Литература - фтизіатрія (профілактика туберкулеза)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet

Е-mail: medinfo@mail. admiral. ru or medreferats@usa. net or pazufu@altern. org

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: medinfo@mail. admiral. ru

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходите на internet — Російський медичний сервер для всех!

ЛЕКЦИЯ № 3. ТЕМА: ПРОФІЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ. Профілактика туберкульозу складається з 3 З — специфічна, санітарна, соціальна. Збудник туберкульозу відкрили Р. Кохом в 1882 року, і почав працювати над профілактикою туберкульозу. Епідемією туберкульоз вважається тоді коли хворіє у якомусь регіоні більше однієї% населення. Наприкінці 19 століття була пандемія туберкульозу. Р. Кох своїми розробками 1892 року, як засіб профілактики запропонував туберкулін, і випробував її у собі (увів у м’яз) і кілька днів лихорадил, зліг, його обстежили і виявили туберкульоз. Ця парадоксальна реакція погубила його. Весь світ відразу викликав під істинність відкриття збудника туберкульозу, і вони твердити, що туберкульоз викликається вірусної інфекцією (Р. Кох культуру яку виростив отфильтровал через порцеляновий фільтр). Тільки 1907 року австрійський лікар барон фон Пірке показав імунологічними дослідженнями що збудником є Mycobacterium tuberculosis, відкрив явище алергії, иммунногенность Mycobacterium tuberculosis. І.І. Мечников активно займався бактериологией засвідчив у наступні роки, що Mycobacterium tuberculosis має певні властивості, одна з яких яскраво виражена мінливість під впливом різних чинників (опромінення, культури та т.д.). Передусім Mycobacterium tuberculosis змінює свою вірулентність (ступінь патогенності). За підсумками цієї особливості Mycobacterium tuberculosis французькі вчені Кальмет і Жеррен поставили мета зробити, щоб збудник втратив свої патогенні властивості. У 1908 року вони нарешті почали своєї роботи, взяли Mycobacterium tuberculosis bovinus і вирощували його за живильному середовищі, що складалася з картопляного агару, з додаванням жовчі та інших. І на 1921 вони закінчили, зробивши 233 пересівання з одного середовища в іншу. Ця наполегливість увінчалася успіхом. Кальметт перевірив штам на морських свинках (саме чутлива тварина до мікобактерії). морські свинки після зараження не гинули, це було доказом те, що штам втратив свою патогенність. Після цього вони перевірили вакцину людині. Оскільки вакцина являла собою штам з середовищем. Вони взяли новонародженої дитини, який народився в хворий на відкриту форму туберкульозу (бабуся також боліла туберкульозом). Вони дворазово дали вакцину всередину і малюк згодом живе у оточенні бактеріовиділювачів не занедужував туберкульозом, що було доказом те, що вакцина є иммуногенной. Згодом виявилося, що вона абсолютно иммуногенна, але він створює алергію, імунітет що захищає організм. При впровадженні вакцини були трагічні моменти — у Німеччині при вакцинації населення переплутали вакцинальний штам і з високопатогенним і 235 малят занедужали і Кальмета у в’язницю, за созданиие «удаваної вакцини». Потім було всього заперечений, і Кальмета випустили. В Україні вакцина з’явилася 20-х роках як подарунок Кальмета НДІ туберкульозу. Офіційно ця вакцина була зарегстрирована в мінздоров'ї в 1936 року, тоді видано указ про обов’язкове вакцинації від населення. На нашої території вакцина з 2-х тижневим терміном зберігання не поширилася належним чином. У 1961 року зарегестривана нова суха вакцина БЦЖ зі терміном придатності 12 тижнів і відтоді проводиться поголовна вакцинація дітей вже у пологовому будинку (на 5−7 дня народження). Ця вакцина випускається в ампулах, у кожному міститься 1 мг вакцини (20 вакцинальных доз). Випускаються в коробках в розмірі 5 ампул + 5 ампулл розчинника (фізіологічного розчину). Медсестра чи фельдшер, з правом на вакцинацію розчиняють вміст ампуллы в розчиннику. Одна доза становить 0.1 мл, вакцинацію проводять туберкулиновым шприцом зі спеціальним градуировкой. Набирають 2 дози — 0.1 мл вводиться суворо під шкіру, решта витрачається заповнення шприца. Далі триває формування імунітету. Після запровадження вакцини мати з дитиною виписують додому і чи поступово розвивається реакція — виникає запалення, припухлість, іноді цьому всі і закінчується, що свідчить у тому, що вакцина не якісна — втратила вірулентність і патогенність, імуногенність. Якщо вакцина якісна то, на тлі запалення, у центрі припухлість з’являється язвочка, яка заповнюється грануляціями та поступово заживає. Загоєння триває 1.5 — 2 місяці, рідко до 5 місяців. На місці виразки залишається пігментна папулка, по якої судять про виконання щеплення (роблять вибір на плече). При підозрі на туберкульоз робиться проба Манту — є пишна папула, з гиперергической реакцією (розмір папули більш 17 мм) тоді доведеться обстежити дитини на диспансеру. Але якщо реакція не більше 5−7 мм, то можна сказати що туберкульозу немає. Бувають протипоказання для вакцинації: недошенность (менш 2400). Тільки тоді, коли дитина сягає нормального ваги можна зробити вакцинацію гемолитическая яскраво виражена жовтуха. Можна вакцинувати після зникнення жовтяниці. тоді як пологовому будинку в дитини розвинулася якась інфекція якщо є пиодермия Імунітет тримається не більше 5 років, для здобуття права захистити дитини проводити не ревакцинацію. У нашій країні ревакцинація проводиться трикратно. Перша ревакцинація проводиться о 7-й років (прийнято оскільки зручно — діти йдуть до школи). Зараз роблять ревакцинацію під час випуску з дитячого віці. Другу й третю ревакцинацію проводять у 5 і десяти класі. Формування імунітету йде так само, але зазвичай, слабовыраженные прояви — язвочка може формуватися, то, можливо пустулка, яка розсмоктується. Після 17 років ревакцинація проводиться лише з показанням: контакт молодої людини із психічно хворою туберкульозом (сім'ї де один член сім'ї хворіє, це і є особи до 30 років). Після 30 років ревакцинацію не проводять так як вважають що людина після 30 інфікований. Протипоказання до ревакцинації: наявність інфікованості туберкульозом. У процесі життя більшість населення інфікується, але занедужує невелику частину, ревакцинація в тому випадку немає жодного сенсу. наявність якийсь алергії, зокрема все хвороби носять алергічний характер, й у першу чергу бронхіальна астма (різке загострення при ревакцинації, до астматичного статусу). наявність шкірних поразок — пиодермия, юнацькі вульгарні вугри тощо. наявність ускладнень під час предущих ревакцинациях.

Ускладнення вакцинації і ревакцинації: виразки разом запровадження вакцини, виразка размеро понад десять мм келлоид дома рубця лимфаденит, величина лімфовузлів понад п’ятнадцять мм

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА. Химиопрофилактика проводиться изониазидом в дозі 10 мг на кг ваги, проводиться в весняноосінній період терміном 2−3 місяці. Профілактиці підлягають: 1. дітей і підлітків, перебувають у контакту з туберкульозними хворими 1. особи, переболевшие на туберкульоз та у легенях чи інших органах є залишкові являения, що виражаються у вигляді фіброзних полів, рубців, кальцинатов (петрификатов). Позаяк у рубцях Mycobacterium tuberculosis може жити багато і за умов стресу, ослаблення імунітету (особливо обумовлене вірусної інфекцією). 1. хворі на діабет. Серед багатьох захворювань при цукровому діабеті ураженість туберкульозом дуже високий. Ці дві захворювання є друзями. 1. особи страждають виразкову хворобу, особливо в наявності залишкових явищ після перенесеного туберкульозу (у легенях, лімфовузлах). Про ці змінах то вона може не знати. 1. особи хворі хронічні захворювання, постійно приймаючі глюкокортикоиды. Гормони впливають до рівня імунітету і сприяють захворювання туберкульозом за хорошого контакту з хворими. 1. особи мають професійні захворювання легень — пневмокониозы, у яких загроза занедужати туберкульозом висока. Така система химиопрофилактика допомогла снизисть захворюваність туберкулезом.

САНИТАРНАЯ ПРОФІЛАКТИКА. Санітарна профілактика складається з таких моментів: 1. ізоляція хворих на туберкульоз з бактериовыделением 1. правильна й систематична дезинфекція місць перебування хворого 1. санітарна пропаганда Ізоляція. З 20-х було узаконене, що сім'ї де знаходиться хворий на туберкульоз із бактериовыделением обов’язково підлягають розселенню. До 1991 року давали житлоплощу. Якщо у сім'ї є двоє хворих — подружжя і виписується дитина з пологового будинку необхідно з єдиною метою безпеки краще изоливарать малюка на 2−3 місяці на формування імунітету (госпіталізуються в диспансер). Розселенню підлягати особи хворі туберкульозом. Дезинфекція широко застосовується, не втратила своє значення. Проводиться хлорамином, хлорним вапном. Хлорамін в 1−2% розчині (застосовується у лікувальних закладах) не ефективний проти Mycobacterium tuberculosis, тому використовують великі концентрації. Проводять вологе прибирання, 2 десь у день. При ізоляції хворого проводиться заключна дезинфекція силами дезстанциями міста — обробляється все приміщення, речі й одяг вирушає до дезкамеру. Поточна дезинфекція входять також: окрема посуд, обов’язкова обробка хлорамином (замочування протягом п’яти годин). Краще радити кип’ятити у два% розчині соди (гарячий розчин вбиває Mycobacterium tuberculosis моментально). Зазвичай радять взяти 60 соди на 3- x літрову банку. Постільну і натільне білизну має бути прокипячено. Бажано, щоб в приміщенні де живе хворий був килимів, тому що за кашлю порошини осідають на меблів, килимах. Заборона певні професії: 1. все професії, пов’язані з контактом з дітьми — вихователі, вчителя та інших. 1. все професії, пов’язані з комунальним обслуговуванням 1. професії пов’язані з транспортом (провідники, стюардеси та інших.). лише близько 20 профессий.

СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФІЛАКТИКА. Насамперед цю роботу лежить на жіночих владі. 1. кожній хворій туберкульозом має право окрему житлову площа 1. декларація про лікарняний лист протягом 10−12 місяців 1. все хворі туберкульозом мали права на відпустку лише у період 1. все хворі туберкульозом з виробництва мають право безплатне дієтичне харчування 1. кожній хворій, перехворілий та її родичі мають право безплатне санаторне лікування протягом 2−3 місяців Санітарна пропаганда: нею має займатися влада — друковані листівки про захворюванні у суспільних місцях та інших, телебачення, радио.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой