Демпингсиндром

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Демпингсиндром

Демпингсиндром виникає в хворих, перенесли велику резекцію шлунка, особливо у модификации

Выделяют ранній і пізній демпингсиндром.

Ранний демпингсиндром практикується в більшості оперованих хворих на найближчому післяопераційному періоді, не відразу у 30% хворих легкого ступеня і в 10% важкої. Частота демпингсиндрома залежить від характеру виконаною операції: вона максимальна після резекції по Бильрот1, менш виражена після резекції по Бильрот1 і найменше після ваготомії з дренирующими шлунок операціями. Причиною розвитку демпингреакции є швидке вступ у верхній відділ тонкої кишки необробленої їжі, має високу осмолярность, що зумовлює переміщенню в просвіток кишки внеклеточной рідини, розтяганню стінки кишки і виділенню біологічно активних речовин: гістаміну, серотоніну, кининов. Через війну цих процесів відбувається зменшення ОЦК, вазодилатация, посилюється перистальтика кишечника.

Симптомы, протягом. Через 1015 хв після приймання їжі, особливо солодких та молочних страв, з’являються слабкість, запаморочення, біль голови, біль у серці, серцебиття, багатий піт, почуття спека. Поруч із розпирання і в эпигастрии, гурчання, коликообразная біль, і пронос. При вираженому демпингсиндроме хворі змушені після їжі приймати горизонтальне становище. Діагностика полягає в клінічної симптоматикою, даних рентгенологічного дослідження пасажу рентгеноконтрастной харчової суміші по желудочнокишечному тракту.

Поздний демпингсиндром (гипогликемический) розвивається через 23 год після приймання їжі. Він пов’язані з надлишковим виділенням інсуліну під час ранньої демпингреакции, сопровождающейся підвищенням рівня цукру на крові. Підвищений викид інсуліну знижує рівень цукру до субнормальных цифр.

Симптомы. Слабкість, різке відчуття голоду, гостра сисна біль у эпигастрии, дрож, запаморочення, серцебиття, зниження АТ, брадикардия, блідість, піт. Ці симптоми швидко проходять після прийому невеликої кількості їжі, особливо, углеводистой. Хворі нерідко носять з собою цукор, печиво і за перших симптоми гипогликемии приймають їх. Діагноз грунтується на типових проявах захворювання, зниженні рівня цукру на крові в останній момент приступа.

Классификация демпингсиндрома за ступенем тяжкості: легка демпингреакция виникає лише після молочних і солодких страв. Вона характеризується незначною слабкістю, частішанням пульсу на 1015 один хв. Тривалість нападу півгодини, дефіцит маси тіла трохи більше 5 кг, працездатність збережена; средняядемпингреакция виникає прийому будь-який їжі, в розквіті реакції хворий змушений лягати, почастішання пульсу на 2030 один хв, АТ з тенденцією до підвищенню систолічного тиску. Тривалість нападу до 1 год, дефіцит маси тіла до 10 кг, працездатність знижена; важка демпингреакция розвивається при прийомі будь-який їжі; хворі приймають їжу лежачи й у горизонтальному становищі до 23 год після їжі, почастішання пульсу понад 30 один хв, АТ лабильное, іноді брадикардия, гипотензия, колапс. Дефіцит маси тіла понад десять кг, працездатність утрачена.

Лечение то, можливо консервативним і хірургічним. Консервативне лікування: дієта з містило велику кількість білків, обмеженням вуглеводів, особливо простих. Роздільне прийом щільною і переробки рідкої їжі невеликими порціями, 56 разів у день. Для зменшення реакцію швидке надходження їжі в тонку кишку перед їжею призначають новокаїн, анестезин, антигістамінні препарати (пипольфен, супрастін), резерпін, інсулін п/к. Замісна терапія: шлунковий сік, соляна кислота, панзинорм, фестал, вітаміни. За появи психопатологічних синдромів лікування за узгодженням із психиатром.

Хирургическое лікування застосовується рідко. Воно показано при демпингсиндроме тяжкого ступеня в разі неефективності лікувального харчування й тривалого комплексного медикаментозного лікування. Оперативне втручання залежить від редуоденизации з гастродуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат уповільнює спорожнення кукси шлунка, а включення дванадцятипалої кишки покращує травлення й у хворих може зменшити інтенсивність демпингреакции.

Профилактика: широке застосування органосохраняющих операцій на поєднані із ваготомией при лікуванні виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. У разі потреби виконання резекції шлунка доцільно зробити накладення гастродуоденоанастомоза.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой