Иценко - Кушинга хвороба

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Иценко — Кушинга болезнь

Иценко — Кушинга хвороба характеризується порушенням функції гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системи та симптомами підвищеної продукції кортикостероидных гормонів. Спостерігається у віці, але частіше у 20−40 років; жінки хворіють удесятеро частіше, ніж мужчины.

Этиология. Пухлини гіпофізу (мікро- і макроаденомы), запальним процесам головного мозку; в жінок часто розвивається ж після пологів. Пухлини надпочечника (глкжостеромы, глюкоандростеромы), пухлини легких, бронхів, средостения, підшлункової залози, секретирую-щие АКТГ, синдром эктопической продукції АКТГ викликають синдром Кушинга, характеризується подібними клінічними симптомокомплексами.

Патогенез. Порушення дофаминергического і серотонинергического механізму секреції АКТГ, збільшення продукції АКТГ гіпофізом і кортикостероїдів надпочечниками.

Симптомы, протягом. Надлишкове відкладення жиру у сфері особи, шиї, тулуба. Обличчя стає лунообразным. Кінцівки тонкі. Шкіра суха, истонченная, в очах і у сфері грудях — багрово-цианотичного кольору. Акроцианоз. Чітко виражений венозний малюнок на грудях та кінцівках, смуги розтяги на шкірі живота, стегон, внутрішніх поверхнях плечей. Нерідко відзначається гиперпигментация шкіри, частіше у місцях тертя. На шкірі обличчя, кінцівках в жінок гипертрихоз. Прихильність до фурункулезу та розвитку рожистого запалення. АТ підвищено. Ос-теопоротические зміни скелета (при важкому перебігу зустрічаються переломи ребер, хребта). Стероидный діабет характеризується инсулинорезистентностью. Гипока-лиемия різного рівня виразності. Стероидная ми-опатия і кардиопатия. Кількість еритроцитів, гемоглобіну і холестерину збільшено. Психічні порушення (депресія, эйфория).

Различают легку, середньої важкості і важку форми захворювання; протягом то, можливо прогресуючим (розвиток усієї симптоматики за 6−12 міс) і торпидным (симптоми поступово наростають протягом 3−10 лет).

Диагноз полягає в наступних даних: збільшення змісту 17-ОКС в добової сечі, кортизола і АКТГ в плазмі крові (найбільш достовірно нічне підвищення); при макроаденомах гіпофізу — підвищення розміру турецького сідла; остиопороз хребта та інших кісток скелета; за даними оксисупраренографии чи комп’ютерної томографії - збільшення обох надниркових залоз, а за наявності пухлини надпочечника видно її зображення на відповідної боці; за даними сцинтиграфии надниркових залоз після введення 19-йод-холестерина відзначається збільшення контурів двох надниркових залоз, за наявності пухлини — одного. Діагностичними тестами щоб уникнути пухлини кори надниркових залоз є проби з дексаметазоном, метопироном і АКТГ: за наявності пухлини надпочечника зміст 17-ОКС в добової сечі під час введення цих речовин не змінюється, а при двосторонньої гіперплазії рівень 17-ОКС знижується після введення дексамета-зона (понад 50%) і підвищується після введення АКТГ і метопирона (в 2−3 разу відрізняється від вихідного уровня).

Лечение. При легкому і среднетяжелом перебігу проводять променеву терапію межуточно-гипофизарной області (гамма-терапія чи протонотерапия); після проведення гамма-терапії призначають резерпін — 1 мг/сут (4−6 міс). Без ефекту від променевої терапії видаляють один надпочечник чи проводять курс лікування хлодитаном (інгібітор біосинтезу гормонів в корі надниркових залоз) в комбінації з призначенням резерпина, парлодела, дифенина, перитола.

У тяжкохворих застосовують двосторонню адреналэктомию; після операції розвивається хронічна надпочечни-ковая недостатність, що потребує постійної замісної терапии.

Симптоматическая терапія спрямовано компенсацію білкового (анаболические стероїди), мінерального (препарати калію, верошпирон) й вуглеводного (бигуаниды у поєднанні з препаратами інсуліну) обміну; гіпотензивних препарати (резерпін), сечогінні кошти, серцеві гликози-ды.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой