установки: є події, які за будь-якому варіанті розцінюються як жахливі, катастрофічні. 2. Должествования: є такі должествования, що завжди мають бути реалізовані (мої друзі завжди повинні мені допомагати) 3. Установка обов’язкової реалізації потреб: должествование стосовно (щоразу може бути в розквіті) 4. Оціночні установки: переконання у цьому, які можна оцінювати людини у цілому, а чи не окремі його качества.

Психотерапія. Практичне додаток концепцій навчання. Відкритий для пацієнта процес, чітко формулюються цели.

1. Методи, засновані на класичному обусловливании. Метод системної десинсибилизации по Вольпе (через уяву). Сенс: погасити реакцію, треба поєднувати ситуацію з протилежними станами. 1 етап: з’ясування того, яку ситуацію треба змінити 2 етап: з’ясування цього у жодній ситуації ця реакція проявляється 3 етап: складання ієрархії ситуацій, викликають цю реакцію. Психотерапевтичний результат — як і мінімальної ситуації проявляється реакція і в міру зростання реакції. 4 етап: навчання произвольному м’язовому расслаблению.

Метод довільній м’язової релаксації по Джекобсону. Завдання методу: — з допомогою концентрації уваги вироблення здібності вловлювати почуття напруги в м’язах, як його є, і відчуття м’язового расслабления

— зниження порога сприйняття цих дві протилежні состояний

(различий)

— з урахуванням попереднього, навчання произвольному розслабленню напружених м’язових груп, навіть якщо напруга незначно Для оволодіння цими завданнями, м’язи розділені на 16 груп: 1 група: домінантна долоню й передпліччя — максимально стисніть кулак 2 группа6 доминантное плече — максимально надавите ліктем на підлокітник, викличте напруга двоголової м’язи плеча 3 група: не домінантна долоню й передпліччя 4 група: не доминантное плече 5 група: м’язи верхньої третини особи — підніміть брови якомога вище 6 група: м’язи середньої третини особи — зведіть якнайбільше очі до переніссі і максимально наморщите ніс 7 група: м’язи нижньої третини особи: максимально стисніть щелепи і Відведіть кути рота тому 8 група: м’язи шиї - нахиляйте підборіддя до грудях та одночасно перешкоджайте цьому, напружуючи задні м’язи шиї 9 група: груди, м’язи надплечий і спини — максимально з'єднаєте лопатки донизу і до середини 10 група: м’язи живота: максимально напружте всі м’язи черевного преса як перед ударом в живіт 11 група: доминантное стегно — максимально напружте передні і задні м’язи стегна 12 група: домінантна гомілка — максимально підтягніть він ступню і разогните великого пальця ступні 13 група: домінантна ступня: зігніть ступню всередину, одночасно зігніть пальці ступні 14 група: не доминантное стегно 15 група: не домінантна гомілка 16 група: не домінантна ступня Спочатку відпрацьовується одна група м’язів, потім об'єднується вся рука, все обличчя тощо. буд. Освоєння приблизно за 8 сеансів по 15 хвилин (обов'язкова домашня тренировка).

5 етап: власне системна десенсибилизация через уяву. Психотерапевт пред’являє пацієнтові найпростішу ситуацію і це змушує його послабити напруга з допомогою вироблених умінь. Ситуація пред’являється до тих часів, поки напруга не перестає виникати. Далі рухаються ієрархії напруг. Існують модифікації метода.

2. Методи, засновані на оперантном обусловливании. Жетонная система. Ассертивный тренінг (тренінг впевненого поведінки) — підкріплюються позитивні елементи поведінки, а негативні переносяться завданням в інший этап.

3. Что розуміють під проміжними перемінними, із тим і працюють. Основні методичні приемы:

— надання інформації пациенту

— самонаблюдение

— усвідомлення помилок мислення та власних ресурсів мислення Основні черты:

— актуальний діалог між пацієнтом і психотерапевтом

— лікування орієнтоване на мету і розв’язання проблеми; переформулювання симптому в проблему навчання, що можна решить

— основну увагу видаляється розпізнаванню прихованих моделей мислення та поведения

Лекція 4.

Психодинамическое направление

!

! психоаналіз психодинамическая чи психоаналитическая

психотерапия

!

!

инсайториентированная суппортивная

Для психоаналітичної психотерапії теоретична основа той самий, як і в психоаналізу. Психоаналіз більш інтенсивний і суворий. Психоаналітична психотерапія менше приділяє уваги минулому, більше — аналізу актуальних проблем, і крізь них рух до несвідомого. Суппортивная (підтримує) — акцент ось на підтримку, а чи не в розвитку інсайту. Вона радше задля пацієнтів із уразливим ЕГО. Тривале (ви багато років), підтримка — прискорення, допомогу у розвитку соціальних изменений.

|Фрейдизм |Неофрейдизм |Постфрейдизм | |Вчення Фрейда |Фромм, Хорні, Саливан — |Вплив психоаналізу на | | |неопсихоанализ |інші області знань, | | | |практики |

Гуманістичне направление.

Очень неоднорідне за складом, але є спільне ідея: основне — особистісна інтеграція клієнта з допомогою перешивания, усвідомлення нового досвіду, отриманого під час терапии.

Концепція особистості. Часто називають третьої силою, сформувалася в 50х роках 20 століття. У основі - екзистенційна філософія і феноменологический підхід. Перша принесла інтерес до проявів людського буття; друга — підхід до людині попередніх теоретичних побудов, інтерес до суб'єкту, світу переживань людини, його досвіду. Можна простежити вплив східну філософію: підкреслення єдності душі, й тіла. Предмет гуманістичної психології - особистість як єдине ціле, постійно яка перебуває у розвитку. Гуманістична психологія розвивається у противагу психоаналізу і бихевиоризму. Одне з основоположників — Ролло Мей. Людина характеризується специфічними потребами, які зводять його до рівня інстинктів. Особистість — цілісне освіту, зрозуміти її, вивчаючи певні її частки, неможливо. Головне — мотиваційний аспект. Детермінанта розвитку — потреба у самоактуалізації. Гуманістична психологія поділяє погляд на природу тривоги. Основні принципы:

— визнання цілісності характеру з природою человека

— визнання ролі свідомого опыта

— визнання свободи воли

— визнання спонтанности

— визнання творчих возможностей

— здатність до зростання Самоактуалізація — одне з найважливіших понять, процес, сутність що його найбільш повному розвитку, розкритті, реалізації всіх можливостей та здібностей людини, його реалізації потенціалу. Потреба самоактуалізації - основний мотивуючий чинник. Досвід — внутрішній особистий суб'єктивний світ переживань людини, сукупність переживань — феноменальне полі, яке містить символизированные і символизированные переживання (оминаючи Фрейда — свідоме і несвідоме). Організм — зосередження досвіду переживань, включає як органічний досвід, а й соціальний. Я — концепція — стійке уявлення людини про собі, ті якості, які людина сприймає у собі: Я — реальне і Я — ідеальне. Наявність адекватної Я — концепції - основа для самоактуалізації. Конгруентність — відповідність між сприймаються як Я актуальним досвідом переживань. Визначає можливості самоактуалізації. Якщо людина допускає у свідомість різні частини свого досвіду, він здатний до повного функціонуванню. Тобто, що є у моєму досвіді включено на мою образ Я. Неконгруентність викликає відчуття погрози та тривогу, що включає захисні механізми. Основа розвитку — самоактуалізація, на яку необхідна адекватна Я — концепцію й конгруэнтность.

Концепція неврозу. Невроз — результат неможливості самоактуалізації, неприйняття себе і свого досвіду. Депривація потреб зростання то, можливо причиною психічного захворювання. Віктор Франкл: в кожного часу свої існують, та свій невроз; це вже втрата сенсу існування (екзистенційний вакуум).

Психотерапія. Різні школи, але загальний сенс: відновлення цілісності і єдності людської особистості. Можливо досягнуто з допомогою переживання, усвідомлення, інтеграції всього досвіду людини, зокрема під час психотерапевтичного процесу (тобто прийняття всього себе). Яким шляхом? Чим? за рахунок зустрічей. Зустріч — зіткнення двох людських світів, усе веде до потужному переживання, сприяє прийняттю себе. Типи встреч:

— з іншим людиною — (гуманістична психотерапія — теоретична база психотерапії) Роджерс, Франкл; завдання психотерапевта — підвищити рівень осознаваемости власного поведения

— із собою — соматический підхід, гештальт

— із вищою розумом — духовний подход

Клиенто-центрированная терапія Роджерса. Завдання: створення умов, сприяють новому досвіду. Може існувати за певного поведінці терапевта, так звана тріада Роджерса:

— эмпатия

— безумовне позитивне принятие

— власна конгруентність Емпатія — здатність психіатра стати цього разу місце клієнта, розуміти його так, як він себе розуміє. Безумовна позитивне прийняття — ставлення до пацієнта як до постаті, яка має безумовною цінністю незалежно від якостей особистості. Власна конгруентність (автентичність) терапевта — відповідність поведінки терапевта тому, який він у самому деле.

Основная критика напрями — відсутність методів і методик.

Опыт купується з допомогою зустрічі з собою, з різними аспектами своєї особистості. Інтеграція Смик рахунок концентрації увагу різні аспекти своєї постаті. Залучення до вищої початку, розширення досвіду людини до космічного рівня (медитація, духовний синтез).

Личностно-ориентированная терапія. База: психологія М’ясищева. Особистість — система відносин людини себе, до людей, до світу. Важлива ієрархія відносин. Невроз — результат порушення системи відносин (особливо значимих); когнітивне спотворення і гіпертрофоване детерминирование емоційного компонента.

Патогенетическая концепція неврозу. Основні завдання психотерапії: 1. Вивчення особистості пацієнта, особливостей формування та розвитку її системи відносин. 2. Виявлення й вивчення этногенетических механізмів невротичного стану. 3. Усвідомлення причинно-наслідкових перетинів поміж особливостями порушення системи відносин також виникненням, розвитком та збереженням невротичних розладів. 4. Корекція порушень системи відносин хворого неврозом, неадекватних форм емоційного і поведінкового реагування. На базі цієї психотерапії виникла личностно-ориентированная (реконструктированная) психотерапія (Карвасарский) — сучасний етап психотерапії М’ясищева. Завдання її локализуются:

— у сфері інтелектуального усвідомлення —

1) усвідомлення взаємозв'язків між ситуацією особистістю і болезнью

2) усвідомлення історичного плану власної особистості (який у мене такий возник)

3) усвідомлення интерперсонального плану власної особистості (як виявляю себе у спілкуванні з другими)

— емоційна сфера — емоційна корекція порушених отношений

— поведінкова сфера — формування адекватного поведінки з урахуванням набутків у когнітивної й емоційної сферах

Основні лікувальні чинники психотерапии.

Когнитивный (осознание) — психоанализ

Поведенческий — біхевіоризм Емоційний — досвідчена психотерапия

Групова психотерапия.

— Групова психотерапія —

метод, заснований на використанні груповий динаміки в лікувальних цілях. Може використовуватися у різних теоретичних підходах. Адресована як на міжособистісний конфлікт, а й у особистісний конфлікт пацієнта через аналіз міжособистісного взаємодії. Основа — групова динамика.

— Групова динаміка — сукупність всередині групи социально-психических процесів і явищ, вчення про силу структурі та процесах, що діють у группе.

— Група — певна спільність людей обмеженою кількістю членів (до20), близько 8 — 14 людина, які характеризуються безпосередніми контактами, щодо постійний склад учасників, розподіл ролей. Групова динаміка — вчення про характеристиці процесів, які у групі, опис причинно-наслідкових зв’язків, опис методичних прийомів вивчення і дослідження. Області груповий динамики:

— дослідження, у соціальної психології - індивідуальне і їхню взаємодію між учасниками группы

— педагогічна психологія — сукупність прийомів навчання дітей і дослідження, вивчення емоційного компонента.

— клінічна психологія — методологічна основа груповий психотерапії Перша й друга — прикладна групова динамика.

— Групова динаміка (клінічна) — сукупність всіх взаємин української й взаємодій, що виникають у групі, зокрема й групового психотерапевта.

Елементи груповий динаміки. 1. Мета і завдання группы.

— терапевтичні мети: дати раду проблемах кожного члена групи, особистісний зростання, излечение

— антитерапевтические мети На початку роботи терапевт це не дає інформацію про цілі та військово-політичні завдання групи. Пропонується обговорити цілі й завдання з погляду кожного члена групи, їх очікування залежно від цілей і завдань. 2. Групові норми — правила всередині групи. Зазвичай, чітко на початку не декларуються, а виробляються групи совместно

— відкрите вираз чувств

— безоценочные суждения

— обов'язковість высказывания

— активность

— терпимость

— прийняття позиції інших Норми може бути терапевтичними і антитерапевтическими (наприклад, висловлювання із широкого кола). Для невротичных пацієнтів характерні жорсткі норми, це діагностично. Норми важливим елементом в особистісної характеристиці. 3. Структура групи, групові ролі, проблема лідерства. Структура:

— формальная

— неформальна Роли:

— альфа позиція -лідер, импонирующий групі, він спонукує до активности

— бета позиція — експерт, високо оцінюваний групою, який би розглядав ситуацію, аналізуючий її, досить усунутий з группы

— гама позиція — пасивний, легко пристосування, конформист

— омега позиція — крайній, відстає з інших по нездатності, відрізняється від інших Для невротиків характерний стереотипний рольової репертуар. Ролі тут виконують захисну функцію. Лідерство пов’язані з проблемою керівництва, залежності, які відносини з формальним лідером (психотерапевта), внаслідок чого соперничество.

4. Групова згуртованість. Зв’язність, зчеплення. Привабливість групи на її учасників — важливим елементом груповий динаміки: що стоїть групова згуртованість, то ефективніший група стосовно окремому пациенту.

5. Групове напруга. (протилежність згуртованості) — відцентрові сили, разрывающие групу. Група існує на балансі між згуртованістю і напруженістю. Групова напруженість неминуча, однак має як негативні функції, а й позитивные:

— чинник, активизирующий зусилля щодо змін, стимулятор активности

— чинник, що виявляє негативні емоції, дозволяє виявляти їх, казати про них

— чинник, активизирующий прояви незвичних, але властивих людині стереотипів поведінки Групове напруга сприяє діагностиці негативні емоції. При переважання згуртованості - невисокий психотерапевтичний ефект; при переважання напруженості - великий ризик розпаду групи. Терапевт повинен підтримувати рівновагу між згуртованістю і напряженностью.

6. Актуалізація колишнього емоційного досвіду. Дозволяє діагностувати проблему пацієнта і знайти шляхи изменения.

— Ототожнення, проекція своїх переживань інших учасників группы.

7. Формування підгрупи. Негативний ознака. Терапевта слід з’ясувати цілі й завдання підгрупи, причини їх виникненню. Обговорення цього допомагає руйнувати подгруппы.

8. Головні види вербальної комунікації групи. При аналізі форми висловлювання можна на проблемы:

— вопросы

— ответы

— гіпотези 9. Процес груповий психотерапії. Фазний характер процесу. Фаза 1. — орієнтації, пошуку сенсу, пасивного очікування. Високий рівень напруги в группе:

— індивідуальна складова пов’язані з власними проблемами кожного пациента

— групова складова, бо є істотні розбіжності у очікуваннях до психотерапевту (как він має поводитися) і тих, як і поводиться насправді. Сподівання — лікар візьме всю відповідальність за лікування він. Пацієнти чекають розпитувань, діагнозу, рецепта. Але групова динаміка можлива при відносному рівноправність учасників: якщо підвищується напруга, то проявляється пасивну поведінку пацієнтів. Пасивне поведінка пацієнтів. Виявляється у періоди розв’язання з допомогою неконструктивної активності. Подфазы:

— псевдосплоченность — з допомогою активних пацієнтів, котрі беруть він роль лідера, драматизація травматичних чинників, нагнітання обстановки; ми хороші, вони погані, змінюватися треба їм віддати — тупик;

— цап відпущення — неконструктивна критика, выносящая роздратування, напруга скидається з допомогою неконструктивної критики на адресу однієї з учасників групи; можна вибрати голови зниження напряжения.

Фаза 2. — розгальмовування агресивності, бунт проти терапевта. Високий рівень напруги, поведінка учасників групи активніше, аффективно заряджено, агресивно налаштоване до психотерапевта. Показник — велику кількість питань до психотерапевта. Або агресія на метод (непряма). Відкрито що мовчать про агресію. Думають: або поганий професіонал, або поганий людина. Конструктивне дозвіл ситуації - відкрите вираз емоцій стосовно до психотерапевта обговорення причин, які спонукають до агресії, як наслідок — вирішення конфлікту. У цьому фазі зачіпаються проблеми личности:

— проблема відповідальності (перекладання на психотерапевта) — невротичний симптом — спосіб перекласти відповідальність із себе на организм

— стосунки з авторитетами (з батьківської постаттю) — з одного боку бажання привернути увагу психотерапевта, з іншого — емансипація конфлікту з психотерапевтом характерна інфантильних пациентов

— проблема негативні емоції - можливість відкрито говорити звідси психотерапевта; реатрибутирование негативні емоції - кому людина приписує перенесені емоції; за позитивні почуття відказую, як і поза негативні. (Я роздратований, оскільки я очікував іншого). Людина може контролювати свої почуття, якщо їх усвідомить і приймає, оскільки є джерелом своїх почуттів. Іноді у загальне «дозрівання» напруги терапевт посилює різними прийомами напруга, що його розкрити. Конструктивне завершення фази — відкрите вираз агресії і його переработка.

Фаза 3. — розвиток групових норм. Різка зміна характеру взаємодії. Формується групова згуртованість, мети, норми, тобто групова культура.

Фаза 4. — робоча фаза, усвідомлення цілеспрямованої діяльності, вироблення нових форм поведінки. Активно працююча психотерапевтична група. Фази 1, 2, 3 — займають до чверті всієї роботи групи і називаються подготовительными.

Механізми лікувального дії груповий психотерапії. Чинники, щоб забезпечити лікувальний эффект:

— переживание

— осознание

— научение Шляхи вивчення пациента:

— опитування пациента

— опитування специалистов

— власні експериментальні дослідження, дозволяють виявити кореляції між перемінними процесу ефективністю Механізми: 1. повідомлення інформації - короткий психологічний «лікнеп», інформація вычленяется учасниками побічно своєю практикою групи, щось доповнює психотерапевт (психіка і соматика) 2. універсальність страждань — близько зіштовхуючись із проблемами і симптомами інших, пацієнти переконуються, що де вони самотні - де вони за інших, але й краще; знімає актуальність переживань, зниження невротичного егоцентризму 3. навіювання надії - пацієнти бачать що відбуваються в інших позитивних змін за її активності - з’являється надія, що він зможе цього досягти. Особливо це для відкритих груп. 4. альтруїзм — люди може допомогти одне одному і можу комусь допомогти — підвищення самооцінки 5. коррегирующая висновок первинної сімейної групи — корекція негативних впливів, що йдуть із сім'ї батьків, групи — множинна проекція, відтворення у відносинах психотерапевтом стосунків із батьками, з учасниками групи — коїться з іншими членами сім'ї. 6. міжособистісне научение — спостерігаючи за ефективнішим поведінкою оточуючих, людина набирається нового позитивного досвіду зі спілкуванням 7. імітація поведінки — наслідування. 8. групова згуртованість — корелює з ефективністю психотерапії, прийняття пацієнтом групи і навпаки 9. катарсис — емоційне отреагирование, очищення. 10. интерперсональное вплив — властиво лише груповий терапії. Які ефекти має міжособистісне общение:

— когнітивний чинник — образ Я будь-якої групі з допомогою відображення оцінок оточуючих формується і не може змінюватися в спеціально організованою групі. Зворотний зв’язок — з’явилася інформація, як сприймають мене інші люди як і вони реагують на моє поведінка, завжди істинною є. Серед опитаної рівна і різнопланова. Конфронтація — зіткнення людини з собою, відносини із своїми особливостями. Самосвідомість (конфронтация):

— відкрита (знаю сама, знають мене другие)

— закрита (не знаю сам, не знають другие)

— прихована (знаю сам, не знають другие)

— сліпе пляма (те, що знають мене інші, але з знаю сам) Зворотний зв’язок — матеріал для конфронтації, впливає сліпу сферу самосвідомості. Слід входитимуть у уявлення себе. Эгоцентрация — социоцентрация.

— емоційний чинник — можуть бути ситуації, що виникали раніше, але із нею не впорався, а може спробувати змінити ситуації у групі. Важливий добір групи — може бути різноманітний состав.

— поведінковий чинник — група постає як модель реальному житті, людина продукує самі стереотипи поведінки; групи можна ці стереотипи изменить.

Категории лікувального впливу можна поєднати: 1. конфронтація 2. емоційну підтримку Серед опитаної повинен підтримуватися баланс між двома типами взаємодії. Терапевт приваблює свою увагу у ситуаціях порушення балансу — повинен з’ясувати причини нарушения.

Керівництво психотерапевтичної групою. Що важливіше в психотерапевті: особистісне чи професійне? При рівні професіоналізму особисті якості значення немає. Поведінка психотерапевта: 1. Роль психотерапевта.

— технічний експерт — потрібні певні знання для вміння управляти группой

— еталонний учасник — істинний член групи, рівний учасник групи а) активний лідер, керівник — група пасивна б) аналітик — сприяє переносу, інтерпретує і стимулює до інтерпретації; не керує, і не спрямовує групу в) коментатор — відсторонений, зрідка коментує групову динаміку, не керує, і не спрямовує групу р) посередник — технічний експерт, не керує, але допомагає при необхідності буд) істинний член групи — Поєднання всіх ролей залежить від теоретичної орієнтації психотерапевта. 2. Орієнтація психотерапевта.

— орієнтація на групу і лікування, з її допомогою впливу — використовується групова динамика

— орієнтація на пацієнта і лікування його за тлі групи 3. Терапевтичний стиль психотерапевта.

— емоційна стимуляція — психотерапевт стимулює до різноманітних активности

— опіка — створення безпечної атмосфери, турбота, поддержка

— пізнавальна функція — роз’яснення, интерпретация

— виконавча функція — распорядительная, яка орієнтує, постановка завдань, виділення правил (найменш конструктивний путь)

Основні методи груповий психотерапії. 1. Групова дискусія (вербальный):

— интеракционная орієнтація (аналіз груповий динамики)

— біографічна (аналіз біографії индивида)

— тематична (аналіз теми) 2. Психодрама (вербальний). 3. Психогімнастика (невербальний) — основне засіб взаємодії - рухової активності, міміка. 4. Проективний малюнок (невербальний). 5. Музикотерапія (невербальный).

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой