Карбункул.
Флегмона.
Фурункул

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Карбункул. Флегмона. Фурункул

Карбункул — гнійне запалення кількох волосяних клумаків і підшкірній жировій клітковини навколо них. Улюблена локализация-затылочная область і спина. Переходу фурункула в карбункул сприяють його травматизація, цукровий диабет.

Симптомы, протягом. Болючий інфільтрат із різкої гіперемією шкіри, де є кілька свищевых отворів з гнійним отделяемым і некротическим дном. Інфільтрат іноді є великий, без чітких меж. Температура висока, в крови-лейкоцитоз зі зсувом формули влево.

Лечение оперативне. Під спільною знеболюванням виробляють широке крестообразное розсічення інфільтрату з иссечением некротических тканин. Якщо, попри достатній розріз, запальні зміни прогресують, показано масивна антибіотикотерапія. Прогноз зазвичай благоприятный.

ФЛЕГМОНА — гнійне запалення тканин з тенденцією до прогресуванню. Залежно від верств, які вражає флегмона, говорять про підшкірній, субфисциальной і межмышечной флегмоне. Флегмона може утворитися й у средостении, забрюшинной клітковині, грудної і черевної стінках. Збудник інфекції - стрептококи, анаэробные і гнильні микроорганизмы.

Входные ворота інфекції - частіше рани. Спочатку местно є серозна інфільтрація тканин, але 2−3-й день (залежно від виду мікробних асоціацій) з’являється серозно-гнойное (стрептококи), гнійне (стафілококи) чи ихорозное (гнильна інфекція) отделяемое. Область ин-фицирования і сусідні тканини инфильтрированы, отечны, шкіра гиперемирована. Є біль, і болючість при пальпації у цій самій зоні. Не прийняти відповідних заходів (великі розрізи на розкриття соединительнотканных просторів, видалення гною і некротических тканин), то воспалительно-некротический процес прогресуватиме. У багатьох випадків перебіг хвороби то, можливо блискавичним з швидким прогресом запалення, септическими явищами, може виникнути небезпека аррозии артерії (кровотеча), гнійного тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерии.

Лечение оперативне, зазвичай, під наркизом. Під час операції мали бути зацікавленими розкрито все затеки, висічені некротические тканини, рана мусить бути добре дренирована.

Деревянистая флегмона (флегмона Реклю) — результат інфікування слабко вирулентными мікроорганізмами дна рота і ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, «твердого, як дошка», інфільтрату м’яких тканин шиї. При розрізі визначаються студенистые тканини і мало темного экссудата.

Гнилостная флегмона — особливо важка форма захворювання. Найважливішими збудниками є кишкова паличка, протей, анаероби. Протягом ж діб відзначається підвищення, біль, і освіту серозного экссудата, потім швидко приєднується некроз тканин, що завершується гнильним розпадом, звідси важкі токсичні явища. Секрет рани стає грязно-коричневым, набуває неприємного запаху. Якщо гнильному секреті виявляється газообразование, кажуть про газової флегмоне (не плутати з анаеробної газової інфекцією). Гнильна флегмона черевної стінки нерідко виникне після операцій на ободочной кишці; накладення протиприродного заднього проходу, колостом.

Лечение гнильної флегмони представляє значні труднощі. Необхідні широкі розрізи, хороше дренування рани, ретельні щоденні перев’язки з ревізією рани (можливі рецидиви). Прогноз при звичайній флегмоне сприятливий. При гнильної флегмоне завжди серьезен.

ФУРУНКУЛ — гнійне запалення волосяного мішечка й навколишнього його підшкірній клітковини. Найпоширенішим збудником є стафілокок. Предрасполагающие чинники: недостатня гігієна, непомічені невеликі ушкодження шкіри, особливо в гоління, підвищена пітливість, цукровий діабет. Переважаюча локалізація: обличчя, потилицю, пахові області, сідниці, руки.

Симптомы, протягом. Спочатку виникають біль, почервоніння і набряк у сфері волосяного мішечка. Потім відбувається формування зони некрозу і гнійне розплавляння його. Дослідження крові на лейкоцитоз і ШОЕ показано переважно для динамическою контролю над течією захворювання, ще, вона дозволяє виключити лейкоз. Визначення цукру крові (цукровий диабет).

Иногда необхідно диференціювати фурункул від рідкісних випадків туберкульозних холодних абсцесів (флюктуирующее освіту без гиперемии шкіри, підвищення температури й болючості. Холодний абсцес частіше локалізований у сфері шиї і паха).

Лечение до гнійного розплавлювання — спокій, антисептичні пов’язки. Небажано використання ихтиола, що сприяє абсцедированию інфільтрату. При поверхневому гнійнику можна без знеболювання видалити некротический стрижень, після чого зазвичай швидко настає одужання. У результаті операції необхідно взяти матеріал для бактеріологічної дослідження. Антибиотикотера-пия зазвичай не показано, основу лечения-адекватное хірургічне втручання. Фурункули особи загрожують поширенням інфекції на мозкові синуси з недостатнім розвитком септического синус-тромбоза. Усі маніпуляції при фурункулах цій галузі повинні бути суворо обмежені, показано антибіотикотерапія за умов стаціонару. Необхідно обмеження розмови і жевания.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой