Патофизиология (Порушення кислотно-основного баланса)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet

Е-mail: medinfo@mail. admiral. ru or medreferats@usa. net or pazufu@altern. org

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: medinfo@mail. admiral. ru

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Порушення кислотно-основного баланса.

Для нормального течії фізіологічних процесів, зокрема ферментативних і обмінних реакцій, необхідна суворо стала реакція крові й тканин. pH артеріальною крові людини (при 37°С) коливається не більше від 7,37 до 7,43, становлячи загалом 7,40. Необхідно уточнити що це значення притаманні плазми крові. У Er величину pH виміряти важко. Як було встановлено, всередині Er вона становить приблизно 7,2−7,3, тобто. відрізняється від pH плазмы.

Характерна для крові людини слабощелочная реакція підтримується на вельми вузьких межах, попри постійно змінюється вступ у кров кислих продуктів метаболізму. Таке сталість черезвычайно важливо задля правильного перебігу обмінних процесів у клітинах, оскільки діяльність всіх ферментів, що беруть участь в метаболізмі, залежить від pH. При патологічних зрушеннях pH крові активність різних ферментів змінюється по-різному, й у результаті точне взаємодія між реакціями обміну може порушиться. Приміром зрушення pH крові на 0,1 викликає виражене порушення функції дихальної, серцево-судинної та інших систем організму; зниження pH на 0,3 можуть призвести до розвитку ацидотической коми, а зрушення на 0,4 і більше найчастіше несумісний із жизнью.

У регуляції кислотно-лужної рівноваги беруть участь кілька механізмів. До них належать буферні властивості крові, газообмін у легенях і видільна функція почек.

Буферні властивості крові обумовлені наявністю у ній кількох буферних систем, а именно:

Бикарбонатный буфер — ставлення вугільної кислоти біля її кислої солі (бикарбонату). Це ставлення є константою і як 1: 20. Ця система перешкоджає змін pH із внесенням у ній сильних кислот чи підстав унаслідок їх перетворення на відповідні слабкі кислоти чи підстави. Хоча буферна ємність бикарбонатного буфера не перевищує 7−9%, проте дана буферна система грає великій ролі у створенні загальної буферної ємності крові, оскільки буферний ефект цією системою істотно збільшується завдяки її тісного зв’язку з диханням (дихальна система забезпечує високе зміст компонентів буферної системи). Немає жодної розлади БРИЛА, що розвивається не змінювалась бикарбонатного буфера.

Фосфатне буфер — ставлення однозамещенного фосфату натрію до двузамещенному фосфату натрію. Цей буфер відіграє в підтримці сталості реакцій тканин, соціальній та регуляції активної реакції мочи.

Білковий буфер — буферні властивості білків крові обумовлені здатністю амінокислот ионизироваться. До буферным білкам ставляться білки плазми (зокрема, альбумін), і який міститься у Er — Hb. Перед останнього доводиться більшість буферної ємності білкової системы (до 75% всієї буферної ємності крови).

До механізмам регуляції кислотно-основного балансу относятся:

Система зовнішнього дихання, забезпечує регуляцію змісту CO2 у крові. Так зі збільшенням кислотності крові, підвищення змісту іонів H+ призводить до зростанню легеневої вентиляції (гіпервентиляції), у своїй молекули CO2 виводяться у великому необмеженій кількості й pH повертається до нормальному рівню. При збільшенні змісту підстав настає гиповентиляция, внаслідок напруга CO2 і концентрація іонів H+ зростають, і зрушення реакції крові в лужний бік частково чи цілком компенсируется.

Роль нирок — функція полягає у видаленні нелетучих кислот, переважно сірчаної кислоти. Нирки повинні видаляти на добу 40−60 ммоль іонів H+, нагромаджуються з допомогою освіти нелетучих кислот.

Порушення кислотно-основного балансу може бути екзогенного чи ендогенного походження, тоесть виникати у слідстві надлишкового чи недостатнього надходження у організм кислих і лужних продуктів, або у слідстві черезмерного освіти у організмі й порушення виділення. Порушення БРИЛА в кислий бік називається — ацидоз, в лужну — алкалоз.

Ацидоз — порушення кислотно-лужної рівноваги, характеризується появою у крові абсолютного чи відносного надлишку кислот і підвищення концентрації водневих ионов. (pH снижен)

Алкалоз — порушення кислотно-лужної рівноваги, котрій типово абсолютне чи відносне збільшення кількості підстав і зниження концентрації водневих іонів (pH повышается).

За рівнем виразності розрізняють компенсований і некомпенсований ацидоз і алкалоз.

При компенсованих ацидозах і алкалозах буферні і фізіологічні системи організму, що у нейтралізації і виведення з організму кислих і лужних продуктів, попри хімічні і функціональні зрушення, забезпечують підтримку pH в межах норми. При виснаженні й недостатності захисних механізмів pH зміщується межі норми і розвиваються некомпенсовані ацидоз і алкалоз.

По механізму розвитку ацидозы і алкалозы ділять на газові (дихальні) і газові (обмінні, метаболические).

Ацидоз.

1. Газовий (дихальний) ацидоз розвивається зі збільшенням вмісту у організмі вуглекислоти. Його безпосередніх причин: а) недостатність функції зовнішнього дихання — зниження виведення вуглекислоти з організму. б) недостатність кровообігу — внаслідок різкого уповільнення кровотоку не може видалення вуглекислоти з крові. в) вдихання високих концентрацій вуглекислоти — замкнуті приміщення, шахти, підводні лодки.

2. не газовий (обмінний, метаболічний) ацидоз — найчастіша і дуже складна форма порушення кислотно-лужної балансу. У його основі лежить накопичення в організмі нелетучих кислих продуктів. Причинами розвитку газового ацидозу являются:

Метаболічного: а) кетоз (кетоацидоз) — надлишкове освіту кислих продуктів при порушеннях обміну речовин (цукровий діабет, гіпоксія, голодування) б) лактат-ацидоз у слідстві порушення обміну молочної кислоти (інфекції, гіпоксія, порушення функцій печінки) в) ацидоз при накопиченні різних органічних і неорганічних кислот (опіки, великі запальним процесам, травмы)

Выделительного: а) порушення виведення з організму кислих речовин при недостатності видільної функції нирок (нефрити, уремія) б) втрата організмом великої кількості підстав зі лужними травними соками (діарея, гиперсаливация)

Алкалоз.

1. Газовий (дихальний) алкалоз зустрічається при гіпервентиляції, коли з організму надміру виводиться вуглекислота (гірська хвороба, перегрівання, анемії, черезмерное искуственное дыхание.

2. не газовий (обмінний) алкалоз розвивається при абсолютному чи відносному збільшенні в організмі кількості лужних сполук. Його безпосередніми причинами можуть бути такими чинники: а) затримка лугів (посилення реабсорбции лужних аніонів (підстав) нирками б) втрата кислот (блювота при пилоростенозе, кишкова непроходи-

Література яка у работе

1. Фізіологія людини. Р. Шмідт 1996

2. Патологічну фізіологія. А. Д. Адо 1973

3. Патофизиология. П. Ф. Ливитский 1995

4. Обрані лекцій з курсу «Патологічну фізіологія «

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой