Заболевания пряма кишка (геморой, тріщини, поліпи, випадання, парапроктиты)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Заболевания пряма кишка (геморой, тріщини, поліпи, випадання, парапроктиты)

I. Питання, які потрібно изучить

Анатомофизиологические відомості, особливості кровопостачання пряма кишка, шляху лимфооттока.

Методика обстеження хворих (опитування, об'єктивне дослідження, спеціальні методи дослідження, інструментальні, рентгенологічні).

Геморрой, етіологія, патогенез.

Клиника геморою та її ускладнення (кровотечі, випадання, тромбофлебіти).

Профилактика ускладнень геморою. Консервативне і оперативне лікування. Свідчення до оперативному лікуванню.

Трещины заднього проходу, клініка, лікування.

Рак пряма кишка. Класифікація по локалізації і стадіям процесу.

Клиника раку пряма кишка. Значення пальцевого дослідження для діагностики раку.

Дифференциальная діагностика раку пряма кишка.

Предоперационная підготовка.

Методы операцій на залежність від стадії раку й локалізації пухлини.

Ведение післяопераційного періоду.

Полипы і полипоз пряма кишка. Частота злоякісного переродження. Клінічна ситуація і методи лікування.

Выпадение пряма кишка, клініка, стадії течії, профілактика, лікування.

Острый парапроктит. Класифікація, клініка, лікування.

Хронический парапроктит (свищи). Класифікація, клініка, лікування.

II. ЛИТЕРАТУРА

Аминев А. М. Посібник із проктології. — Куйбишев, 1965.

Аминев А. М. Геморой. Куйбишев, — 1959.

Аминев А. М. Парапроктиты. Москва, 1958.

Брайцев У. Р. Захворювання пряма кишка. — Москва, 1955.

Клинические нариси оперативної хірургії (під ред. акад Бакулєва А. М.). Москва, 1952.

Лекция за курсом факультетської хірургії.

Литтманн І. Черевна хірургія. — Будапешт, 1970.

Ривкин У. Л, Капуллер Л. Л. Геморой. — Москва, 1976.

Рыжих А. М. (ред.) Актуальні питання проктології. Уфа, 1959.

Рыжих А. М. Атлас операцій на прямий і товстої кишках. — Москва, 1960.

Рыжих А. М. Хірургія пряма кишка. — Москва, 1956.

III. ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПРЯМИЙ КИШКИ

Опрос

а) Час початку захворювання, перші ознаки його, причина захворювання.

б) Докладно з’ясувати: характер стільця (регулярність, частота, почуття неповного спорожнювання, хибні позиви, тенезмы, патологічні домішки, прожилки крові, слизу, гною), наявність хворобливості дефекації, форму калу (овечий, лентовидный тощо. буд.).

в) Збережено чи апетит?

г) Естъ чи втрата у вазі, у яких межах?

д) Лікувався хворою, ніж, регулярність лікування?

е) Хворів у минулому гемороєм, були запалення вузлів, їх випадання, кровотечі?

ж) Чи були захворювання печінки (цироз)?

з) Умови роботи (фізичні навантаження, натуживания).

Объективное дослідження

1. Загальні огляд: зовнішній вигляд хворого (загальний стан, ступінь вгодованості, блідість, желтушность), мову (сухий, обкладений), пульс, артеріальний тиск.

2. Дослідження органів черевної порожнини:

осмотр: здуття, симетричність, що у подиху, розширення вен черевної стінки;

пальпация: болючість, пальпация кишечника, печінки;

перкуссия: притуплення у флангах, кордону печінки;

аускультация: посилення перистальтических шумів.

3. Огляд анальної області: пігментація, гіперемія, збільшення зовнішніх гемороїдальних вузлів, тріщини зі «сторожовим «горбком, свищевые отвори, локалізація відповідно до цифрами циферблата.

Пальцевое дослідження пряма кишка: функція сфінктера; болючість; наявність інфільтрату, пухлини, їх локалізація і щільність, який стінці кишки, відстань від ануса, рухливість слизистой.

Дополнительные дослідження

1) Дослідження з допомогою дзеркал (внутрішні гемороїдальні вузли, поліпи, тріщини, свищевые ходи).

2) Ректороманоскопия (глибина проведення ректоскопа в див, характер слизової, форма просвітку, наявність пухлин, изъязвлений, їх локалізація (відстань від ануса, який стінці), розміри в див. За наявності пухлини — обов’язкова біопсія. Характер вмісту — слиз, кров, гній.

3) Іригоскопія з подвійним контрастированием.

4) УЗД печінки, КТ черевної порожнини (на наявність метастазів).

5) Дослідження крові (загальний аналіз, печіночні проби).

6) Загальний аналіз калу (копрология).

Дифференциальный діагноз

Между такими захворюваннями: геморой, тріщини заднього проходу, парапроктит, свищи, рак пряма кишка, поліпи, неспецифічний виразковий колит.

Клинический діагноз

Должны бути відбиті: а) характер процесу, б) локалізація його, до рівня за прийнятою класифікації (TNM), р) ускладнення, якщо вони є (кровотечі, кишкова непрохідність тощо. д.).

Лечение

Консервативное (дієта, медикаменти, фізіотерапія).

Оперативное — показання до операції, характер знеболювання, вид втручання.

Предоперационная підготовка залежно від загального стану хворого, явищ кишкової непрохідності.

Послеоперационное ведення хворого, профілактика ускладнень.

Рекомендации під час виписки, строки й ступінь втрати працездатності.

При раку пряма кишка — заповнюється карта онкологічного хворого, вказується прогноз щодо життя і працездатності.

IV. Контрольні вопросы

Перечислите першорядні методи обстеження хворих на захворюваннями пряма кишка?

Что сприяє розвитку геморою?

Какие симптоми притаманні геморою?

Каковы показання до лікуванню геморою?

Какие методи консервативного лікування застосовуються при геморроидальном кровотечі?

При якому ускладненні геморою припустимо розсічення геморроидального вузла?

Перечислите ускладнення геморою?

Какие методи лікування застосовуються при тромбофлебіті гемороїдальних вузлів?

Перечислите ступеня випадання пряма кишка.

Какие методи втручання можна використовувати при випадання пряма кишка?

Какие симптоми притаманні тріщини ануса?

Методы обстеження хворих на тріщиною ануса:

Какие симптоми притаманні поліпів пряма кишка?

Какие методи застосовуються під час лікування одиночних поліпів пряма кишка?

Какие симптоми притаманні ампулярного раку пряма кишка?

Какие методи діагностики вистачає виявлення раку пряма кишка?

При який локалізації раку пряма кишка можна виконати резекцію пряма кишка?

Какие операції застосовуються при раку нижнеампулярного і анального відділів прямий кишки?

Какие симптоми притаманні ишиоректального парапроктита?

Каковы хірургічні доступи при пельвиоректальном парапроктите?

Каково лікування підшкірного парапроктита?

Клиника хронічного парапроктита

Какая операція показано за повної внесфинктерном параректальном свище?

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой