Глаз

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Глаз

Глаз, орган зору, сприймає світло. Око людини має сферичну форму, діаметр його прибл. 25 мм. Стєнка цієї сфери (очного яблука) складається з з трьох основних оболонок: зовнішньої, представленої склерою і рогівкою; середньої, судинного тракту, — власне судинної оболонки, та райдужної оболонки; і внутрішньої - сітківки. Око має допоміжні структури (придатки) — повіки, слізні залози, і навіть м’язи, які його руху.

Склера і роговиця. Зовнішня оболонка очі має переважно захисної функцією. Бльшую частина цієї оболонки становить склера (від грецьк. sclrp.s — твердий). Вона непрозора, білок очі - її видимий шмат. У передній частини очі склера перетворюється на роговицю. Склера і роговиця утворені сполучної тканиною і містять клітини, і волокна.

Роговица дуже пружна і прозора, кровоносних судин у неї немає. Попереду її покриває щільно прилеглий гладкий епітелій, що є продовженням епітелію кон’юнктиви, який покриває білок очі. Припускають, що прозорість роговиці пов’язані з правильним розташуванням волокон, із яких воно по більшу частину полягає. Ці волокна дуже тонкі, мають практично однаковий діаметр і як розташовані паралельно одна одній, створюючи тривимірні ґратчасті структури. Прозорість роговиці залежить також від рівня її зволоженості і слизу.

Кривизна роговиці - основний котра фокусує тканини — впливає гостроту зору: воно погіршується, якщо радіус кривизни не скрізь однаковий. Такий стан називається астигматизмом; слабка форма його зустрічається нерідко, що ІСД може розглядатися як норма.

Сосудистый (увеальный) тракт. Це середня оболонка очного яблука; вона насичена кровоносними судинами, і його головна функція живильне. У власне судинної оболонці, у самому внутрішньому її шарі, званому хориокапиллярной платівкою й розміщеному впритул до стекловидному прошарку (мембран Бруха), перебувають дуже малі кровоносні судини, щоб забезпечити харчування зорових клітин. Мембрани Бруха відокремлюють судинну оболонку від пігментного епітелію сітківки. Судинна оболонка сильно пигментирована в усіх людей, крім альбіносів. Пігментація створює светонепроницаемость стінки очного яблука знижує відбиток падаючого світла.

Спереди судинна оболонка становить одне ціле з радужкой, яка утворює свого роду діафрагму, чи шторку, і частково відокремлює передню частина очного яблука від значно більшою задньої його частину. Обидві частини з'єднуються через зіницю (отвір у середині райдужної оболонки), який виглядає як чорне пляма.

Радужка (райдужна оболонка). Вона надає оку забарвлення. Колір очей залежить кількості і розподілу пігменту в радужці та будівлі його поверхні. Блакитний колір очей обумовлений чорним пігментом, запакованим в гранули. У дуже темних очах пігмент розподілено по всьому речовини райдужної оболонки. Різне кількість і розподіл пігменту, а чи не його колір визначають карий, сірий чи зелений колір очей. Крім пігменту райдужка містить багато кровоносних судин і ще дві системи м’язів, одній із яких звужує, іншу розширює зіницю при акомодації очі до різноманітної освітленості. Передній край судинної оболонки там, де зараз його прикріплюється до радужці, утворює від 60 до 80 складок, розташованих радіально; їх називають ресничными (цилиарными) відростками. Разом з розташованими під ними ресничными (цилиарными) м’язами вони є ресничное (цилиарное) тіло. При скороченні ресничных м’язів змінюється кривизна кришталика (його більш круглим), що покращує фокусування зображень близьких предметів на світлочутливої сітківці.

Хрусталик. Позаду зіниці і райдужної оболонки перебуває кришталик, що є прозору двояковыпуклую лінзу, підтримувану численними тонкими волокнами, прикріпленими близько для її екватору і до краях згаданих вище ресничных відростків. Речовина кришталика складається з щільно згрупованих прозорих волокон. Кривизна поверхні кришталика така, що проходить нього світло фокусується лежить на поверхні сітківки. Кришталик ока поміщений у еластичну капсулу (сумку), що дозволяє йому при ослабленні напруги підтримують волокон відновлювати свою початкову форму. Еластичність кришталика із віком зменшується, що знижує здатність ясно бачити близькі об'єкти і зокрема, утрудняє читання.

Передняя і задня камери. Простір перед хрусталиком й місцем його прикріплення до ресничному тілу за радужкой називається задньої камерою. Вона сполучається з передній камерою, церкви, розміщеної між радужкой і рогівкою. Обидва ці простору заповнені водянистої вологою — рідиною, схожою за складом з плазмою крові, але що містить обмаль білків і відзначається дешевше і вариабельной концентрацією органічних і мінеральних речовин. Водяниста волога постійно змінюється, але механізм її освіти заміна досі точно невідомий. Кількість її визначає внутріочне тиск й у нормі постійно. Місцем освіти водянистої вологи служать ресничные відростки, покриті подвійним шаром епітеліальних клітин. Проходячи через зіницю, рідина омиває кришталик і радужку і змінює свій склад під час того що відбувається з-поміж них обміну. З передній камери вона просто проходить крізь ячеистую тканину на місці дотикання роговиці і райдужної оболонки (званому радужно-роговичным кутом) й потрапляє в шлеммов канал — кругової посудину у цій частини очі. Далі за судинах, званим водними венами, водяниста волога з цього каналу потрапляє у вени зовнішньої поверхні очі. За хрусталиком, заповнюючи 4/5 обсягу очного яблука, перебуває прозора маса — склоподібне тіло. Воно створено прозорим коллоидным речовиною, яка представляє собою сильно змінену сполучну тканину.

Сетчатка — внутрішня оболонка очі, прилегла стекловидному тілу. У результаті ембріонального розвитку вона формується з відростка мозку по суті є спеціалізованої частиною останнього. Це найголовніша в функціональному відношенні частина очі, оскільки саме він сприймає світло. Сітківка і двох основних верств: тонкого пігментного шару, наверненого до судинної оболонці, і высокочувствительного шару нервової тканини, який, подібно чаші, оточує бльшую частина склистого тіла. Цей другий складно організований (у кількох верств, чи зон) і має фоторецепторные (зорові) клітини (палички і колбочки) і кілька типів нейронів з численними відростками, связывающими його з фоторецепторными клітинами і; аксони т. зв. ганглиозных нейронів утворюють зоровий нерв.

Место виходу нерва є сліпу частина сітківки — т. зв. сліпе пляма. З віддалі прибл. 4 мм від сліпого плями, тобто. дуже близько до задньому полюса очі, є вдавление, зване жовтим плямою. Найбільш утиснена центральна частину акцій цього плями — центральна ямка — є місцем найточнішої фокусування світлових променів і найкращого сприйняття світлових подразнень, тобто. це ділянку найкращого бачення.

Палочки і колбочки, як було названо з їхньої характерною формі, перебувають у шарі, найбільш такого далекого від кришталика; їх світлочутливі вільні кінці вдаються в пігментний шар (тобто. спрямовані від світла). Людина в сітківці є прибл. 6−7 млн. колбочек і 110−125 млн. паличок. Ці фоторецепторные клітини розподілені нерівномірно. Центральна ямка і жовте пляма утримують тільки колбочки. По до периферії сітківки кількість колбочек зменшується, а паличок — зростає. Периферична частина сітківки містить виключно палички. Сліпе пляма зовсім позбавлений фоторецепторів. Колбочки забезпечують денний зір і ставлення до кольору; палички — присмеркове, нічне зір.

Пигментный шар складається з епітеліальних клітин із довгими відростками, заповнених чорним пігментом — меланином. Ці відростки відокремлюють палички і колбочки друг від друга, а який міститься у них пігмент перешкоджає відображенню світла. Пігментний епітелій насичений також вітаміном Проте й відіграє серйозну роль харчування й підтримці активності фоторецепторів.

Нервные зв’язку. Світло, падаючий на очей, проходить через роговицю, водянисту вологу, зіницю, кришталик, склоподібне тіло і кілька шарів сітківки, де зараз його впливає на колбочки і палички. Глядачеві клітини реагують цей стимул, генеруючи сигнал, що надходить на нейрони сітківки (тобто. у бік, протилежному ходу світлового променя). Передача сигналу від рецепторів відбувається після синапсы, які працюють у т. зв. зовнішньому сітчастій шарі; потім нервовий імпульс потрапляє у проміжний сітчастий шар. Частина нейронів цього передає імпульс далі втретє, ганглиозный, шар, а частина використовує її регуляції активності різних частин сітківки. Ганглиозные волокна (вони є найближчий до стекловидному тілу шар сітківки, відділений від цього лише тонкої мембраною) направляються до сліпій плямі й тут зливаються, створюючи зоровий нерв, що йде від очі до мозку. Нервові імпульси по волокнам зорового нерва вступають у симетричні області зорової кори великих півкуль, де формується візія.

Зрение

Зрение — процес, який би сприйняття світла. Ми об'єкти оскільки відбивають світло. Кольори, які ми розрізняємо, визначаються тим, яку частина видимого спектра відбиває чи поглинає предмет. Коли клітини сітківки, колбочки і палички, піддаються впливу світла із довжиною хвилі від 400 нм (фіолетового) до 750 нм (червоного), відбувається хімічна реакція, внаслідок якою постає нервовий сигнал. Цей сигнал сягає мозку і породжує в бодрствующем свідомості відчуття світла.

Зрительные системи. У оку людини (і багатьох тварин) є дві световоспринимающие системи: колбочки і палички. Зоровий процес краще вивчений з прикладу паличок, але і є підстави думати, що у колбочках він протікає аналогічно.

Чтобы пройшла хімічна реакція, ініціююча нервовий сигнал, фоторецепторная клітина повинна поглинути енергію світла. І тому використовується светопоглощающий пігмент родопсин (званий також зоровий пурпур) — складне з'єднання, образующееся внаслідок обратимого зв’язування липопротеина скотопсина з низькою молекулою яка поглинає світло каротиноида — ретиналя, що є альдегидную форму вітаміну А. Під впливом світла відбувається розщеплення родопсина на ретиналь і скотопсин. Після припинення впливу світла родопсин відразу ж ресинтезируется, але частина ретиналя може піддатися подальшим перетворенням, й у поповнення його запасу в сітківці необхідний вітамін А. Описаний процес вважатимуться доведеним, і залишається сумніву у цьому, що родопсин як світлочутливого сполуки паличок забезпечує зір по крайнього заходу при слабкої освітленості.

Если перейти з місця з яскравим освітленням в слабко освітлене, як це буває під час відвідання театру полудень, то інтер'єр видасться спочатку дуже темним. Але за кілька хвилин це враження проходить, і предмети стають помітними. Під час адаптації до темряви зір майже зовсім залежить від паличок, оскільки вони краще працюють при слабкої освітленості. Оскільки палички не розрізняють кольору, зір при низькою освітленості практично безбарвно (ахроматическое зір).

Если очей раптово піддається впливу яскравого світла, ми погано бачимо протягом короткого періоду адаптації, коли основна роль переходить до колбочкам. При гарному освітленні цілком розрізняємо кольору, оскільки цветовосприятие є функцією саме колбочек.

Теории колірного зору. Основу вивчення колірного зору заклав Ньютон, показавши, що з допомогою призми біле світло розкласти на безперервний спектр, а шляхом возз'єднання компонентів спектра знову отримати біле світло. Згодом було запропоновано багато теорій для пояснення колірного зору.

Классической стала теорія колірного зору Г. Гельмгольца, модифицирующая теорію Т. Юнга. Ця психолог пише, що це кольору можна отримати змішанням з трьох основних квітів: червоного, зеленого і синього, а сприйняття кольору визначається на сітківці трьома різними светочувствительными речовинами, локализованными в колбочках. Ця теорія підтвердження в 1959, коли було знайдено, що у сітківці є три типу колбочек: одні містять пігмент з максимумом поглинання у синьому частини спектра (430 нм), інші - в зеленої (530 нм), треті - у червоній (560 нм). Спектри їх чутливості частково перекриваються. Порушення колбочек всіх трьох типів створює враження білого кольору, «зелених» і «червоних» — жовтого, «синіх» і «червоних» — пурпурового.

Однако теорія Гельмгольца не давала пояснення цілого ряду феноменів колірного сприйняття (наприклад, відчуття коричневого чи появи кольорових залишкових зображень — т. зв. послеобразов), що стимулювало створення альтернативних теорій. У 19 в. німецький фізіолог Э. Геринг висунув теорію оппонентных квітів, за якою колірне сприйняття грунтується на антагонізмі деяких квітів: як біле (що складається з усіх кольорів) протилежно чорному (відсутності кольору), так жовте — синьому, а червоне — зеленому. Останніми десятиліттями, коли з’явилася можливість реєструвати активність окремих нейронів і проблему вдалося виявити гальмівні механізми у діяльності нейросенсорных систем, зрозуміли, що ця теорія в цілому адекватно описує функцію ганглиозных клітин та вищих рівнів зорової системи. Отже, теорії Гельмгольца і Герінга, які тривалий час вважалися взаємовиключними, обидві опинилися у основному справедливі і доповнюють одне одного, якщо розглядати їх як опис різних рівнів колірного сприйняття.

Цветовая сліпота найчастіше буває спадкової і передається зазвичай як рецессивный зчеплений з X-хромосомой ознака. Це поширений дефект зору: на нього страждають 4−8% чоловіків, і 0,4% жінок на європейських популяціях. В багатьох випадках дальтонізм виражається лише невеликими відхиленнями в сприйнятті червоного та зеленого; здатність ж підбирати все кольору відповідним змішанням з трьох основних квітів у своїй зберігається. Цю форму колірної сліпоти визначають як аномальне трихроматическое зір. Інша її форма — дихроматическое зір: котрі мають цієї аномалією підбирають все кольору шляхом змішання лише двох основних квітів. Найчастіше зустрічається порушення сприйняття червоного та зеленого квітів (т. зв. дальтонізм), а часом — жовтого і синього. Третя форма, вкрай рідкісна, — це монохроматическое зір, тобто. повна нездатність розрізняти кольору. У багатьох тварин колірного зору, немає або вона слабко виражено, до того ж час деякі плазуни, птахи, риби і ссавці мають більш-менш хорошим колірною зором.

Острота зору і практична сліпота. Для оцінки стану зору використовують три показника: гостроту зору, зору і якість колірного зору. Гострота зору — це здатність розрізняти деталі і форму. Одне з способів її оцінки ось у чому: випробовуваний повинен з встановленого відстані визначити мінімально необхідний проміжок між двома паралельними лініями, у якому вони зорово не зливаються. На цей проміжок вимірюють над дюймах чи міліметрах, а, по величині «кута зору», який утворюють промені від двох паралельних ліній, сходящиеся в точці всередині очі. Чим менший кут, тим гостріше зір. За нормального зір мінімальний кут дорівнює 1 дугового хвилині, чи 1/60 градуси.

Эта величина покладено основою добре відомої буквеної таблиці для перевірки гостроти зору. Кожна літера таблиці відповідає 5 дуговим хвилинах щодо з встановленого відстані, в нас саме товщина буквених ліній становить 1/5 величини літери, тобто. 1 дугову хвилину. Буква в рядку таблиці, позначеної як 60 метрів, має розміри, що дозволяють людині з зором ідентифікувати її з відстані 60 метрів; аналогічно букву в 6-метровой рядку можна за нормальному зір визначити з певної відстані 6 метрів.

Степень гостроти зору розраховують шляхом співвіднесення відстані, від якого проводиться тест (цифра є в чисельнику), з відстанню, зазначеному найбільш маленьких правильно читаються літер (цифра є в знаменнику). Стандартне відстань для тесту — 6 метрів. Якщо від цього відстані випробовуваний правильно читає літери 6-метровой рядки, в нього нормальна гострота зору. Якщо з певної відстані 6 метрів він читає лише літери на нормі помітні з 24 метрів, його гострота зору дорівнює 6/24.

Поле зору — це здатність кожного очі сприймати об'єкти з обох боків видимого ареалу. Оцінюючи цей показник враховують розміри, колір і становище об'єктів як і градусах, і у напрямі від центральної погляду. Колірне зір зазвичай перевіряють за здібності розрізняти червоний, зелений і синій кольору.

Понятие практичної сліпоти служить для визначення непрацездатності, у своїй оцінюють гостроту зору полі зору; іноді враховується поєднання недостатньою гостроти зору вузькості поля зору.

Глазные хвороби

Глаз та її придатки піддаються широкому спектру розладів, що призводять до порушення зорової функції.

Отсутствие злиття зображень. Людина належить до тварин з бінокулярним зором. Його очі розташовані таким чином, кожен об'єкт розглядається одночасно під двома кілька различающимися кутами. У нормі очі рухаються і підприємств бачать одночасно, і обоє окремі зображення, отримані на сетчатках, автоматично зливаються мозком у єдиний складовою образ. Ця здатність — найважливіший чинник сприйняття глибини простору. Втрата зору одним оком внаслідок травми, тиск абсцесу чи пухлини мозку на зоровий нерв, запалення чи травма самого зорового нерва істотно порушують стереоскопическое зір. Відсутність злиття зображень, як і дальтонізм, то, можливо уродженим пороком.

Ограничение полем зору. Високе внутрічерепне тиск, хвороба мозку чи черепно-мозкова травма може впливати на зоровий нерв і може стати причиною порушень зору, при яких якісь частини полем зору затемняются. Найбільш значні порушення — право- чи лівостороння гемианопсия (тобто. затемнення правої чи лівої боку полем зору) і випадання окремих секторів полем зору.

Косоглазие (страбизм). Захворювання мозку чи підвищену внутрічерепне тиск, і навіть будь-яка черепно-мозкова травма може викликати частковий чи повний параліч нервів, управляючих зовнішніми очними м’язами. Через війну паралічу порушується єдність руху очей, тобто. виникає паралитическое косоокість. У цьому вісь одного очі стає непараллельной осі іншого, і рівень їх розбіжності наростає під час усунення погляду убік паралізованою м’язи.

Чаще зустрічається непаралитическое (содружественное) косоокість. У разі, на відміну попереднього, все очні м’язи зберігають працездатність, але розвивається стійке відмінність (несиметричність) тонусу м’язів правого і лівого очі. У цьому ступінь відхилення зорових осей від паралельності пов’язана з тим, у який бік спрямований погляд. Причини такої косоокості безліч. Один із них — вроджене нездатність злитися зображень. Якщо чомусь ця здатність не розвивається, те в очей немає стимулу до спільну роботу, в результаті чого став і виникає страбизм. Точнісінько таку ж наслідки можуть мати й розбіжності у рефракції очей (анизометропия): коли той очей бачить набагато краще, чим інший, кора мозку використовує інформацію переважно від цього і виключає зі роботи гірший (тобто. зображення не зливаються). Це дозволяє уникнути роздвоєння і дезорієнтації, але втрачається бинокулярность зору, і слабкий очей може відхилитися від паралельного становища.

Детям, страждає косоокістю, мусить бути надано медичну допомогу до у віці, бо вона рідко відбувається з віком.

Болезни століття. Шкіра століття схильна до тим самим захворювань, включаючи інфекційним і пухлинні, як і шкіра всього тіла. Найбільш поширена пухлина століття, саме эпителиома базальних клітин, класифікується як злоякісна (ракова) пухлина. На відміну більшості злоякісних пухлин вона метастазирует інших органів, а локалізується у XXI столітті. Її видаляють хірургічним шляхом з наступним пластичним відновленням пошкодженої ділянки.

Блефарит — запалення краю століття, що супроводжується почервонінням і сверблячкою, і навіть освітою білих лусочок і кірочок на пошкодженій поверхні. Звичайною причиною його служить себорея, чи лупа, котра водночас з’являється й на шкірі голови, і навіть надлишок шкірного жиру чи косметичних жирів разом із незначними інфекціями маловирулентных бактерій чи (рідше) грибків. Важливо регулярно промивати повіки. Важкі форми потребують лікуванні.

Халазион — невеличка, округла безболісна кіста залоз, розташованих біля краю століття; виникає внаслідок закупорки протока залоз. Досить часто халазион буває інфікований, та її сприймають як ячмінь. Лікують гарячими примочками; коли розсмоктування немає, халазион розкривають і вишкрібають чи видаляють хірургічним шляхом.

Ячмень зустрічається рідше, ніж халазион; це хворобливе, гнійне запалення, розвивається на краї століття в кореня вій. Лікування таку ж, як і за гострому, гнійному халазионе.

Болезни кон’юнктиви. Гіперемія (місцеве збільшення притоку крові). Кон’юнктива є гладку, вологу, напівпрозору тканину, яка вистилає внутрішню поверхню століття та переходить на передню частина очного яблука. На століттях вона не має рожевий колір через кількість кровоносних судин. При переході на очне яблуко і кількість судин, продовжує їх калібр зменшуються, тому очей виглядає практично білим, оскільки біла склера просвічує через прозору кон’юнктиву. При роздратування кон’юнктиви димом, пилом чи інші сторонніми частинками посилюються зволоження її сльозами і постачання кров’ю, що сприяє смыванию подразника. Очі червоніють, течуть сльози. При видаленні джерела подразнення стан очей відразу нормалізується.

Острый конъюнктивит. Сильне роздратування, обумовлене вірусної чи бактеріальної інфекцією, викликає більш серйозної поразки та тривале запалення, що виявляється вираженої червоністю очей. Кон’юнктива набуває інтенсивно червоний колір, набухає і поступово стає губчастої. Збільшення кількості сліз, і навіть рідини з расширившихся кровоносних судин призводить до серозным чи більше густим, слизуватим виділенням. Можливо набрякання століття.

Гнойный конъюнктивит — важка форма запалення кон’юнктиви, у якому виділення стають гнійними (а чи не слизуватими), повіки сильно опухають і з ранкам ніяк не відкриваються. Найнебезпечніша різновид — гонорейный конъюнктивит — нині, на щастя, зустрічається рідко. Запалення може захоплювати і роговицю, що зумовлює часткову втрату зору.

У дітей, які заразилися під час проходження інфікованих пологових шляхів, спостерігається особлива форма гнійного конъюнктивита — бленнорея новонароджених. Найчастіше вона викликає вірус, але причиною можуть служити гонококк та інші кокки. Ця хвороба нерідко сприяла сліпоти новонароджених, поки К. Креде в 1884 у Німеччині не запропонував закопувати правді в очі 1−2%-ный розчин азотнокислого срібла кожної дитини відразу після народження. У результаті цього процедури відсоток новонароджених, осліплих від цього захворювання, знизився загалом із 30 до 8, причому максимальний ефект зафіксований у випадках гонококковой інфекції. Проте за т. зв. конъюнктивите з включеннями, викликуваному хламідіями (Chlamydia), ефективніше застосування сульфаніламідних препаратів.

Трахома — найпоширеніша у світі причина необоротною втрати зору, особливо у країнах із посушливим кліматом, поганим водопостачанням, низькому рівні гігієни і жалюгідним харчуванням. Збудником служить мікроорганізм Chlamydia trachomatis. Хвороба починається як конъюнктивит, але поступово інфекція поширюється на роговицю; за відсутності лікування роговиця зрештою покривається рубцями, каламутніє і тим самим у тому чи іншого ступеня перешкоджає надходженню світла очей. Краще лікування полягає у комбінації тетрацикліну й з сульфаниламидов як крапель і мазей при одночасному поліпшенні умов гігієни і посиленому харчуванні.

Болезни роговиці. Багато захворювання роговиці призводять до зменшення її прозорості. Тому запалення роговиці мають серйозніші наслідки, ніж запалення кон’юнктиви.

Врожденные аномалії. Найбільш поширеними уродженими патологіями роговиці є дуже великі чи малі її розміри і вроджена глаукома. У разі підвищену внутріочне тиск призводить до збільшення очного яблука, і найбільше це позначається рогівці. Зазвичай, лікування хірургічне.

Дегенеративные процеси. Причини більшості дегенеративних процесів в рогівці (як-от появу у старості сірого кільця по периферії роговиці, спадкові і сімейні дистрофії, розростання найближчій до частини кон’юнктиви на роговицю) не вивчені. Мабуть, найвідомішим з дегенеративних процесів є т. зв. кератоконус (конічна роговиця). Це захворювання невоспалительного характеру і полягає у цьому, що роговиця истончается і їх отримує форму конуса з вершиною, зверненої назовні; внаслідок погіршується зір. Лікування залежить від корекції зору з допомогою окулярів та контактних лінз, у важких випадках виробляють пересадку роговиці.

Поверхностный кератит. Поверхове запалення роговиці, чи поверховий кератит, виникає внаслідок різноманітних причин. Це може бути бактеріальні чи вірусні інфекції, алергічні реакцію чужорідні білки, недостатність вітаміну А, освіту вузликів (фликтенул) на рогівці, оголення роговиці, наприклад при хворобах щитовидної залози чи неповному смыкании століття, та інших. Якщо кератит тривалий, то починається виразка і верхні верстви роговиці руйнуються. Виразки при загоєнні заміщуються непрозорою волокнистої тканиною, і зір погіршується. При сильному запаленні роговиці буває порушена і райдужка. Яка Примикає передня камера іноді заповнюється гноеродными клітинами, що призводить до появи непрозорих ділянок внутрішній поверхні роговиці. Деякі з цих інфекцій тривалі, та його лікування утруднено. Застосування стероїдів (кортизону тощо.), і навіть антибіотиків ефективно лише за деяких формах поверхового кератиту.

Глубокий (інтерстиційний) кератит. До 1960 вроджений сифіліс був головна причина интерстициального кератиту — важкого запалення, сьогодні вже вкрай рідкісного. Однак у глибокі верстви роговиці може проникнути і вірус простого герпесу, який це часто буває причиною поверхового кератиту; захворювання триває кілька місяців, наводячи до значному погіршення зору. Інші види интерстициального кератиту можуть випливати з травм чи алергічних реакцій.

Ксерофтальмия — поширена причина сліпоти в країнах. Нестача в їжі вітаміну Проте й білків знижує кількість слізної рідини, всеочисній очей, що підвищує схильність до інфекцій, освіті виразок і розплавлення роговиці. Лікування передбачає поліпшення харчування і достойний прийом вітаміну На вигляді крапель.

Заболевания кришталика. Катаракта — помутніння кришталика, що супроводжується втратою його прозорості. Катаракту, виникає літньому віці з якихось (невідомих) метаболічних причин, називають старческой. Це захворювання буває сімейним. Стареча катаракта може повинна розвиватися у центральній частині кришталика (часто цьому передує повільно прогресуюче отвердіння центру кришталика), як спиць з його окружності або під задньої його капсулою. Зустрічаються також уроджені катаракти, выявляемые вже за часів народженні. Вони може бути сімейним (тобто. генетично обумовленою) захворюванням, але інколи виникають і цього неправильного внутрішньоутробного розвитку або ж внутрішньоутробної інфекції, наприклад при захворюванні матері краснухою. Катаракти, що розвиваються унаслідок хвороби чи повреждающего впливу, називають вторинними. До їх причин ставляться травми очі, електричний шок від удару блискавкою чи високовольтного розряду, рентгенівське опромінення, хронічне запалення очі й неконтрольований цукровий діабет. Терапевтичними методами катаракта не одужує. Хірургічними методами, зазвичай, вдається відновити зір, якщо очей у основному здоровий (див. нижче Хірургія очі).

Заболевания судинного (увеального) тракту. Усі частини судинного тракту — райдужка, ресничное тіло та власне судинна оболонка — безпосередньо перетікають одне в друга. Запалення цих структур називають відповідно ірит, циклит і хориоидит; терміном «увеит» позначають будь-яке запалення увеального тракту. Запалення райдужної оболонки, ірит, зазвичай є наслідком інших захворювань, за умови що був безпосереднього фізичного або хімічної на саму радужку. Найчастіше причиною ирита служать ревматичні захворювання, сифіліс, туберкульоз, інфекція околоносовых пазух, зубів чи мигдалин, гонорея, подагра, діабет. Напад ирита проявляється болями, почервонінням, слезотечением і светобоязнью. При затяжному характері захворювання зір погіршується. Коли уражається і ресничное тіло, запалення називають иридоциклитом чи переднім увеитом. Симптоми цього стану важчі. Зіницю зменшується, райдужка прилипає до хрусталику, а водяниста волога каламутніє. Лікування залежить від розширенні зіниці з допомогою атропіну і застосування сульфаниламидов, антибіотиків, кортизону тощо. Крім того, проводять лікування основного захворювання, що призвів до увеиту.

Воспаление судинної оболонки часто зачіпають і сітківку. У цьому немає больових відчуттів, але запалення небезпечно, оскільки зір то, можливо по-різному порушено. Причиною хориоидита зазвичай бувають туберкульозна чи вірусна інфекція, гистоплазмоз чи пухлини.

Заболевания сітківки і зорового нерва. Запалення сітківки може випливати з алергічних процесів, інфекції (наприклад, криптококками чи вірусом простого герпесу) або зараження паразитами (такі як собачий і котячий круглий хробак, Toxocara canis і T. cati, чи личинка стрічкового хробака).

Отслойка сітківки найчастіше виникає в короткозорих людей. Короткозорість може спричинить розтяганню сітківки й освіті у ній розриву; у разі рідина з склистого тіла починає просочуватися за сітківку та поступово відокремлює його від пігментного шару. Хірургічна закладення розриву з допомогою лазера, электродиатермии чи кріотерапії (лікування холодом) повинно бути якомога швидше. Відшарування буває без освіти розриву: або одномоментно під впливом будь-якого стресу, або поступово внаслідок запального процесу чи зростання пухлини.

Кровоизлияния в сітківку може бути наслідком тромбозу (закупорки) центральної вени сітківки чи одній з її гілок або результатом запального процесу у сітківці, запалення артерії сітківки чи цукрового діабету.

Диабетическая ретинопатия, чи дегенерація кровоносних судин сітківки, належить до основним причин сліпоти в усіх країнах світу. Найчастіше вона проявляється в осіб, довго котрі страждають на цукровий діабет, і його ювенільної формою. Лікування передбачає контроль діабету (підтримку нормального рівня цукру на крові), лазерну терапію, хірургічне втручання у разі крововиливу в склоподібне тіло чи отслойки сітківки.

Старческая дегенерація жовтого плями — ще одне поширена причина практичної сліпоти. Жовте пляма — центральний, найважливіший для бачення ділянку сітківки, і він виходить з експлуатації у людей; зазвичай це відбувається поступово, а часом (у разі крововиливу) раптово. Центральне зір погіршується, унаслідок чого падає що дозволяє здатність (гострота зору) або спотворюються видимі об'єкти; однак повної сліпоти не настає, оскільки зберігається периферичний (бічне) зір. Хворі здатні розрізняти кольору, але з можуть читати чи розрізняти особи. Лікування найчастіше дає результатів, проте використання лазера в обробці кровоточивих судин під сітківкою допомогло багатьом пацієнтам.

Наиболее поширеним захворюванням зорового нерва є його запалення (неврит зорового нерва, чи папиллит). Воно часто зустрічається люди коїться з іншими від неврологічних захворюваннями, пов’язаними із розбудовою розсіяного склерозу. Причиною ушкодження зорового нерва можуть бути і сифіліс, діабет, лікарських препаратів, вітамінна недостатність, пухлини і травми.

Глаукома. Це хвороба очей, що характеризується підвищеним внутріочним тиском. Назва її грецькою означає «колір морської хвилі» — такий колір роговиці під час гострого нападу. Глаукома — одна з провідних і найменш ясних причин втрати зору в розвинених країн. У нею страждають прибл. 1 млн. людина; серед сліпих на обидва ока 10% становлять люди, втративши зір внаслідок глаукоми. Це хвороба людей середнього віку і її старих. Основним симптомом є отвердіння, у тому чи іншою мірою, очного яблука, що пов’язані з накопиченням (порушенням відпливу) водянистої вологи. Отвердеванию зазвичай піддається одне око, але в результаті хвороба переходить і інший. Розрізняють дві форми її течії - гостру і хронічну.

Острая глаукома, як випливає з її назви, проявляється раптово. Око стає твердим, як камінь, червоним і дуже болючим. Зір різко знижується рівня простого сприйняття світла. Без негайного терапевтичного чи хірургічного втручання неминуча втрата зору.

Хроническая глаукома зустрічається набагато частіше, ніж гостра. З багатьох точок зору більше небезпечна, оскільки розвивається поступово. Її прояви може бути настільки непомітні, що безповоротні зміни очі відбуваються доти, як можна знайти. Хронічна глаукома насамперед зачіпає периферичний зір, у те час як центральне залишається хорошим до пізніх стадій захворювання. Наприкінці кінців це можуть призвести до тубулярному зору, що рівносильне баченню через двоствольне рушницю. Перші сигнали небезпеки, куди слід звернути увагу, — головний біль, потреба у до частої зміни очок для читання, періодичне погіршення гостроти зору, напади біль у оці й незрозуміла почервоніння очей. Інколи людина себе бачить райдужні кола довкруг світних об'єктів, які зазвичай свідчить про значному підйомі внутріочного тиску.

Острую і хронічну форми простий глаукоми можна описати й у термінах «закрытоугольная» і «открытоугольная» глаукома. Ці терміни характеризують стан радужно-роговичного кута, тобто. місця сполуки райдужної оболонки і роговиці, де відбувається відтік водянистої вологи від передній камери очі. При открытоугольной (хронічної) глаукомі відтік лише утруднений, а при закрытоугольной він частково чи цілком перекритий радужкой, через що і виникають гострі напади хвороби.

Причины глаукоми досі точно невідомі. Хронічна глаукома частенько буває сімейним захворюванням. Через її підступництва бажано, щоб похилого віку проходили офтальмологічний огляд не рідше ніж разів у двох років, інші ж, хто має родичі, хворі глаукомою, — ушестеро місяців. При ранньому виявленні глаукома піддається лікуванню очними краплями.

При гострої глаукомі потрібні більш інтенсивне лікування краплями і достойний прийом ліків, знижують внутріочне тиск. Щоб створити прохід для відпливу рідини, вдаються до хірургічне втручанню чи використовують лазерні промені (див. нижче Хірургія очі).

Внутриглазные пухлини. Пухлини всередині очі зустрічаються рідко замислюємося й, зазвичай, бувають злоякісними. Найбільш поширені два їх типу: ретинобластома (пухлина сітківки), яка трапляється у дітей, і злоякісна меланома (джерело пухлини — пігментні клітини), хвороба дорослих. При лікуванні хороші результати іноді дає опромінення. Що стосується злоякісної меланоми запобігання її поширення необхідно негайне видалення очі.

Аномалии рефракції

Глаз нагадує фотоапарат, причому роговиця і кришталик, поверхні яких заломлюють світло, грають роль об'єктива, а сітківка — фотоплівки, де виникає зображення. Коли очей перебуває у стані спокою (аккомодирован), паралельні промені світла, переломлюючи, повинні фокусуватися на жовтому плямі у центрі сітківки. Така фокусування відповідає нормальної рефракції (переломленню), тобто. стану эмметропии. Деякі людські очі точно эмметропны, але хто близькі до цього. Частіше спостерігається аметропия — стан, у якому через аномалії рефракції світло фокусується чи перед сітківкою, чи позаду неї.

Дальнозоркость (гиперметропия). У цьому вся разі паралельні промені світла фокусуються не так на сітківці, а позаду неї через те, що надто коротке передне-задняя вісь очі, чи (рідше) тому, що кривизна роговиці недостатня для адекватного заломлення променів. Поняття гиперметропии (як і саме термін) було запроваджено голландським офтальмологом Ф. Дондерсом в 1846. Це найбільш поширений оптичний дефект очі: у тому чи іншою мірою його присутність відчуваєш двох третин дорослих, нерідко разом із астигматизмом. При значної виразності гиперметропия дає підстави головного болю і напруження зору. Ця аномалія рефракції виправляється з допомогою опуклих лінз.

Близорукость (міопія). Що стосується короткозорості паралельні промені, переломлюючи, фокусуються перед сітківкою. Зазвичай це відбувається внаслідок те, що занадто довга передне-задняя вісь очі. Міопія була найпершою аномалією рефракції, що отримала пояснення: Йоганн Кеплер описав оптичні принципи, які у її основі, в 1604. У цей час короткозорість спостерігається приблизно в 2% дорослого населення. Більшість дослідників вважає, що вона не має спадковий характер, проте відповідно до інший точки зору, міопія виникає внаслідок надмірних навантажень на зір у перших класах школи. У короткозорих, зазвичай, немає симптомів зорового напруги. Вони добре бачать неподалік об'єкта й погано вдалині, тож їм необхідні увігнуті лінзи.

Астигматизм — аномалія рефракції, обумовлена тим, що меридіани однієї й тієї ж очі мають різну кривизну. Це було відкрито в 1793 англійцем Т. Юнгом. Найчастіше аномалія пов’язана з будовою роговиці, а чи не кришталика. Вона виявляється у тому, що світлові промені фокусуються на сітківці над вигляді точок, а вигляді розмитих ліній, і зображення стає расплывчатым. Астигматизм то, можливо простим, тобто. існувати самостійно, але частіше він супроводжується на короткозорість чи далекозорістю. На його корекції застосовують циліндричні лінзи.

Пресбиопия, чи старече зір, — стан, у якому люди старше 40 років погіршується бачення на близькому відстані. Причина цього — втрата здатність до акомодації через отвердіння (склерозу) кришталика. У результаті світлові промені від ритму близьких предметів не може бути належним чином сфокусовані. Близькі об'єкти доводиться розглядати з певної відстані, більшого ніж 33 див, — звичайного відстані найкращого бачення під час читання. У далекозорих пресбиопия з’являється раніше, ніж в короткозорих, оскільки останні меншою мірою потребують акомодації. До 65 років спроможність до акомодації пропадає повністю. Для корекції використовують спеціальні лінзи чи окуляри для читання.

Корректирующие лінзи

Очки. Походження очок неясно. Є дані, що халдеї мали якісь збільшувальні пристосування ще 4 тисячолітті до н.е., а римський імператор Нерон використовував у цьому оправлений дорогоцінний камінь. Проте ідея очкової оправи виникла, певне, лише у Середньовіччі. Марко Поло повідомляє, що очко на Китаї кінці 13 в. Відомо також, що Р. Бэкон послав татові Клименту IV якісь збільшувальні лінзи для читання. Перше документальне свідчення пов’язаний з ім'ям італійця буд «Армато. На його пам’ятнику — широковідома напис: «Тут лежить Сильвано буд «Армато з флорентійських Армати. Винахідник очок. Вибач йому, Боже, його гріхи, A.D. 1317».

Первые окуляри були, певне, виготовлені в Венеції, середньовічному центрі скляної промисловості, потім у Німеччини. Як і більшість винаходи у той час, вони були спочатку зустрінуті з підозрою, а деяких колах навіть розглядалися як богохульні спроби поліпшити творіння Всемогутнього. Проте безсумнівна корисність очок невдовзі подолала все заперечення, і вони поширилися серед освічених й багатих. У 1386 Чосер вже згадує з вдячністю «окуляри… якими бачимо своїх вірних друзів». Пізніше їх почали сприймати як знак освіченості, а вищому суспільстві - як свідчення винятковості й елегантності. У 1760 Б. Франклін винайшов бифокальные окуляри, верхня частина яких призначалася для розглядання об'єктів вдалині, а нижня — поблизу. Було створено і трифокальные лінзи, де центральна частина використовувалася для проміжних відстаней.

Контактные лінзи. Ідея контактних лінз, розташованих безпосередньо на очному яблуці, не нова. Англійський фізик Дж. Гершель висловлював згадану ідею ще 1827. Але тільки нещодавно було досягнуть необхідний його реалізації рівень виробництва та шліфовки оптичних матеріалів. Спочатку лінзи робили зі скла, а тепер, зазвичай, з пластичних матеріалів: де вони настільки тендітні і більше зручні у спілкуванні. Застосовують контактні лінзи два види: невеликі роговичные лінзи, які закривають лише роговицю, і склеральные, що закривають значну частину очі. Склеральные лінзи бувають двох типів — одні їх кожен день треба знімати і промивати; інші, призначені для тривалого носіння, дуже тонкі, і крізь них може статися обмін киснем і рідинами, завдяки чому роговиця нормально функціонує і лінзу можна носити не знімаючи кілька місяців.

Хирургия очі

Катаракта. При операціях щодо катаракти помутнілий кришталик видаляють через зрачковое отвір, що дозволяє забезпечити безперешкодне проходження світлових променів до сітківки. У давнину «видалення катаракти» полягала у переміщенні кришталика донизу й у склоподібне тіло. Перша згадка цієї операції наводить Цельс, римський лікар 1 в. н.е. Процедура лишалася незмінною на початок 18 в., коли француз Ж. Давиель вперше витягнув кришталик через розріз в рогівці. Сучасна очна хірургія пропонує два варіанта операцій із приводу катаракти — интракапсулярный і экстракапсулярный. У першому випадку відбувається видалення всього кришталика разом із капсулою через розріз на краю роговиці (довжина розтину — 8−10 мм); іноді хірург поміщає всередину очі шматочок пластика спеціальної форми, який заміняє природний кришталик, фокусуючи світлові промені. Экстракапсулярный метод видалення кришталика поширився наприкінці 1970-х — початку 1980-х років. І тут роблять розріз меншою довжини, з якого видаляють кришталик, зберігаючи капсулу, після чого іноді вводять внутриглазную лінзу — попереду райдужної оболонки чи всередину капсули. Після всіх операцій із приводу катаракти для читання потрібні сильні окуляри.

Глаукома. Основне порушення при глаукомі - ускладнений відтік водянистої вологи з очі через шлеммов канал (дренажний кругової очної канал). Що стосується гострої закрытоугольной глаукоми нагромадження рідина штовхає радужку вперед, що вона повністю закриває ячеистую тканину, якою рідина повинна потраплятимуть у шлеммов канал. Через це необхідно зробити отвір в радужці - з допомогою лазерного променя або хірургічним шляхом — у тому, щоб рідина витекла і тиск, прижимающее радужку, знизилося. При хронічної открытоугольной глаукомі внутріочне тиск піднімається через зрослого опору відтоку вологи через ячеистую тканину, шлеммов канал і «водні» вени. Якщо використання лікарських засобів (очних крапель і таблеток всередину) не призводить до нормалізації внутріочного тиску, необхідно хірургічне втручання.

Пересадка роговиці. Помутніння роговиці може бути настільки значним, що контактні лінзи, ні окуляри не допомагають хворому розрізняти предмети. Тоді проводять операцію трансплантації, тобто. заміни хворий роговиці на здорову, узяту у недавно загиблого людини. У 80% випадків така є успішна; її залежить від природи захворювання роговиці. Використання спеціального операційного мікроскопа, тонких голок і шовного матеріалу разом із майстерністю досвідченого хірурга підвищують можливість успіху. У окремих випадках через кілька тижнів і навіть місяців після операції відбувається імунологічне відторгнення.

Лечение лазером. Використання аргоновых чи криптонових лазерів грунтується у тому, що фокусування їх випромінювання на пигментированных тканинах викликає інтенсивне нагрівання, достатнє, наприклад, для освіти отворів в радужці під час лікування гострої глаукоми. Лазери застосовуються також і здобуття права викликати скорочення і стиснення ячеистой тканини при простий хронічної глаукомі, й у лікування діабетичної ретинопатії.

Косоглазие (страбизм). До хірургічним методам вдаються тільки тоді, як окуляри і консервативні методи лікування не дали результату. Найкраще оперувати до шестирічного віку. Основна мета хірургічного втручання — послабити зайве напружену м’яз чи посилити тонус щодо слабкої м’язи і тим самим відновити симетрію. Іноді доводиться проводити кілька послідовних операцій. Раніше застосовувалася операція з ослаблення (у вигляді надрізи) тієї м’язи, у якої відхиляється очей. Для популяризації даного напрями багато зробили Ж. Герен в 1845 й О. фон Грефе в 1857. Потім були розроблено різні способів посилення протилежної м’язи. Нині це одне з і безпечних втручань в хірургії очі.

Анатомия людини, під ред. Михайлова С. С. М., 1973

Хэм А., Кормак Д. Гістологія, т. 5. М., 1983

Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозок, розум і поведінку. М., 1988

Хьюбел Д. Око, мозок, зір. М., 1990

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой