Лекции - Терапія (Диференційна діагностика желтухи)

Тип роботи:
Реферат
Предмет:
Медичні науки


Дізнатися вартість нової

Детальна інформація про роботу

Витяг з роботи

Желтухой називається синдром, що розвивається внаслідок накопичення у крові надлишкового кількості білірубіну. У клініці він діагностується по окрашиванию шкіри слизової у різні відтінки жовтого цвета.
Інтенсивність жовтяниці залежить від кровопостачання органу чи тканини. Спочатку можна знайти жовте забарвлення склер, пізніше — шкірних покровів. Накопичуючись в шкірі й слизової, білірубін разом із іншими пигментами прокрашивает в светло-

№ Показники Паренхиматозная Механічна Гемолитическая
Анамнез Контакт з токсичними речовинами, зловживання алкоголем, контакти з хворими жовтухою, на інфекційні захворювання (мононуклеоз). Напади болів у правом підребер'я, нерідко що супроводжуються жовтухою, операції у жовчних шляхах, різке зниження ваги. Поява жовтяниці у дитячому віці, такі захворювання в родичів, посилення жовтяниці після перебування на холоде.
Забарвлення шкіри Помаранчева, жовта Зелений відтінок жовтяниці, жовто-сірий Блідо-жовта з лимонним оттенком
Інтенсивність жовтяниці Помірно виражена Від помірковано вираженої до різкій Небольшая
Шкірний сверблячка Хитливий Стійкий Отсутствует
Важкість у сфері печінки Часто у ранній стадії хвороби Рідко, виключаючи гострий холецистит Нет
Розмір печінки Збільшено, нормальні, зменшено Збільшено Нормальний, може бути помірковано увеличены
Болі у сфері печінки Рідко Часто Нет
Розміри селезінки Часто збільшена Зазвичай не збільшена Увеличена
Колір сечі Темний (наявність пов’язаного білірубіну) Темний (наявність пов’язаного білірубіну) Нормальний. Можливо за високої уробилирубинурии
Зміст уробилина в сечі Може відсутні період, надалі надмірно чи помірковано підвищено Відсутня за цілковитої закупорці Різко повышен
Колір калу Блідий (знижений стеркобилин, підвищено кількість жиру) Блідий (немає стеркобилина, підвищено кількість жиру) Нормальний чи темний (підвищений вміст стеркобилина)
Функціональні проби печінки Підвищити зміст пов’язаного і вільного білірубіну. Активність лужної фосфатазы іноді підвищена, підвищення активності трансаминаз. Осадові проби позитивні. Підвищено коефіцієнт «железо/медь «сироватки. Високий вміст пов’язаного білірубіну у крові. Підвищення активності лужної фосфатазы. Позитивна проба Иргля, осадові проби негативні Підвищений вміст вільного білірубіну у крові, осадові проби негативні, активність лужної фосфатазы не изменена.
Спеціальні тести Біопсія печінки, лапароскопія. Радиоизотопное дослідження з бенгальським рожевим чи коллоидным золотом, бромсульфалеиновая проба. Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів. Лапароскопія. Біопсія печінки. Чрезкожная внутрипеченочная холангиографія. Сканування печінки. Гепатографія. Визначення прихованої крові в калі, ферментов-диастаза крові й сечі (амилаза). Реакція Кумбса. Визначення резистентності еритроцитів. Виявлення теплових і холодових антитіл в сироватці. Визначення гаптоглобина. Электрофорен гемоглобина.

Показати Згорнути
Заповнити форму поточною роботою