Подготовка прикордонних пацієнтів для терапевтичної групи

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Психология


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Подготовка прикордонних пацієнтів для терапевтичної групи

Луис Ормонт

В більшості випадків, включення прикордонного пацієнта у групу без адекватної підготовки — недовговічне событие:

— пацієнт швидко створює токсичне терапевтичну среду.

— його стосунки з поруч учасників швидко перетворюються на конфліктні чи психотичні.

Бывают навіть випадки грубого фізичного звернення.

Поток розвитку прогресивних емоційних комунікацій групи у своїй переривається, а окремих випадках руйнується. Навіть учасники, відразу не включающиеся в травматичне залучення у що відбувається прикордонних частин своєї постаті, знаходять присутність новоприбулого обтяжливим. Те тут, незабаром проривається скандал, у результаті або інші члени групи знаходять хороше пояснення для залишення групи, або прикордонний пацієнт зникає.

Чтобы попереджати цей розгром лікування, прикордонний пацієнт має бути добре і систематично підготовленою до групового досвіду. Ведучий мусить стежити за паттернами, що демонструє цей пацієнт; і тільки пацієнт починає ув’язати у яких, допомагати їй їх досліджувати, ідентифікувати появу, описувати, протистояти їм знову і знову, що він не звільниться від нього, якщо повністю не дозволить.

Это — імпульсивні преэдипальные опору, які мають найбільший виклик лікуванню. Давайте розглянемо один приклад, у якому укріплений ряд поведінкових паттернов був преодолён.

Когда започаткував почав своє із групами, був у навчальною групі з Alexander Wolf. Він почув, що погодився брати будь-яких пацієнтів за будь-яку оплату, за умови що вони б бути зацікавлені у групі. За місяці він послав мені великий список потенційних кандидатів, людей, що їх розцінив як непридатних для його власних груп, проте вони звернулися щодо нього на таку специфічної мети. І він мав багатьох, щоб послати, оскільки він був провідний груповий аналітик у Нью-Йорку.

Все індивідуальні лікарі-практики чи юристи, особливо психіатри, читали його основні статті щодо групового психоаналізу, виданого Journal of Psychotherapy. Це була шанована медичний психоаналітик, який широко повідомляв лікуванні групи використовуючи постулати Freud і Ferenczi. Одним вранці 2004 року одержав дивний дзвінок. Це було грубий і щільний бруклинский діалект, що залишив мене дуже здивованим.

— Гей, Луи!

— Так?

— Ел сказав, що мав вызвонить Вас.

— Эл?

— Ви знаєте Ела Вольфа?

— Про …

— Отож, я можу з’являтися? Я — внизу.

— Про …

— Гей, припиніть говорити «Про «. Так чи ні?

— Дозвольте мені подивитися мій календарь.

— Календар? Чорти забирай, з працею отримав внизу пляма для стоянки. Ви часто добираєтеся в ці паршиві краю? Так чи нет?

Я був занадто поплутаний, щоб бути раціональним. Я подивився мою книжку призначень й, звісно, був прогалину.

— Добре, я гадаю, що міг би дати Вам кілька минут.

— Цього достаточно.

Щелчок.

Я роздивлявся телефон; не знаю, де був. Можливо був у фантазіях. Я витратив наступні п’ять хвилин, нападаючи він через те що ні з’ясував в нього, що він захотів бачити мене, через те що ні запропонував йому інший час, ніж викликати в нього враження, що у відсутності ніяких пацієнтів, через те що ні розмовляв із ним саме в більш професійної манері. Можливо повинен був зателефонувати доктору Вольфу і запитати його щось щодо його пацієнта. Кільце у передній двері перервало мій самокритический аналіз. Тоді я використовував мою житлову квартиру як офіс; зокрема я проводив індивідуальні сеанси у своїй спальні. Я відпочивав на аналітичної кушетці; щоранку перетворив це знову на аналітичну кушетку. Я тепер наводив лад із швидкістю блискавки. Що особливо робило мій офіс незграбним, то це те, що вимушений був проводити моїх пацієнтів через довше лобі, вітальню кімнату й маленьку перев’язну у мій перетворену спальню.

Я поспішив до дверному кільцю, підпорядковуючись вимогам дзвінка, і відчинив двері. Там переді мною була коротка, повністю лисий людина, коротун, тримає шапку обіруч, одягнений у піджак темного кольору. Він люто дивився прямо мені.

Поскольку я відкрив рот, щоб вітати його, він поднёс палець до своїх губам.

" Т-с-с " ! Це було довго і растянуто.

Я подивився — ззаду нього не було було нікого у залі.

Что-то актёрское дзеркально позначилося моїх думках. Я помістив свій палець до губ і видав чітку й гучний «Т-с-с!!! ».

Это моментально повернуло його тому. Я подивився навколо неї угору й униз по порожньому залі і пройшов у офіс, перевіряючи зал знову перед закриттям двері. Він відразу відкрив було рот, але вмістив палець до губ. Потім я підкликав його, щоб дотримувався по мене через вхід, вітальню кімнату, і перев’язну, на мою офіс. Я закрив двері зітхаючи полегшення, зазначив йому на стілець та найближчих сіл. Він прямо мені в наївному здивуванні. Я зробив великий подих і міцніше занурився на стілець.

— Тепер … — він дёргал своєї головою тому й уперед в недовіру — Я лікуюся. Дванадцять років. І досить бачив дивних психіатрів, але Ви взяли приз. «

Я подивився на їх у здивуванні.

— Я зробив щось неправильно?

— Неправильно? Неправильно? Не спосіб вітати пациента!

— О…

Он стиснув свою лисину рукою та провів їй за особі.

— Про …, якщо почую це знову … Цей юнак, Вольф, як очікується, є «гарячим стрільцем «. Велике ім'я! І він посилає мені непорозуміння, подібне Вам. Ви загубилися на полі для гольфу, мабуть хто б помітив би Вашої задниці з отвори у землі.

Я блимав, пробуючи асимілювати це поетичне зображення.

— Що повинен був сделать?

— Подивитися. Ви зустрічаєте потенційного пацієнта у двері. Він знає Вас; Ви знаєте його. Ви кажете: «пан Камински?', йде мова: 'Так «. Ви відходите убік й кажете: 'Будь ласка входите. Я з вами за кілька хвилин.' Потім Ви дозволяєте мені скористатися моїми ногами і проводите моїй Ваш sanctum sanctorum (святе святых).

— О…

— Якщо ви скажете «Про «вкотре, то я клянуся, що поб’ю Вас.

— Що й казати я, як Ви думаєте, повинен говорить?

— Ви повинні сказати: 'Це щоправда. Я приношу вибачення.' Ви невежа!

— Мені жаль.

— Це лучше.

Он дивиться на моїй розпачливому отвращении.

— Як я зрозумів можу допомогти Вам? — у фіналі запитую я.

— Ви запитуєте мене, як Можете у своїй допомагати мені? Ви отримаєте мене це у напрямі, младнец. Як можу я допомогти Вам?!

— Гадаю, що ви правы.

— Це краще. Спочатку Можете запитати мене про моєї хронологии.

— Для чего?

— Дивіться, Ви хочете чути, що мене буде говорити чи нет?

— Конечно.

— Це краще. Я звертався до майже двадцяти психоаналитикам у моїй кар'єрі; всі вони були шмаркачі. Сопляки!

Таким чином почалося моє освіту у тому, як лікувати параноїдальну особистість. Мені випало бути дуже слухняний студент, часто запитував його, яке втручання маю робити, що він формував до мене чергову проекцію. Він схвалював мій спосіб, заснований з його пропозиціях, що його пізніше ще коригував самостійно.

Он також поліпшив своє власне функціонування. Наприклад, кожен, коли коли він створював проекцію, я нахилявся, щоб запитати, було це надзвичайно і про який це були безумно. Невдовзі, натомість, щоб зосереджуватися на проекціях, ми зосередилися на почуттях, що їх инициализировали.

Выяснение, як маю продовжувати кожен дюйм психотерапевтичного шляху, давало йому розуміння, що може проводити свій безпосередній середу ввечері з користю для себе. Syd Kaminsky вирішив, що буває після безплідних років щодо індивідуальному лікуванні психіатрами, він має розпочати терапію групою. Можливо звичайні «реальні «люди змогли б розуміти його чим це «кретини », які симулювали, що вони зрозуміли інших. Потому, який у мене пройшов випробування мого учнівства з нею, і він відчув, що був чесний, він хотів взятися у справі, котрій вона прийшла — групову терапію.

Он відвідував мене протягом двох місяців. Натомість, щоб повністю бачити мене індивідуально двічі на тиждень ми погодилися, що він замінить одне із індивідуальних сеансів груповим. Але ми мали поринути у немає в цьому деякого розуміння, як група функціонує. На той час ми мали турботливі, майже доброзичливе ставлення, у яких і було зручно, він був задоволений, що він мав корисне вплив прямо мені, відчував впевненість, що зміг би впливати та інших. Мені випало бути досі шанобливий учень, який способом, прийнятним йому, чутливішим, ніж решта моїх побратимів за фахом.

Я повільно й перепрошуючим тоном взяв панування як експерт. Я переконав його, що це просте запитання — зрозуміти людей. Існує область, звана «несвідомим », куди входили багато відносин. Насамперед, є підготовчий період перед введенням у групу. Мушу з’ясувати багато щодо нього, щоб визначити то яку групу його запровадити. Також, він був має бути готовим для непередбачуваного, із чим зіштовхуються за умов групи.

Это був подібно індивідуальному лікуванню. Там було багато правил які регулювали способи взаємодії. Ми мали періоди «злетів «і «падінь «упродовж такого періоду орієнтації. Ми частина сеансу у пошуках місць для прихованих мікрофонів, які моя «леді очищення «(відділ ЦРУ) міг би залишити тут. Мені випало бути завжди з його боці, проти установи. То взагалі закінчилося б вибухом агресії до якомусь об'єкту у його повсякденні чи до мене при моєму зневазі будь-якої його потребою, яку він упомянал тижнем колись.

Однажды на сесії він видався зовсім прийнятним. Ми прорепетировали б, як має був поводитися. Якби вибухнув прямо мені за якісь вимоги протоколу чи етикету, почав б пояснювати, що дозволяв йому вчити себе, і тепер він повинний по крайнього заходу дати мені люб’язне дозвіл, щоб показати їй знання із мого області. Це виявило його логічну й раціональну частина.

Я відкладав введення його до групи, працюючи її параноидальными проекціями. Це жодним чином не було гладко, але завжди поважав їх. Він став бачити, що завжди, що він був підозрілий до когось, він у насправді був сердитий у його душі й міг би ідентифікувати, що він відчував це. Ми пробегались у цій знову і знову. Ми також проходили знову і знову кожен аспект його особливого пред’явлення себе і вигадливого поведінки, коли ми не погоджувалися, що незалежно від цього, що він відчувати, він пред’являти себе відповідно, говоритиме правильно, і поводитиметься соціально прийнятними способами.

Если відчував, що не міг би стримувати імпульсивні дії протягом сесії групи, він був би повідомити мені стосовно свого стану. Якщо не міг би стримати свою агресію, він повинен б і ванної і вимити обличчя холодної воді. Отже, правила були старанно розтлумачено та у його пам’ять.

Шестью місяцями після початкового контакту Syd був у групу. Члени групи знайшли його новим і приємним. Щодня, після кожного сеансу групи, я не зустрічався з ним індивідуально і ми пробегались у тій, що сталося, роблячи виправлення, з’ясовуючи проблеми, роз’яснюючи як і просувається. Звісно, досі інші члени були «злочинцями », і робили їм знижку і коректували ставлення до них під рубрикою «збереження групи ».

Прогресс Сіда був корисний. Він водив таксі протягом двадцяти трьох років, починаючи з сімнадцяти, і нині він почав говорити про щодо купівлі свего власного справи. Він мав багато грошей, прихованих в матраці. Він також познайомився з одного пасажиркою, досить привабливою жінкою. Він залишив працювати Міннесоті і приїхала до Нью-Йорк, щоб отримати кращу позицію. Її фахом було оцінка страхування, і це були затребуваним. Він зрозумів, що вона мала нікого у місті та прийняв її під своє крило. Він привіз її до представницької маленькій готелі і відвідував щодня. Протягом року ці фірми стали одружені. Він мав сорок, що їй тридцять два.

Группа була єдиним сімейством, що він коли-небудь мав, і це означало більш ніж світ йому. Він обговорював свій прогрес й у крок з учасниками. Його параноя і гомофобия несподівано возниклали раз у раз, та їх інтенсивність зменшилася. Бо він знаходив у собі ніжні почуття до людей групи прийнятними, його войовничість помітно зменшувалася. Без підготовки до досвіду там міг стати фатальний зіткнення. Знання те, що очікувалося що він робитиме, можливо, помітно змінило її поведінка, але це лише встановлювало поведінкові стандарти йому. Питання було в тому, що він усе-таки робив, а чому це робив. Коли раціональна частину його ego опинялася доступна, він дозволяв мені нічого і іншим учасникам проводити себе. Коли ж вона опинявся захоплений патологічним паттерном, він був буквально трудноизлечим. У ці часи ми приєднувалися щодо нього чи зосереджувалися інших учасників і чекали, коли протягом інший тижня ми змогли б звертатися для її великодушності.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой