Эпидемии і болезни

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Казанський державний педагогічний университет

Епідемії і болезни

Виконала: ст. Валєєва Л.

2001

ЗАПРОВАДЖЕННЯ. 3

Епідемії і Інфекційні захворювання. 4

ЧУМА (pestis) 5

Етіологія, патогенез 5

Симптоми, протягом 5

Діагноз 6

Лікування 6

Прогноз 7

СИБІРСЬКА ВИРАЗКА 7

Етіологія, патогенез 7

Симптоми, протягом 8

Лікування 8

Профілактика 9

ТУЛЯРЕМІЯ 9

Етіологія, патогенез 9

Симптоми, протягом 9

Лікування 10

Профілактика 10

ХОЛЕРА 10

Етіологія, патогенез 10

Симптоми, протягом 10

Профілактика 11

ТИФ СИПНИЙ (висипний тиф епідемічний, вошивий) 12

Етіологія, патогенез 12

Симптоми, протягом 12

Лікування 12

Профілактика 12

Загальні запобіжники під час епідемій і захворюваннях 13

Профілактичні заходи: 13

За появи хворих необхідно: 13

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 14

А сучасна людина упродовж життя перебуває у різних середовищах: соціальної, виробничої, місцевої (міської, сільській), побутової, природної та інших. Людина й середовище її проживання утворюють систему, що складається з багатьох взаємодіючих елементів, має упорядкованість у певних кордонах, і що має специфічними властивостями. Таке взаємодія визначається безліччю факторів, і впливає як у самої людини, і на відповідну середу її проживання. Це вплив то, можливо, з одного боку, позитивним, з іншого — це й негативним (негативним). Негативні впливу чинників природного довкілля виявляються головним чином надзвичайні ситуації. Ці ситуації можуть випливати з, як стихійних лих, і виробничої діяльності человека.

НАДЗВИЧАЙНА СИТУАЦІЯ — це обстановка на певній території, що склалася у результаті аварії, небезпечного природного явища, катастрофи, стихійного чи іншого лиха, яка може викликати чи спричинила у себе кількість людських жертв, збитки здоров’ю осіб або довкіллю, а також значні матеріальні втрата часу та порушення умов життєдіяльності. НС класифікуються характером джерела і з масштабам.

КЛАСИФІКАЦІЯ НС ПО МАСШТАБАМ. |№ |Наимено|Количес|Нарушены|Размер |Кордони зон |Хто, якими | | |-вание |тво |умови |материальн|распространени|силами і | | |НС |пострад|жизнедея|ого |я який уражує |засобами | | | |авших |тельност|ущерба, |чинника (ПФ) |здійснює | | | |человек|и |(мрот) | |ліквідацію НС | | | | |(человек|мин. | | | | | | |) |розмір | | | | | | | |оплати | | | | | | | |праці | | | |1 |Локальн|Менее |> 100 |1000 |Зона НС не |Силами і | | |ые |10 | | |виходить поза |засобами | | | | | | |межі |організації | | | | | | |території |(підприємств, | | | | | | |об'єкта |установ і | | | | | | |виробництва. |організацій | | | | | | |Або |незалежно від своїх | | | | | | |соціального |організаційно | | | | | | |призначення |правової форми) | |2 |Местные|11 — 50|101 — |1001 — |Зона НС не |Силами і середовищ. | | | | |300 |5000 |виходить поза |органів місцевого | | | | | | |межі нас. |самоврядування | | | | | | |пункту, | | | | | | | |міста, району| | |3 |Террито|51 — |301 — |5001 — 0,5|В межах |Силами і середовищ. | | |-риальн|500 |500 |млн. |суб'єкта РФ |органів испол. | | |ые | | | | |влади суб'єкта | | | | | | | |РФ | |4 |Регио-н|51 — |501 — |0,5 млн. -|У межах |Силами і середовищ. | | |альные |500 |1000 |5 млн. |двох субъектов|органов испол- | | | | | | |РФ |ніт. влади | | | | | | | |суб'єктів РФ, | | | | | | | |опинилися у | | | | | | | |зоні НС | |5 |Федерал|Более |> 1000 |понад п’ять |Зона НС |Силами і середовищ. | | |ь-ные |500 | |млн. |виходить поза |органів | | | | | | |межі більш |испол-нит. влади| | | | | | |як двох |суб'єктів РФ, | | | | | | |суб'єктів РФ |опинилися у | | | | | | | |зоні НС | |6 |Трансгр| | | |ПФ НС виходять |Ліквідація НС | | |аничные| | | |межі РФ,|осуществляется по| | | | | | |або НС за |рішенню | | | | | | |кордоном |уряду РФ | | | | | | |зачіпає |в соответст-вии з| | | | | | |територію РФ |нормами | | | | | | | |міжнародного | | | | | | | |правничий та межд. | | | | | | | |договорами РФ |

КЛАСИФІКАЦІЯ НС ПО ХАРАКТЕРУ ИСТОЧНИКА

За характером джерела надзвичайні ситуації діляться на техногенні і природні. До природним крім пожежі, виверження вулкана й іншого належить і эпидемии.

Епідемії і Інфекційні заболевания.

ЕПІДЕМІЯ (грецьк. epidemia), масове поширення інфекційного захворювання людини у будь-якої місцевості, країні, значно що перевищує звичайний рівень заболеваемости.

Інфекційні хвороби людей — це захворювання, викликані хвороботворними мікроорганізмами і які від зараженого людини рослинного або тваринного — до здоровому. Щороку Землі переносять інфекційних захворювань понад 1 млрд. человек.

Епідемія — це масове поширення інфекційного захворювання людей у будь-якій місцевості чи країні, значно що перевищує загальний рівень заболеваемости.

Найнебезпечніші захворювання, приймаючі форму епідемії наведено нижче: |Захворювання |Спосіб |Латентний |Тривалість |Смертність | | |распространени|период, |втрати |без лікування,| | |я |добу |працездатності,|% | | | | |добу | | |Чума |Розпилення в |3 |7 — 14 |100 | | |повітрі; | |(при бубонної |(при | | |зараження | |формі) |легеневої і | | |води, їжі, | | |септичних | | |предметів | | |формах) | | |домашнього | | | | | |побуту; | | | | | |штучне | | | | | |зараження | | | | | |переносників. | | | | |Сибірська |Розпилення |2 — 3 |7 — 14 |До 100 (при | |виразка |суперечку вирішено на | | |легочно-кише| | |повітрі, | | |чной формі) | | |штучне | | | | | |зараження | | | | | |переносників | | | | |Туляремія |Розпилення |3 — 6 |40 — 60 |5…8 до 30 | | |суперечку вирішено на повітрі| | | | |Холера |І це |3 |5 — 30 |10 — 80 | |Тиф |Проникають в |12 — 14 |6 — 14 |До 40 | | |організм через| | | | | |дрібні | | | | | |ушкодження | | | | | |шкіри | | | |

ЧУМА (pestis)

Гостра природно-очаговая інфекційна хвороба, викликане паличкою чуми — Yersinia pestis. Ставиться особливо небезпечним інфекцій. На земній кулі зберігається ряд природних осередків, де чума постійно зустрічається у невеликого відсотка котрі живуть там гризунів. Епідемії чуми між людьми часто було зумовлено міграцією пацюків, заражающихся у природних осередках. Від гризунів до людини мікроби передаються через бліх, які за масової загибелі тварин змінюють хазяїна. З іншого боку, може бути шлях зараження при обробці мисливцями шкур убитих заражених тварин. Принципово іншим є зараження від чоловіка до людини, здійснюване летюче- краплинним шляхом. Про спорадичних випадках чуми як повідомляють у різних країнах, зокрема в США.

Етіологія, патогенез

Збудник чуми стійкий і низьких температур, добре зберігається у мокроті, але за температурі 55 °З гине протягом 10−15 хв, а при кип’ятінні - практично негайно. Потрапляє у організм через шкіру (при укусі блохи), слизові оболонки дихальних шляхів, травного тракту, конъюнктивы.

При укусі заражених чумними бактеріями бліх в людини дома укусу може виникнути папула чи пустула, наповнена геморрагическим вмістом (шкірна форма). Потім процес поширюється по лімфатичним судинах без прояви лимфангита. Розмноження бактерій в макрофагах лімфатичних вузлів призводить до їхнього різкого збільшення, злиттю й освіті конгломерату (бубонна форма). Подальша генералізація інфекції, яка є суворо обов’язкової, тим більше в умовах сучасної антибактеріальної терапії, може спричинить розвитку септичній форми, сопровождающейся поразкою практично всіх внутрішніх органів. Проте якщо з епідеміологічних позицій найважливішу роль грають «отсевы «інфекції в легеневу тканину з розвитком легеневої форми хвороби. З часу розвитку чумної пневмонії хвора людина сам стає джерелом зараження, та заодно від людини до людини вже передається легенева форма хвороби — дуже небезпечна, з дуже швидким течением.

Симптоми, течение

Бубонна форма чуми характеризується появою різко хворобливих конгломератів, найчастіше пахвинних лімфатичних вузлів з одного боку. Інкубаційний період — 2−6 днів (рідше 1−12 днів). Кілька днів розміри конгломерату збільшуються, шкіра з нього може бути гиперемированной. Одночасно з’являється збільшення та інших груп лімфатичних узлов-вторичные бубоны. Лімфатичні вузли первинного вогнища піддаються розм’якшенню, за її пункції отримують гнійне чи геморрагическое вміст, мікроскопічний аналіз якого виявляє дуже багато грамотрицательных з біполярним окрашиванием паличок. При відсутності антибактеріальної терапії нагноившиеся лімфатичні вузли розкриваються. Потім відбувається поступове загоєння свищів. Важкість стану хворих поступово наростає до 4−5-му дня, температура то, можливо підвищеної, іноді відразу з’являється висока лихоманка, але у спочатку стан хворих нерідко залишається загалом задовільним. Цим пояснюється й те, що котра захворіла бубонної чумою то вона може перелетіти з частині світла іншу, вважаючи себе здоровым.

Однак у будь-якої миті бубонна форма чуми може викликати генерализацию процесу перекинутися на вторично-септическую чи вторично-легочную форму. У таких випадках стан хворих нас дуже швидко стає вкрай важким. Симптоми інтоксикації наростають щогодини. Температура після найсильнішого ознобу підвищується до високих фебрипьных цифр. З’являються бачимо всі ознаки сепсису: м’язові болю, різка слабкість, біль голови, запаморочення, завантаженість свідомості, до його втрати, іноді порушення (хворий метається у ліжку), безсоння. З розвитком пневмонії наростає ціаноз, з’являється кашель з відділенням пінистої кров’янистої мокроти, що містить дуже багато паличок чуми. Саме ця мокроту і невдовзі стає джерелом заражень від чоловіка до людини з недостатнім розвитком сьогодні вже первинної легеневої чумы.

Септическая і легенева форми чуми протікають, як і кожен важкий сепсис, з різноманітними проявами синдрому диссеминированного внутрисосудистого згортання: можливо поява дрібних крововиливів на шкірі, можливі кровотечі з шлунково-кишкового тракту (блювота кривавими масами, мелена), виражена тахікардія, швидке і яка потребує корекцій (допамин) падіння артеріального тиску. Аускультативно — картина двосторонньої осередкової пневмонии.

Клінічна картина первинної септичної чи первинної легеневої форми принципово не відрізняється від вторинних форм, але первинні форми нерідко мають коротший інкубаційний період -за кілька часов.

Диагноз

Найважливішу роль діагностиці у сучасних умовах грає епідеміологічний анамнез. Приїзд з зон, ендемічних щодо чумі (В'єтнам, Бірма, Болівія, Еквадор, Туркменія, Каракалпакская АРСР та інших.), чи з противочумных станцій хворого на описаними вище ознаками бубонної форми чи з ознаками надзвичайно важкій — з геморрагиями та кривавою мокротою — пневмонії при вираженої лимфаденопатии для лікаря першого контакту досить серйозним аргументом до ухвалення всіх заходів локалізації гаданої чуми і точної її діагностики. Треба особливо наголосити, що у в умовах сучасної медикаментозної профілактики ймовірність захворювання персоналу, який що час контактував з кашляющим хворим чумою, дуже мала. Нині випадків первинної легеневої чуми (т. е. випадків зараження від чоловіка до людини) серед медичного персоналу не спостерігається. Встановлення точного діагнозу потрібно здійснити з допомогою бактеріологічних досліджень. Матеріалом їм є пунктат нагноившегося лімфатичного вузла, мокроту, кров хворого, отделяемое свищів і язв.

Лабораторна діагностика здійснюється з допомогою флюоресцентної специфічної антисыворотки, якої забарвлюють мазки отдаляемого виразок, пунктата лімфатичних вузлів, культури, отриманої на кров’яному агаре.

Лечение

При підозрі на чуму хворий має перебувати негайно госпіталізований в бокс інфекційного стаціонару. Однак у окремих ситуаціях може виявитися доцільніше здійснити госпіталізацію (до встановлення точного діагнозу) у тій установі, де знаходиться хворий в останній момент припущення у нього чуми. Лікувальні заходи невіддільні від профілактики зараження персоналу, який має негайно надіти 3- слойные марлеві маски, бахіли, хустку з 2 верств марлі, повністю закриває волосся, і захисні окуляри попередження влучення бризок мокроти на слизову оболонку очей. По змозі персонал надіває протичумний костюм. Весь персонал, контактировавший із психічно хворою, залишається задля її подальшого надання йому допомоги. Спеціальний медичний посаду ізолює відсік, де знаходиться хворий, і лікуючий його персонал, від контакту коїться з іншими людьми. У ізольований відсік мають увійти туалет і процедурний кабінет. Весь персонал негайно отримує профілактичне лікування антибіотиками (див. додаток 5), що тривають усі дні, що він проведе у изоляторе.

При бубонної формі чуми хворому вводять в/м стрептоміцин 3−4 десь у добу (добова доза по 3 р), тетрациклиновые антибіотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по А- 6 г/сут. При інтоксикації в/в вводять солоні розчини, гемодез. Падіння артеріального тиску при бубонної формі саме собою має розцінюватися як свідчення генералізації процесу, ознака сепсису; у своїй виникла потреба проведення реанімаційних заходів, запровадження допаміну, встановлення постійного катетера. При легеневої і септичній формах чуми дозу стрептоміцину збільшують до 4−5 г/сут, а тетрацикліну -до 6 р. При формах, резистентних до стрептоміцину, можна вводити левомицетина сукцинатдо 6−8 р в/в. При поліпшення стану дози антибіотиків зменшують: стрептоміцину -до 2 г/сут до нормалізації температури, однак упродовж щонайменше 3 днів, тетрациклинов -до 2 г/сут щодня всередину, левомицетина — до 3 г/сут, сумарно 20−25 р. З більшим успіхом використовують у лікуванні чуми і бисептол.

При легеневої, септичної формі, розвитку геморагії негайно розпочинають купированию синдрому диссеминированного внутрисосудистого згортання: проводять плазмаферез (переривчастий плазмаферез в пластикатных мішках може бути здійснений про всяк центрифузі зі спеціальним чи повітряним охолодженням при ємності її склянок 0,5 л і більше) обсягом удаляемой плазми 1−1,5 л при заміщення гаким ж кількістю свіжозамороженої плазми. За наявності геморагічного синдрому щодобові запровадження свіжозамороженої плазми нічого не винні бути менше двох л. До купированая найгостріших проявів сепсису плазмаферез проводять щодня. Зникнення ознак геморагічного синдрому, стабілізація артеріального тиску зазвичай при сепсисі є підставами припинення сеансів плазмаферезу. Разом про те ефект плазмаферезу в гострому періоді хвороби спостерігається практично негайно, зменшуються ознаки інтоксикації, знижується потреба у допамине для стабілізації артеріального тиску, вщухають м’язові болю, зменшується одышка.

У бригаді медичного персоналу, забезпечує лікування хворих з легеневої чи септичній формою чуми, може бути фахівець із інтенсивної терапии.

Прогноз

У разі сучасної терапії смертність при бубонної формі не перевищує 5−10%, а й за інших форм відсоток видужань досить високий, коли лікування розпочато рано.

При підозрі на чуму звідси негайно сповіщають санітарно- епідеміологічну станцію району. Заповнює повідомлення лікар, запідозрить інфекцію, яке пересилку забезпечує головний лікар установи, де виявити такого больной.

СИБІРСЬКА ЯЗВА

Гостре інфекційне захворювання із групи зоонозов. Людина відбувається у вигляді шкірної, легеневої, кишкової і септичній форм.

Етіологія, патогенез

Возбудитель-относительно велика сибиреязвенная паличка; утворює суперечки та капсулу. Вегетативна форма збудника гине без доступу повітря, при прогревании, вплив дезінфекційних засобів. Суперечки збудника у зовнішній середовищі дуже устойчивы.

Симптоми, течение

Інкубаційний період від кількох основних годин до 8 днів (частіше 2−3 дня). Найчастіше сибірка в людини відбувається у вигляді шкірної форми (95- 99% випадків) і лише біля 1−5% хворих- як легеневої і кишковій. Типові прояви шкірної форми сибірки творяться у зоні воріт інфекції. Спочатку з’являється червоне свербляче цятку, яке швидко перетворюється на папулу, а остання — в везикулу з прозорим чи геморрагическим вмістом. Хворий при що триває сверблячці зриває пляшечку, з його місці утворюється язвочка з темним дном і серйозним серозным отделяемым. По периферії виразки розвивається запальний валик, у зоні якого утворюються дочірні бульбашки. Водночас навколо виразки розвивається набряк (може «бути досить великим) і регионарный лимфаденит. Характерно відсутність чутливості у сфері дна виразки, і навіть відсутність хворобливості у сфері збільшених лімфатичних узлов.

На момент освіти виразки з’являється лихоманка, яка триває протягом 5−7 днів, загальна слабкість, розбитість, біль голови, адинамия. Місцеві зміни у області поразки наростають приблизно протягом тієї ж термінів, як і лихоманка, та був починається зворотне розвиток: спочатку знижується температура тіла, припиняється віддалення серозної рідини із зони некрозу, починається зменшення (до зникнення) набряку, але в місці некрозу поступово формується струп. На 10- 14-ї день струп відторгається, утворюється виразка з гранулирующим дном І помірним гнійним отделяемым з наступним рубцеванием.

Легенева форма сибірки починається гостро, протікає важко. Виявляється болем у грудях, задишкою, ціанозом, тахикардией (до 120−140 один хв), кашлем з відділенням пінистої кров’янистої мокроти. Температура тіла швидко сягає високих цифр (40° З повагою та вище), АТ снижается.

Кишкова форма сибірки характеризується загальної інтоксикацією, підвищенням температури тіла, болем в эпи-гастральной області, поносом і блювотою. Живіт роздутий, різко хворобливий при пальпації, нерідко є ознаки роздратування очеревини. У блювотних масах і виділеннях з кишечника з’являється домішка крові. При кожній із описаних форм сибірки може розвинутися сепсис з бактериемией і вторинними осередками (поразка печінки, селезінки, нирок, мозкових оболочек).

Для діагностики важливі епідеміологічні дані (професія хворого, контакти з хворими тваринами чи заражених сировиною тваринного походження) і характерні поразки шкіри. Лабораторним підтвердженням діагнозу є виділення збудника сибірки. Допоміжне значення має тут алергічна проба з антраксином.

Лечение

При легких формах хвороби призначають пеніцилін в дозі 200 000−300 000 ОД 6−8 разів у добу протягом 5−7 днів. При вкрай важких формах з септическим компонентом разову дозу пеніциліну збільшують до 1 500 000−2 000 000 ОД 6−8 разів у добу. Ефективний левомицетина сукцинат натрію в дозі 3−4 г/сут. Найкращі результати дає лікування антибіотиками у поєднанні зі специфічним противиразковим иммуноглобулином в дозі 20−75 мл в/м. Антибіотики скасовують, коли значно зменшується набряк, припиняються підвищення розміру некрозу шкіри відділення рідини з зони ушкодження. При важких формах сибірки виведення хворого з инфекционно- токсичного шоку потрібно інтенсивна патогенетическая терапия.

Прогноз при шкірної форми і при своєчасно розпочатому лікуванні сприятливий. При кишкової і легеневої формах прогноз сумнівний навіть за рано розпочатому і інтенсивному лечении.

Профилактика

Хворого сибіркою госпіталізують на окрему палату із видачею індивідуальних предметів догляду, білизни, посуду. Виділення хворих (випорожнення, сеча, мокроту), перев’язувальний матеріал дезінфікують. Хворих виписують після повного клінічного одужання при эпителизации виразок, а при кишкової і легеневої формах — після дворазового негативного бактеріологічної дослідження випорожнення, сечі і мокроти на паличку сибірської язвы.

ТУЛЯРЕМИЯ

Гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальної інтоксикацією, поразкою лімфатичного апарату, шкіри, слизових оболонок, а при аэрогенном інфікуванні -легких: належить до зоонозам з природної очаговостью. Поширена у багатьох районах Росії, джерелом інфекції служать багато грызуны.

Етіологія, патогенез

Збудником є малі коккоподобные палички, грамнегативні, стійкі у зовнішній середовищі. Туляремія відрізняється різноманіттям воріт інфекції. Розрізняють такі шляху зараження: через шкіру (контакти з інфікованими гризунами, трансмиссивная передача кровососущими комахами), через слизові оболонки травних органів (вживання інфікованої води та їжі) і респіраторного тракту (вдихання інфікованої пилу). Клінічні форми хвороби тісно пов’язані з воротами інфекції. При контактному і трансмиссивном інфікуванні розвиваються бубонные і кожно-бубонные форми хвороби, при аспирационном — пневмонические, при алиментарном — кишкові і ангинозно-бубонные форми туляремії. При інфікуванні через кон’юнктиву виникає глазо-бубонная форма. Після перенесеного захворювання розвивається иммунитет.

Симптоми, течение

Інкубаційний період триває і від кількох годин до 14 днів (частіше 3−7 днів). Хвороба починається гостро: з’являється озноб, температура тіла швидко підвищується до 39−40°С. Хворі скаржаться сильну головний біль, слабкість, біль у м’язах, безсоння, то, можливо блювота. Шкіра обличчя і шиї гиперемирована, судини склер инъецированы. У частини хворих на 3-го дня хвороби з’являється висип, нерідко эритематозного характеру. При бубонных формах характерно значне збільшення регионарных лімфатичних вузлів, частіше шийних і пахвових. При абдоминальных формах може бути симптоми гострого мезаденита. При туляремийных бубонах периаденит відсутня, нагноєння бубонов спостерігається рідко й відбувається у пізні терміни (наприкінці 3- і тижня хвороби): Тривалість лихоманки коштує від 5 до 30 сут (частіше 2−3 нед.). У періоді реконвалесценції може зберігатися тривалий субфебрилитет. Для глазо-бубонной форми, крім типового поразки лімфатичного вузла, характерний різко виражений конъюнктивит з набряком століття, виразками на кон’юнктиві. Уражається зазвичай одне око. Процес триває до кількамісячної, зір відновлюється повністю. При ангинозно- бубонної формі, крім типових бубонов, характерний специфічний тонзиліт. Він виявляється болем при ковтанні, некротическими вимірами мигдалин, піднебінних дужок, появою на уражених ділянках фибринозного нальоту, нагадує дифтерійний. Виразки гояться дуже медленно.

Для абдомінальної форми характерні біль у животі, метеоризм, затримка стільця, при пальпації - болючість у сфері мезентериальных лімфатичних вузлів. Легенева форма туляремії характеризується тривалої лихоманкою неправильного типу з повторним ознобом і серйозним потім. Хворі скаржаться на біль у грудях, кашель, спочатку сухий, потім зі слизисто-гнойной, котрий іноді з кров’янистої мокротою. Рентгенологически виявляється очагова чи лобарная інфільтрація легеневої тканини. Пневмонія характеризується млявим затяжним течією (до 2 міс і більше), рецидивированием.

Діагностика туляремії у перші дні хвороби (до появи бубонов) представляє значні труднощі. За появи бубонов діагностика полегшується. Необхідно диференціювати від бубонної форми чуми, хвороби від котячих подряпин, содоку і гнійних лімфаденітів. На підтвердження діагнозу використовують серологические реакції (реакція аглютинації, РНГА) і кожно- алергічні проби з тулярином.

Лечение

Призначають стрептоміцин в/м по 0,5 р 2 десь у добу, тетрациклін по 0,4 р через 6 год чи левоміцетин по 0,5 р через 6 год. Антибиотикотерапию проводять до 5−7-го дня нормальної температури. При затяжному перебігу використовують вбиту туляремийную вакцину (в дозі від 1 до 15 млн мікробних тіл з інтервалами 3−5 днів, всього 6−10 сеансів). За появи флуктуації бубонов показаний розріз їх і спорожнення від гною. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Боротьба гризунами, захист від нього продуктів та води. По эпидемиологическим показанням — специфічна профилактика.

ХОЛЕРА

Гостра інфекційна хвороба. Характеризується розвитком водянистого проносу і блювоти, порушеннями водно-электролитного обміну, розвитком гиповолемического шоку, розладом функції нирок. Ставиться особливо небезпечним инфекциям.

Етіологія, патогенез

Збудник — холерний вібріон двох різновидів. Діями экзотоксина холерного вібріона на епітелій слизової оболонки тонкої кишки обумовлена втрата рідини організмом. Морфологічних змін епітеліальних клітин та які підлягають тканин стінки кишки не имеется.

Симптоми, течение

Інкубаційний період триває від кількох основних годин до 5 днів. Захворювання починається гостро: із появи проносу, якого кілька пізніше приєднується блювота. Стілець стає дедалі частим, випорожнення втрачають каловый характері і запах, стають водянистими. Позиви на дефекацію імперативні, хворі що неспроможні утримати випорожнення. Виділення з кишечника з вигляду нагадують рисовий відвар чи є рідина, забарвлену жовчю до жовтої чи зелений колір. Щодо часто в виділеннях є домішка слизу і крові. Блювотні маси мають хоча б хімічний склад, як і виділення з кишечника. Це рідина, забарвлена в ж жовтий колір, без кислого запаху. Втрата рідини при блювоті і поносі швидко призводить до зневоднення організму, унаслідок чого змінюється зовнішній вигляд хворого; риси обличчя загострюються, слизові оболонки рота сухуваті, голос стає хрипкуватим, шкіра втрачає звичайний тургор і легко збирається у складки, розвивається ціаноз шкіри слизових оболонок. З’являються тахікардія, задишка, тони серця стають приглушеними, знижується АТ, зменшується кількість сечі. Часто виникають тонічні судоми, хворобливі судоми м’язів кінцівок. При пальпації живота визначаються переливання рідини по кишечнику, посилене гурчання, а деяких випадках шум плескоту рідини. Пальпация безболісна. Температура тіла нормальна. При прогресуванні захворювання в хворого розвивається тяжкий стан, що характеризується зниженням температури тіла до 34−35,5 °З, крайньої обезвоженностью (хворі втрачають 8−12% маси тіла), порушеннями гемодинамических показників, задишкою. Забарвлення шкіри в таких хворих набуває попелястий опеньок, голос відсутня, очі запалі, склери тьмяні, погляд немиготливий. Живіт втягнутий, стілець і сечовипускання відсутні. У крові з допомогою згущення відзначаються високий лейкоцитоз, збільшення змісту гемоглобіну і еритроцитів, індексу гематокрита, збільшення відносної щільності плазмы.

Розпізнавання в осередку холери за наявності характерних проявів хвороби труднощі технічно нескладне. Діагностика перших випадків холери в місцевості, де раніше не реєструвалася, завжди скрутна і вимагає обов’язкового бактеріологічної подтверждения.

Лікування проводять у лікарні, але у окремих випадках по невідкладним показанням може бути розпочато вдома. Хворим з крайньої обезвоженностью і явищами гиповолемического шоку (падіння АТ, резчайшая тахікардія чи відсутність пальпаторно-определяемого пульсу, задишка, ціаноз, відсутність сечі) для відшкодування втраченої рідини і солей негайно починають струйное внутрівенне введення теплого (38−40 грн. З) стерильного сольового розчину типу «Трисоль «(1000 мл стерильною апірогенної води, 5 р хлориду натрію, 4 р гідрокарбонату натрію, 1 р хлориду калію). Нерідко при неможливості венепункции проводять венесекцию. Протягом першої години пацієнтам із явищами гиповолемического шоку вводять сольовий розчин в кількості, рівному 10% маси тіла (при масі хворого 75 кг- 7,5 л розчину), та був переходять на крапельне запровадження розчину зі швидкістю 80- 100 крапель один хв. Загальний обсяг який вводимо сольового розчину визначається кількістю втраченої з екскрементами і блювотними масами рідини (наприклад, якщо на 2ч по закінченні струйного запровадження розчину хворий втратив 3 л рідини, він повинен впровадити цей період таку ж кількість сольового розчину). За появи пирогенной реакцію запроваджуваний сольовий розчин (озноб, підвищення тіла) рідина вводять більш повільно й призначають через инфузионную систему в/в по 1−2 мл 2% розчину промедола і 2,5% розчину пипольфена чи 1% розчину димедролу. За більш виражених реакціях вводять в/в 30−60 мг преднизолона.

При припинення блювоти хворим призначають тетрациклін всередину по 0,3 г4 десь у добу протягом п’яти днів. Матеріал для бактеріологічної дослідження беруть до призначення тетрацикліну. Серцеві гликозиды, прссорные аміни, плазму, кров, колоїдні розчини застосовувати дпя. виведення хворих із гиповолемического шоку при холеру не рекомендуется.

Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні хворих холерою, зокрема з дуже важким течією, благоприятный.

Профилактика

При підозрі на холеру хворих негайно госпіталізують. При виявленні таких хворих вдома, у готелі, на транспорті лікар до їх госпіталізації вживає заходів До ізоляції хворих від оточуючих осіб і негайно повідомляє захворювання головного лікаря своєї установи. Головний лікар ставить за популярність про все це санітарно-епідеміологічну станцію, і відділ (міської, районний) охорони здоров’я. Одночасно становлять список осіб, мали справи із психічно хворою; після госпіталізації хворого їх вміщують у відділення для які контактували. У приміщенні, де перебував хворий холерою, саме його госпіталізації проводять заключну дезинфекцию.

ТИФ СИПНИЙ (висипний тиф епідемічний, вшивый)

Гостре риккетсиозное захворювання, що характеризується лихоманкою, загальної інтоксикацією, ураженням судин і нервової системи. Можливі рецидиви захворювання через багато років жив (хвороба Брилла). Ставиться до трансмиссивным антропонозам, передається вшами.

Етіологія, патогенез

Збудник — риккетсии Провацека; пробираються у організм через дрібні ушкодження шкіри при расчесах, що супроводжуються втиранием в шкіру інфікованих випорожнення вошей; розмножуються в эндотелии судин, викликаючи васкуліт, що призводить спричиняє порушення кровообігу. Найбільш виражені зміни відзначаються у мозку, надпочечниках, шкірі. Під час розпаду риккетсии виділяється эндотоксин, що обумовлює загальну интоксикацию.

Симптоми, течение

Інкубаційний період триває 12−14 днів. Початок захворювання гостре. З’являються біль голови, слабкість, загальна розбитість, озноб, загальна гіперстезія, безсоння, порушення, підвищується температура тіла (до 39- 40 °З). Шкіра обличчя і шиї гиперемирована, судини конъюнктив розширено, можуть бути дрібні крововиливу (плями Киари — Авцына). Слизова оболонка зіва гиперемирована, на м’якому небі може бути точкові крововиливу. На 4−5-й день з’являється сыпнотифозная экзантема. Висип багата, полиморфная, складається з розеол, первинних і вторинних петехий, зникає через 6−7 днів. З’являються тахікардія, гипотензия, почастішання дихання. До 4−5-му дня збільшуються печінка та селезінка. При важких формах може розвинутися сыпнотифозный енцефаліт. Температура тіла без антибіотикотерапії знижується укороченим лизисом до 8−12-му дня хвороби, щодо призначення антибіотиків (тетрацикліни, левоміцетин) — нормалізується через 1−2 дня з початку лечения.

Ускладнення: пневмонія, тромбозы вен, отити і др.

Для діагностики переважної зараз хвороби Брилла велике значення має вказівку на перенесений у минулому висипний тиф. На підтвердження діагнозу використовується РСК з риккетсиями Провацека і реакція аглютинації риккетсии. Антитіла є 2-ї тижню болезни.

Лечение

Призначають тетрациклін по 0,3−0,4 р через 6 год протягом 4−5 днів. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Реконвалесцентов виписують не раніше 12-го дня нормальної температури. Спостереження за контактировавшими особами ведеться протягом 25 днів із щоденному вимірі температури. По эпидемиологическим показанням проводять специфічну профилактику.

Загальні запобіжники під час епідемій і заболеваниях

Профілактичні меры:

1. Обов’язково використовувати індивідуальну аптечку АИ-2, таблетки олететрина, норсульфазола, тетрацикліну гидрохлорида.

2. Підвищити стійкість організму до збудників інфекцій з допомогою запобіжних прививок.

3. Носити ватно-марлевые пов’язки, Обмежити скупчення покупців, безліч їх контакты.

За появи хворих необходимо:

1. Негайно повідомити це у медичний заклад. Хворого изолировать.

2. Провести дезінфекцію помещений.

3. Зробити жорсткішими правила особистої гігієни, активно виявляти і госпіталізувати больных.

4. У разі вогнища інфекційного захворювання, запровадити карантин і обсервацию.

1. Надзвичайні ситуації та захист від нього. Сост. О. Бондаренко. Москва,

1998 г.

2. Надзвичайні ситуації. Енергія: економіка, техніка, екологія, 2000 г.

№ 1, стор. 48−50, 1999 р. № 2, стор. 52−54

3. Велика медична енциклопедія. Під загальною редакцією Сафронова.

Москва, Медицина, 1983, стор. 134−135, 256, 455−456, 583, 588

4. Причини і наслідки стихійних лиха й катастроф. Мєшков М. Основи безпеки життя. 1998 р. № 2, стор. 14−23

5. Проблеми безпеки при НС. 1999 р. № 9 стор. 140−145; Власов і др.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой