Методы оцінки крововтрати в акушерстве

Тип роботи:
Реферат
Предмет:
Медичні науки


Дізнатися вартість нової

Детальна інформація про роботу

Витяг з роботи

Тема: Методи оцінки кровопотери.

Осмоловский Д Ю

Источником гострої масивною крововтрати в акушерської практиці можуть быть:

— передчасна відшарування нормально розташованої плаценты

— передлежання плаценты;

— кровотечі в последовом і ранньому післяпологовому периоде

— ушкодження м’яких тканин пологових шляхів (розриви тіла, і шийки матки, піхви, статевих органов);

— ушкодження судин параметральной клітковини з формиванием великих гематом.

Для визначення величини крововтрати є кілька способів, достовірність яких неоднакова. Сущесвуют прямі і непрямі методи оцінки кровопотери.

Прямі методи оцінки кровопотери:

-колориметрический

-гравиметрический

-электрометрический

-гравітаційний — за змінами показників гемоглобіну і гематокрита.

Непрямі методы:

-оцінка клінічних признаков

-измеренение крововтрати з допомогою мірних циліндрів чи візуальним методом

-визначення OЦК, погодинного диуреза, складу і щільність мочи.

Важкість крововтрати залежить від індивідуальної переносимості крововтрати, преморбидного фону, акушерської патології та методу пологів. Особливості розвитку крововтрати при різної акушерської патології различны.

Перший, найпоширеніший спосіб — збирання крові, выделяющейся з статевих шляхів, в тазик і наступне вимір її обсягу градуйованої колбі ємністю 1−2 л. До кількості крові, излившейся таким чином, додають масу крові, излившейся на підкладні пелюшки; її визначають за різницею у своїй сухий подкладной пелюшки і змоченою кровью.

Другий спосіб — визначення відсотка втраченої крові від безлічі тіла породіллі перед пологами. Крововтрата до 0. 5% зазвичай є фізіологічної; крововтрата 0. 7−0. 8% і більше, зазвичай, патологічна і може обумовити виникнення симптомів декомпенсированной кровопотери.

Более точно оцінити величину крововтрати можна спектрофотометрическим методом, але основний його нестача — тривалість виконання (понад 20 хв), тим часом швидкість визначення обсягу втраченої крові має життєве значення при масивною, гострої кровопотере.

Для визначення величини крововтрати можна використовувати сукупність клінічних ознак і гемодинамических показників. Ними виділяють три рівня тяжкості:

1 рівень тяжкості - слабкість, тахікардія — 100 задовільно на хв, шкірні покрови бліді, але теплі САД не нижче 100 мм рт ст, гемоглобін 90г/л і более

2 рівень тяжкості - виражена слабкість, тахікардія — понад сто задовільно на хв, САД 80−100 мм рт ст, шкірні покрови вологі, ЦВД нижче 60 мм вод ст, гемоглобін 80г/л і менее

3 ступінь — гемморагический шок — різка слабкість, шкіра бліда, холодна, пульс нитковидний, САД 80 мм рт ст. Анурия

1 ступінь — крововтрата 15−20%

2 ступінь — до 29%

3степень — 30 і більше процентов

Орієнтовно обсяг крововтрати може бути встановлений шляхом обчислення шокового індексу Альговера (ставлення частоти пульсу до рівня систолічного артеріального давления).

Шоковий індекс Обсяг крововтрати (% ОЦК) |0,8 і менше | |10 | |0,9−1,2 | |20 | |1,3−1,4 | |30 | | 1,5 і більше | |40 |

Показати Згорнути
Заповнити форму поточною роботою