Лазер та її дію на живі ткани

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

|Запровадження |2 | |Короткий опис устрою лазера |7 | |Фізико-хімічні оснесковы взаємодії |12 | |низкоэнергетичого лазерного випромінювання з биообъектом | | |Механізм терапевтичної дії низкоэнергетического |18 | |лазерного випромінювання | | |Свідчення для лазерної терапії що за різних захворюваннях |23 | |(огляд) | | |Лазерна рефлексотерапія |36 | |Сучасні джерела випромінювання та апаратура для |40 | |низкоинтенсивной лазерної терапії | | |Укладання |50 | |Список літератури |51 |

Нині більшості країн світу спостерігається інтенсивне впровадження лазерного випромінювання в біологічних дослідженнях й у практичної медицині. Унікальні властивості лазерного променя відкрили широкі можливостей його застосування у різноманітних галузях: хірургії, терапії, і діагностиці. Клінічні спостереження показали ефективність лазера ультрафіолетового, видимого і інфрачервоного спектрів для місцевого застосування на патологічний осередок й у на весь организм.

У Росії її лазери застосовують у біології та медицині вже зібрано понад 30 років. Історично склалося так отже пріоритет у викритті механізмів й у біологічному застосуванні перебуває у колишнього СССР.

Останні 15 років механізми дії в що свідчить розкрито і уточнені. Вплив низкоинтенсивных лазерів призводить до швидкого стиханию гострих запальних явищ, стимулює репаративные (відбудовні) процеси, покращує микроциркуляцию тканин, нормалізує загальний імунітет, підвищує резистентність (стійкість) организма.

Нині доведено, що низкоинтенсивное лазерне випромінювання має вираженим терапевтичним действием.

Лазер чи оптичний квантовий генератор — це технічний механізм, испускающее світ у вузькому спектральному діапазоні як спрямованого сфальцьованого, высококогерентного монохроматического, поляризованого пучка електромагнітних волн.

Залежно від характеру взаємодії лазерного світла з біологічними тканинами розрізняють три виду фотобиологических эффектов:

1) Фотодеструктивное вплив, у якому теплової, гідродинамічний, фотохімічний ефекти світла викликають деструкцію тканин. Цей вид лазерного взаємодії використовують у лазерної хирургии.

2) Фотофизическое і фотохімічне вплив, у якому цілком зайнятий биотканями світло збуджує у яких атоми і молекули, викликає фотохімічні і фотофизические реакції. У цьому вигляді взаємодії грунтується застосування лазерного випромінювання як терапевтического.

3) Невозмущающее вплив, коли биосубстанция не змінює своїх властивостей, у процесі стосунків з світлом. Це ефекти, як розсіювання, відбиток також проникнення. Цей вид використовують із діагностики (наприклад — лазерна спектроскопия).

Фотобіологічні ефекти залежить від параметрів лазерного випромінювання: довгі хвилі, інтенсивності потоку світловий енергії, часу на биоткани.

У лазеротерапии застосовуються світлові потоки низькою інтенсивності, не понад сто мВт/см кв., що можна з інтенсивністю випромінювання Сонця на Землі в ясний день. Тому такий її різновид лазерного впливу називають низкоинтенсивным лазерним випромінюванням (НИЛИ), в англомовної літературі Low Level Laser Therapy (LLLT).

Однією із поважних характеристик лазерного випромінювання є його спектральна характеристика чи довга хвилі. Як мовилося раніше, фотобиологической активністю має світ у ультрафіолетової, видимої і інфрачервоної областях спектра. Фотобіологічні процеси досить різноманітні і специфічні. Їх налічується нині кілька десятков.

У основі їхніх лежать фотофизические і фотохімічні реакції, виникаючі в організмі під час вплив світла. Фотофизические реакції обумовлені переважно нагріванням об'єкта до різного рівня (не більше 0. 1- 0.3 З) і поширенням тепла в биотканях. Різниця температури більш виражена не біологічних мембранах. що веде до відтоку іонів Na+ і K+, розкриття білкових каналів і збільшення транспорту молекул і іонів. Фотохімічні реакції обумовлені порушенням електронів в атомах, яка поглинає світло речовини. На молекулярному рівні висловлюється як фотоионизации речовини, відновлення чи фотоокисления, фотодиссоциации молекул, у тому перебудові - фотоизомеризации.

Вже перші засвідчили, що лазерна радіація вибірково поглинається які у клітинах пігментними речовинами. Пігмент меланин поглинає світло найактивніше в фіолетовою області, порфирин та її похідні - червоний, так оксигемоглобін поглинає буде в діапазоні 542 і 546 nm, відновлений гемоглобін буде в діапазоні 556 nm, а фермент каталаза — 628 nm. З огляду на ключову роль каталази у багатьох ланках энергообразования, можна було зрозуміти широкий лікувальний діапазон гелій — неонового лазера (ГНЛ) та її універсальне нормализующее вплив на біологічних процесів в организме.

Поглиненна лазерної енергії є і різними молекулярними утвореннями які мають специфічних пігментів і фотобиологических мішеней. Вода поглинає видимий світ і червону частина спектра. Це змінює у мембран структурну організацію водного шару і змінює функцію термолабильных каналів мембран.

У біологічних структурах організму існують власні електромагнітні поля і вільні заряди, які перерозподіляються під впливом фотонів випромінювання ГНЛ, що веде до прямий «енергетичної підкачуванню» облучаемого организма.

Первинні хімічні реакції супроводжуються появою вільних радикалів, у кількості, які у своє чергу запускають процеси окислення биосубстратов, мають ланцюгової характер. Ця деталь дозволяє зрозуміти переключающий (тригеррный) механізм багаторазового посилення первинного ефекту НИЛИ.

Отже, основу механізму на тканини, малопотужних лазерів в видимої і інфрачервоної областях лежать процеси, що відбуваються на клітинному і молекулярному уровнях.

Низкоинтенсивное лазерне випромінювання стимулює метаболическую активність клітини. Стимуляція биосинтетических процесів то, можливо одним із важливих моментів, визначальних дію низкоинтенсивного випромінювання лазера найважливіші функції клітин та тканин, процеси життєдіяльності і регенерації (восстановления).

ГНЛ призводить до збільшення вмісту у ядрах клітин людини ДНК і РНК, що свідчить про інтенсифікації процесів транскрипції (ділень). Це перший етап процесу біосинтезу білків. У зв’язку з цим виникає запитання запуск мутацій. Проте доведено, що частота хромосомних мутацій у людини викликаних хімічними мутагентами, при вплив ГНЛ зменшується. ГНЛ надає антимутагенный ефект, активізує синтез ДНК і прискорює відбудовні процеси у клітинах підданих потоку нейтронів чи гама — радіації. Це дозволяє використовувати лазерне випромінювання в онкології, на шкідливих виробництвах, в військової медицині, як профілактичний, і лікувальний чинник у комбінації з медикаментами.

НИЛИ стимулює вироблення універсального джерела енергії АТФ (АТР) в мітохондріях, прискорює його освіти, підвищує ефективність роботи дихальної ланцюга мітохондрій. У той самий час кількість споживаного кисню зменшується. Відбуваються перебудови в мембранах мітохондрій. НИЛИ надає антиоксидантний ефект. Відомо, що інтенсивність свободнорадикального окислення в липидной фазі мембран мембран клітин визначається співвідношенням насичених і ненасичених ліпідів, в’язкістю липидной компоненти мембран, які змінюються при лазерної терапії, що віддзеркалюється в структурних перебудовах в мембрані, її функціональному стані, активності мембраносвязанных ферментов.

Узагальнюючи дані сучасних досліджень можна сказати, що НИЛИ викликає активацію энергосвязывающих процесів в патологічно змінених тканинах з порушенням метаболізму, підвищення активності найважливіших ферментів, зниження споживання кисню тканинами на підвищення (фосфорилирующей) активності мітохондрій, збагаченням їх енергією, посилення інтенсивності гликолиза (освіти глікогену) в тканинах та інші. Побічні ефекти є комплекс адаптаційних і компенсаторних реакцій що виникають внаслідок реалізації первинних ефектів в тканинах, органах і цілісному живому организме.

Лазерне випромінювання усуває дисбаланс у центральній нервової системе.

Проте, потім хочеться звернути увагу, що, залежно від дози лазерного випромінювання можна як стимулюючий і гнітючий ефекти, Це дуже важливо. Ці факти необхідно використовувати при застосуванні лазера у ослаблених хворих, в педіатрії, при хронічних заболеваниях.

Лазерна терапія можна проводити, як метод, і у комплексі з медикаментозним лікуванням, зокрема гормональному і з методами фізіотерапії. У цьому необхідно пам’ятати, у процесі лікування чутливість організму до лікарських засобів змінюється і виникає потреба у зменшенні звичайних дозувань іноді до 50%, а деяких випадках і відмовитися від них.

З урахуванням патогенетичного механізму дії лазерного випромінювання на організм розроблено показання до лазеротерапии.

Внутренние болезни:

Ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, хронічні неспецифічні захворюваннями легень, виразка шлунку шлунка та дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчних шляхів, коліти, хронічний панкреатит, гострий і хронічний (безкаменные) холецистити, спаечная болезнь.

Заболевания опорно-рухового аппарата:

Остеохонроз хребта з корешковым синдромом, запальні захворювання кісток і суглобів обмінній етіології на стадії загострення, артрити і артрози, захворювання і травматичні ушкодження мышечно- зв’язочного апарата (міозити, тендовагініти, бурситы).

Заболевания нервової системы:

Неврити і невралгії периферичних нервів, невралгія трійчастого нерва, неврит лицьового нерва, сосудисто-мозговая недостаточность.

Заболевания сечостатевої системы:

Хронічний сальпингоофорит, трубне безплідність, хронічний неспецифічний простатит, уретрит, цистит, ослаблення статевої функции.

Заболевания ЛОР — органов:

Хронічне запалення придаткових пазух носа, фаринголарингиты, тонзиліти, отити, субатрофический і вазомоторний риниты.

Хирургические заболевания:

Післяопераційні і довго не заживающие рани, трофічні виразки, келлоидные рубці (в подострой стадії), травми (механічні, термічні, хімічні), остеомиелиты, тріщини заднього проходу, гнійні абсцеси, мастити, судинні захворювання нижніх конечностей.

Заболевания шкірних покровов:

Сверблячі дерматози, трофічні виразки різного генезу, запальні інфільтрату, фурункули, екзема, нейродерміти, псоріаз, атопічний дерматит.

Стоматологические заболевания:

Стоматити, гінгівіти, альвеоліти, пульпиты, периодонтиты, парадонтоз, одонтогенные запальним процесам щелепно-лицьової области.

Лазерної терапії притаманні риси патогенетически обгрунтованого методу. За її застосуванні важливий облік як загального стану організму, специфіки патологічного процесу, його клінічних проявів, стадій і форми захворювань, а й супутні захворювання, вікові і професійні особливості пацієнта. Найбільш результативно застосування лазеротерапии в функціонально оборотних фазах хвороби, хоча нові методики знаходять застосування і за важчих проявах патологічного процесу, при виражених морфологічних изменениях.

Допускається застосування що з лазерної терапією та інших фізіотерапевтичних чинників, лікувальної фізкультури, масажу, трохи більше 2-х чинників одного дня. І як уже зазначалося раніше комплексне застосування лазерної терапії з медикаментозними препаратами значно ефективніший, особливо у гострих стадиях.

Сумарна ефективність лазерної терапії коштує від 50 до 85%, в окремих випадках до 95%.

Противопоказаниями до НИЛИ являются:

Абсолютні протипоказання: захворювання крові, які знижуватимуть згортання крові, кровотечения.

Відносні противопоказания:

1) сердечно — судинні захворювання на стадії декомпенсации;

2) церебральний склероз з вираженим порушенням мозкового кровообращения;

3) гострі порушення мозкового кровообращения;

4) захворювання легень з вираженої дихальної недостаточностью;

5) печінкова і ниркова недостатність на стадії декомпесации;

6) злоякісні новообразования;

7) перша половина беременности;

8) активний туберкульоз легких.

Однак у спеціалізованих клініках, оснащених сучасної технікою і технологіями лазерна терапія використовують і при перелічених вище заболеваниях.

Розрізняють чотири основних способи доставки НИЛИ до пациенту:

1. Зовнішнє чи чрескожное вплив: орган, судини, нерви, больові зони і точки опромінюються через неушкоджену шкіру у галузі тіла. Якщо патологічний процес локалізований в поверхневих шарах шкіри, то лазерне вплив цілеспрямовано безпосередньо нею. Чрескожное вплив грунтується, що лазерне випромінювання ближньої інфрачервоної області добре проникає через тканини на глибину до 5−7 див. і становить враженого органа.

Доставка випромінювання до шкіри здійснюється або безпосередньо випромінюючої голівкою, або з допомогою волоконного световода і световодной насадки.

2. Вплив НИЛИ на точки акупунктури. Свідчення при цьому методу досить широкі. Лазерна рефлексотерапія бескровна, безболісна, комфортна. Можливо поєднання з різними медикаментами, дієтою, фітотерапією і класичної иглорефлексотерапией (чжень-цзю). Використовується классическая

(китайська, європейська) рецептура (набір точок). Численними дослідженнями доведено, що лазерна акупунктура впливає різні багаторівневі рефлекторні і нейрогуморальные реакції організму. Стимулюється синтез гормонів, поліпшується микроциркуляция у різноманітних галузях тіла, збільшується синтез простогландинов Е,

F, ендорфінів, энкефалинов. Максимальний ефект досягається до 5−7 процедури й тримається значно довше, аніж за иглорефлексотерапии. При лазерної акупунктурі можливо використання безперервного випромінювання, а більш ефективно импульсное випромінювання з застосуванням різноманітних частот для різної патології. Доставка лазерного випромінювання до точки здійснюється або световодным волокном, або безпосередньо випромінюючої голівкою зі спеціальним насадкой.

3. Внутриполостной шлях. Підбиття НИЛИ до патологічному осередку з допомогою световолокна до слизової оболонці. Здійснюється, або через эндоскопическую апаратуру, або з допомогою спеціальних насадок. У цьому способі доставки НИЛИ успішно використовують як червоне і інфрачервоне излучение.

4. Внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК) проводиться шляхом пункції в ліктьову вену чи підключичну вену, за умов інтенсивної терапії. У вену вводять тонкий световод, з якого опромінюється що протікає по вені кров. Для ВЛОК зазвичай використовують лазерне випромінювання у червоній області (632.8 nm) й у инфракрасной

(1264 nm).

Розглянемо тепер докладніше пристрій лазера і механізми впливу НИЛИ на людини у медичної практике.

Краткое опис устрою лазера

Термін «лазер» («laser») складається з початкових літер п’яти слів «Light amplification by stimulated emission of radiation», що у перекладі з англійського означає «Посилення світла шляхом його вимушеного випромінювання». У сутності, лазер є джерело світла, у якому шляхом зовнішнього висвітлення досягається порушення атомів певного речовини. І коли ці атоми під впливом зовнішнього електромагнітного випромінювання повертаються до вихідне стан, відбувається вимушене випромінювання света.

Принцип дії лазера складний. Відповідно до планетарної моделі будівлі атома, запропонованої англійським фізиком Э. Резерфордом (1871−1937), в атомах різних речовин електрони рухаються навколо ядра з певних енергетичним орбітам. Кожній орбіті відповідає певне значення енергії електрона. У звичайному, невозбужденном, стані електрони атома займають нижчі енергетичні рівні. Вони можуть лише поглинати падаюче ними випромінювання. Через війну взаємодії з випромінюванням атом набуває додаткову кількість енергії, і тоді чи кілька його електронів переходить до віддалені від ядра орбіти. Тобто віддалені від ядра орбіти, цебто в вищі енергетичні рівні. У цих випадках говорять. Що атом перейшов у порушена стан. Поглиненна енергії відбувається суворо певними порціями — квантами. Надлишкове кількість енергії, отримане атомом, неспроможна у ньому залишатися нескінченно довго — атом прагне позбутися надлишку энергии.

Збуджений атом за певних умов віддаватиме отриману енергію як і суворо певними порціями, у його електрони повертаються на колишні енергетичні рівні. У цьому утворюються кванти світла (фотони), енергія яких дорівнює різниці енергії двох рівнів. Відбувається мимовільна, чи спонтанне випромінювання енергії. Порушені атоми здатні випромінювати як власними силами, а й під впливом падаючого ними випромінювання, у своїй излученный квант і квант, «що породив» його, схожі один на друга. Через війну індуковане (викликане) має ту ж довжину хвилі, як і яка викликала його хвиля. Можливість індукованого випромінювання наростатиме попри збільшення кількості електронів, перейшли на верхні енергетичні рівні. Існують звані инверсные системи атомів, де відбувається накопичення електронів переважно на вищих енергетичних рівнях. Вони процеси випромінювання квантів переважають над процесами поглощения.

Инверсные системи використовуються під час створення оптичних квантових генераторів — лазерів. Таку активну середу вміщують у оптичний резонатор, що з двох паралельних високоякісних дзеркал, розміщених з обох боків від активної середовища. Кванти випромінювання, хто у це середовище, багаторазово позначаючись від дзеркал незліченну кількість раз перетинають активну середу. У цьому кожен квант викликає поява одного чи навіть кількох так само квантів з допомогою випромінювання атомів, що є на вищих уровнях.

Розглянемо принцип роботи лазера на кристалі рубіна. Рубін — природний мінерал кристалічного будівлі, виключно твердий (майже немов діамант). Зовнішні кристали рубіна дуже гарні. Їх колір залежить від змісту хрому має різноманітних відтінків: від ясно-рожевого до темно- червоного. По хімічної структурі рубін — глинозем з додатком (0,5%) хрому. Атоми хрому — активну речовину рубінового кристала. Саме вони є підсилювачами хвиль видимого світла, і джерелом лазерного випромінювання. Можливе енергетичне стан іонів хрому можна як трьох рівнів (I, II і III). Щоб активізувати рубін та навести атоми хрому в «робоче» стан, на кристал навивают спіральну лампу — накачування, працюючу в імпульсному режимі що дає потужне зелене випромінювання світла. Ці «зелені» кванти відразу ж поглинаються електронами хрому, які перебувають на нижньому енергетичному рівні (I). Збудженою электронам досить поглинутою енергії до переходу на верхній (III) енергетичний рівень. Повернутися в основне стан електрони атомів хрому можуть або безпосередньо з третього рівня перший, або через проміжний (II) рівень. Можливість переходу їх у другий більше, ніж первый.

Більшість поглинутою енергії переходить на проміжний (II) рівень. За наявності достатнього інтенсивного збудливого випромінювання надають можливість дістати другому рівні більше електронів, ніж залишилося на основному. Якщо тепер висвітлити активізований кристал рубіна слабким червоним світлом (цей фотон відповідає переходові зі ІІ I основне стан), то «червоні» кванти хіба що підштовхнуть порушені іони хрому, і вони з другого рівня перейдуть перший. Рубін у своїй излучит червоне світло. Оскільки кристал рубіна є стрижень, торцевые поверхні якого виготовляються як двох що відбивають дзеркал, то позначившись від торців рубіна, «червона» хвиля знову пройде через кристал і в своєму шляху щоразу буде втягувати у процес випромінювання дедалі більше нових частинок, що є другою енергетичному рівні. Отже, в кристалі рубіна безупинно накопичується світлова енергія, що виходить через його межі через жодну з торцевих напівпрозорих дзеркальні поверхні як спопеляючого червоного променя один мільйон раз переважає за яскравістю промінь Солнца.

Крім рубіна, як активного речовини застосують та інші кристали, наприклад, магнію окис, топаз, уваровит, розчин неодима в склі і т.д.

Є й газові лазери, у яких активним речовиною є гази (наприклад, суміш аргону і кисню, гелію і неону, окис вуглецю), а також напівпровідникові лазери. Є лазери, яких у ролі активного речовини використовуються рідини. Залежно від устрою лазера його випромінювання може статися як блискавичних окремих імпульсів («пострілів»), або безупинно. Тому розрізняють лазери імпульсного і безперервного дії. До перших належить рубіновий лазер, а до другого — газові. Напівпровідникові лазери можуть працюватиме, як в імпульсному, і у безупинному режиме.

Лазерне випромінювання має характеристичні риси. Це когерентність, монохроматичность і направленность.

Монохроматический — отже одноколірний. Завдяки цьому властивості промінь лазера є коливання однієї довжини хвилі, наприклад, звичайний сонячне світло — це випромінювання широкого спектра, що складається з хвиль різної довжини і різного кольору. Лазери мають свою, суворо певну довжину хвилі. Випромінення гелий-неонового лазера — червоне, аргонового — зелене, гелій кадмиевого — синє, неодимового — невидиме (инфракрасное).

Монохроматичность лазерного світла додає їй унікальне властивість. Просто дивно те що, що лазерний промінь певної енергії здатний пробити сталеву пластину, але шкірі людини немає майже ніякого сліду. Це вибірковістю дії лазерного випромінювання. Колір лазера викликає лише тією середовищі, що його поглинає, а ступінь поглинання залежить від оптичних властивостей матеріалу. Зазвичай кожен матеріал максимально поглинає випромінювання лише певної довжини волны.

Виборче дію лазерних променів наочно демонструє досвід з подвійним повітряним кулею. Якщо вкласти зелений гумовий кулю всередину кулі з безбарвної гуми, вийде подвійний повітряний кулю. При пострілі рубіновим лазером розривається лише внутрішня (зелена) оболонка кулі, що добре поглинає червоне лазерне випромінювання. Прозорий зовнішнє кулю залишається целым.

Червоне світло рубінового лазера інтенсивно поглинається зеленими рослинами, руйнуючи їх тканини. Навпаки, зелене випромінювання аргонового лазера слабко абсорбується листям рослин, але активно поглинається червоними кров’яними тільцями (эритроцитами) і швидко пошкоджує их.

Другий відмінністю лазерного випромінювання є його когерентность.

Когерентність, у перекладі англійської (coherency), означає зв’язок, узгодженість. І це отже, що у різних точках простору в те й той час чи одному й тому ж точці у різні відтинки часу світлові коливання скоординовано між собою. У звичайних світлових джерелах кванти світла випускаються безладно, хаотично, Неузгоджено, тобто некогерентно. У лазері випромінювання носить змушений характер, тому генерація фотонів відбувається узгоджено і з напрямку і з фазі. Когерентність лазерного випромінювання обумовлює його сувору спрямованість — поширення світлового потоку вузьким пучком в межах надзвичайно маленької кута. Для світла лазерів кут расходиомсти може менше 0,01 хвилини, але це отже, що лазерні промені поширюються практично паралельно. Якщо синьо-зелений промінь лазера доручити поверхню Місяця, що є з відривом 400 000 км. Від Землі, то діаметр світлового плями на Місяці буде більше 3 км. Тобто дистанції 130 км. Лазерний промінь розходиться менше, ніж 1 м. З використанням телескопів лазерний промінь можна було б добре побачити з відривом 0,1 світлового року (1 світловий рік =10 в 13 ступеня км.).

Якщо спробуємо сконцентрувати з допомогою яка щороку збирає лінзи світло звичайної електролампочки. Те не зможемо отримати крапкове пляма. Це пов’язана з тим, що заломлююча здатність хвиль різної довжини, з яких тільки світло, різна, і промені хвиль з однаковим довжиною збираються в окремий фокус. Тому пляма виходить розмитим. Унікальне властивість лазерного випромінювання (монохроматичность і мала расходимость) дозволяють з допомогою системи лінз сфокусувати його за дуже малу площа. Ця площа може бути зменшена настільки, що у розмірам дорівнюватиме довжині хвилі фокусируемого світла. Так, для рубінового лазера найменший діаметр світлового плями становить приблизно 0,7 мкм. Відтак можна створити надзвичайно високу щільність випромінювання. Тобто максимально сконцентрувати енергію. Лазер з енергією в 100 джоулів дає таку ж спалахи, як і електрична лампочка потужність в 100 ватів при горінні в протягом однієї доби. Проте, спалах лазера триває мільйонні частки секунд і, отже, той самий енергія виявляється спресована один мільйон раз. Ось у вузькому спектральному діапазоні яскравість спалахи потужних лазерів може перевищувати яскравість Сонця більйони раз. З допомогою лазерів можна досягти щільності енергії випромінювання близько 20 в 15 ступеня ватів на метр квадратний, тоді, як щільність випромінювання Сонця становить лише порядку 10 о 7-й ступеня ватів на метр квадратний. Завдяки такій величезної щільності енергії на місці фокусування пучка миттєво випаровується будь-яке вещество.

Воістину мав рацію відомий французький фізик Луї де Бройль (р. 1892 р.), зазначивши: «Лазеру уготоване велике майбутнє. Важко вгадати, де і він застосовуватися, але гадаю, що лазер — ціла технічна епоха». Однак закордонного друку, вже у 1965 року у США в розробках, виробництві й застосуванні всіх типів лазерів приймали участь 367 фірм, в 1966 року — 721, в 1967 року — 800. Нині в цій галузі працюють понад 1000 фірм. У наведену цифру не включено кількість центрів — і лабораторій, котрі займаються на замовлення Міністерства оборони США. Нині у США випускають близько 2000 різновидів промислових моделей лише газових лазерів. У 1985 року випуск лазерів США досяг мільйона штук.

Лазери широко використовують як вимірювальних приладів. З їхніми допомогою спостерігають за штучними супутниками Землі. З цією метою на штучному супутнику поміщають світловий відбивач. Супутником висвітлюють світлом, що йдуть від лазера, і реєструють відбитий світло. Отже визначають становище штучних супутників Землі з точністю до 1,5−2 метри. З допомогою лазера вдалося виміряти відстань від Землі до Місяця з точністю до запланованих 4 метрів. Лазерний далекомір використав системах посадки літаків, в підводних системах огляду і навіть як мініатюрний локатор для сліпих. Лазер масою в $ 60 грам монтують в тростину, що використовують незрячі. За появи близького перешкоди ручка палички починає злегка подпрыгивать.

Той-таки принцип, що й за вимірі відстані, використовується для вивчення рельєфів місцевості, оцінки стану морської поверхности.

Успішно використовуються лазери в радіолокації, у своїй значно підвищується точність визначення швидкості рушійної об'єкту і його местонахождение.

Лазери застосовують для виміру швидкості обертання землі і за стикування космічних кораблів. Вони незамінні в обчислювальної техніки. У різних лабораторіях світу ведуться інтенсивні розробки телевізійних систем на основі лазерів. Одне з найбільш перспективних напрямів досліджень пов’язані з використанням лазерів в системах кольорового телебачення. По яскравості зображення якості відтворення кольору кольорові телевізори з лазерними системами значно переважають сучасні электронно-лучевые аппараты.

Унікальні властивості лазерних променів, дозволяють сфокусувати їх у дуже малу площа поверхні (до 10 в мінус 8 ступеня сантиметрів квадратних), зробили лазер незамінним під час виготовлення елементів мікроелектроніки і виконання операцій, потребують високої точності. Так, лазери широко застосовуються під час виготовлення та їх обробки деталей в годинниковий промисловості, у Швейцарії. Сфокусований лазерний промінь потужних лазерних установок, має величезну щільність енергії, використовується для зварювання, безупинної різання металів і методи обробки надтвердих матеріалів, в частковості, алмазу і корунда.

Названі приклади далеко ще не повністю відбивають галузі науку й техніки, де широко й успішно використовують лазерні промені. Але лазер придбав як технічні професії. Його чудодійні промені повернули здоров’я тисячам людей. Проте, як лазер почали застосовувати в клініці, потрібно було з’ясувати механізм біологічного дії лазерного випромінювання, всебічно досліджувати явище променів різні клітини тканин системи організму людини й у окремішності, і весь організм у целом.

Цікавою є зрозуміти фізико-хімічні аспекти впливу лазерного випромінювання на человека.

Фізико-хімічні основи взаємодії низкоэнергетического лазерного випромінювання з биообъектом

Биомеханизм лазерної терапії дуже складний й під кінець не вивчений. Вплив на живий організм низкоэнергетическим лазерним випромінюванням з лікувальною метою належить до методів фізичної терапії. Проте, досі ще розроблена загальна теорія фізіотерапії. Спроби клініцистів створити робочі схеми механізму терапевтичної дії низкоэнергетического лазерного випромінювання зводяться переважно до систематизації змін параметрів гомеостазу, що, мабуть, є лише наслідком, тим більше неспецифічний, цього воздействия.

Як зазначалося, нині переважає емпіричний підхід до розробки методів лазерної терапії. Це з відставанням теоретичного і експериментального обгрунтування механізму взаємодії лазерного випромінювання з биообъектом, з недостатнім знанням клініцистами основ фізики та біофізики. Лише спираючись на фізико-хімічні явища і що відповідатимуть їхнім закони та поняття. Можна з часткою достовірності побудувати теоретичну модель цього механізму, і визначити основних напрямів експериментального її підтвердження, що дозволить повніше обгрунтувати патогеническую спрямованість лазерної терапії, і оптимальні дози впливу за ту чи іншого патологии.

В усіх життєвих фотобиологических процесах енергія світла необхідна для подолання активаційних бар'єрів хімічних перетворень. Ці процеси включають такі стадії: поглинання світла тканевым фото сенсибилизатором й освіту электронно-возбужденных станів міграції енергії електронного порушення, первинний фотофизический акт й поява первинних фото продуктів проміжної стадії, що включає перенесення заряду, освіту первинних стабільних хімічних продуктів, физиолого- біохімічні процеси, кінцевий фотобиологический эффект.

При вплив лазерним променем на биообъект частина випромінювання в відповідності зі властивостями облучаемой поверхні відбивається, другу частину поглинається. Першими по дорозі проникнення лазерного випромінювання в биообъект лежать шкірні покрови. Коефіцієнт відображення шкірою електромагнітних хвиль оптичного діапазону сягає 43−55% і від різноманітні причини: охолодження ділянки впливу знижує значення коефіцієнта відображення на 10−15%; в жінок він у 5−7% вище, ніж чоловіків, що в осіб за років, нижче проти молодими: збільшення кута падіння променя веде до зростання коефіцієнта відображення вдесятеро. Істотно впливає на коефіцієнт відображення надає колір шкірних покровів: ніж темнішою, тим це параметр нижче; так на пигментированные ділянки вона становить 6−8%.

Глибина проникнення низкоэнергетического лазерного випромінювання в биообъект залежить, насамперед, від довжини електромагнітної хвилі. Експериментальними дослідженнями встановлено, що яка проникає здатність випромінювання від ультрафіолетового до помаранчевого діапазону поступово зростає зі 1−20 мкм до 2,5 мм, з різким збільшенням глибини проникнення червоному діапазоні (до 20−30 мм), з піком проникаюче здібності у своєму близькому інфрачервоному (при довжині хвилі = 950 нм — до70 мм) і різкого зниження до часткою міліметра надалі інфрачервоному діапазоні. Максимум пропускання шкірою електромагнітного випромінювання перебуває у діапазоні довгих хвиль від 800 до 1200 нм.

Поглиненна низкоэнергетического лазерного випромінювання залежить від властивостей біологічних тканин. Так було в діапазоні довжин від 600 до 1400 нм шкіра поглинає 25−40% випромінювання, м’язи й кістки — 30−80%, паренхиматозные органи (печінку, нирки, підшлункова заліза, селезінка, серце) — до 100.

У механізмі лікувального дії фізичних чинників є кілька послідовних фаз, й перша їх — поглинання енергії чинного чинника організмом як фізичним тілом. У цьому фазі всі підпорядковуються фізичним законам. При поглинанні світловий енергії виникають різні фізичні процеси, основними серед яких є зовнішній і внутрішній фотоэффекты, электролитическая дисоціація молекул і різних комплексов.

При поглинанні речовиною кванта світла одне із електронів, які перебувають на нижньому енергетичному рівні на яка зв’язує орбитали, переходить на верхній енергетичний рівень добробуту і переводить атом чи молекулу в порушена (синглетное чи триплетное) стан. Багато фотохімічних процесах реалізується висока реакційна здатність триплетного стану, що зумовлено його щодо великим часом життя, і навіть бирадикальными свойствами.

При зовнішньому фотоэффекте електрон, поглинувши фотон, залишає речовина. Проте, ці прояви при взаємодії світла з биообъектом виражені дуже мало, що у напівпровідниках і діелектриках (тканини організму є корупційними) електрон, захопивши фотон, залишається в речовині і більш високі енергетичні рівні (в синглетное чи триплетное стан). Це і внутрішній фотоефект, основними проявами якого є зміни электропроводимости напівпровідника під впливом світла (явище фотопроводимости) і різниці потенціалів між різними ділянками освещаемого биообъекта (виникнення фотоэлектродвижущей сили — фотоЭДС). Ці явища обумовлені фоторождением носіїв заряду — електронів провідності і дірок. У результаті переходу в порушена стан частини атомів чи молекул облучаемого речовини відбувається зміна діелектричним проникності цієї речовини (фотодиэлектрический эффект).

Фотопроводимость буває концентрационной, виникає за зміни концентрації носіїв заряду, і рухомий. Остання виникає при поглинанні фотонів з відносно низькою енергії і пов’язана з переходами електронів не більше зони провідності. При таких переходах число носіїв не змінюється, але ці змінює їх подвижность.

Внутрішній фотоефект, яка у поєднаному виникненні фото-ЭДС, буває декілька тисяч видів, основні з которых:

1. Виникнення вентильной (бар'єрній) фото-ЭДС у зоні перехода.

2. Виникнення дифузійної фото-ЭДС (ефект Дембера).

3. Виникнення фото-ЭДС при висвітлення напівпровідника, вміщеного в магнітне полі (фотомагнитоэлектрический ефект) — ефект Кикоина-

Носкова. Останнє потребує найбільшого уваги, оскільки за ньому виникає найбільша ЭДС — кілька десятків вольт, що у своє чергу є основою підвищення терапевтичної ефективності при магнитолазерной терапии.

Крім зазначених явищ, низкоэнергетическое лазерне вплив порушує слабкі взаємодії атомів і молекул опроміненого речовини (іонні, іон дипольные, водневі і гидрофобные зв’язку, і навіть ван-дер- ваальсовые взаємодії), у своїй з’являються вільні іони, тобто. відбувається электролитическое диссоциация.

Подальша міграція і трансформація енергії електронного порушення тканин биоообъекта при лазерному вплив запускає ряд фізико-хімічних процесів в організмі. Шляхи реалізації енергії атома чи молекули в синглетном стані такі: 1. Перетворення на тепло. 2. Випущення кванта флуоресценции. 3. Фотохимическая реакція. 4. Передача енергії інший молекулі. 5. Звернення спина електрона і атома чи молекули в триплетное стан. Шляхи розтрати енергії з триплетного стану такі: 1. Безизлучательный перехід у основне стан із зверненням спина електрона. 2. Випущення кванта фосфоресценции. 3. Фотохимическая реакція. 4. Передача енергії порушення інший молекуле.

Міграція енергії електронного порушення на кшталт передачі енергії інший молекулі буває кількох видів тварин і залежить від енергії взаємодії між молекулами. Индуктивно-резонансный механізм міграції здійснюється за умови слабкого взаємодії між молекулами, коли відстань між донором і акцептором не більше 3−10 нм, а енергія взаємодії дорівнює приблизно 10 в мінус третього ступеня електрон-вольт. Це зв’язок двох осцилляторов через електромагнітне полі, генеровану збудженої молекулою донора, у своїй зберігається стан спина електрона. Обменно- резонансний перенесення енергії здійснюється за відстані між донором і акцептором 0,1−0,3 нм (довжина хімічного зв’язку), у своїй відбувається обмін електронами між донором і акцептором, що зумовлює обміну їх спиновыми станами за збереження сумарного спина системи. Экситонный механізм міграції енергії порушення може бути при значної енергії взаємодії між молекулами, відбувається бездессипотивный перенесення енергії. Порушення як «біжить» по верхнім колебательным подуровням взаємодіючих молекул, не встигаючи локализовываться кожному їх у окремішності. У кожній із молекул порушення досі у перебіг часу, значно менше часу внутрімолекулярної колебательной релаксації ізольованій молекулы.

Досліджуючи оптичні властивості молекулярних кристалів А. С. Давыдов показав, що у регулярної сукупності тотожних хромофорных (светопоглощающих) груп поміж їхніми збудженими енергетичними умовами може статися резонансна передача енергії порушення. Резонансна взаємодія призводить до перерозподілу інтенсивностей спектральних смуг речовини, зокрема, спектра поглинання. При коллинеарном розташуванні диполів (до однієї лінію вздовж світловий хвилі) смуга з більшою довжиною хвиль збільшує свою щільність поглинання з допомогою зниження інтенсивності поглинання короткохвильовою смуги. Виникає гиперхромизм (посилення светопоглощения) в довгохвильової смузі. Це грає певну роль биомеханизме магнитолазерной терапии.

Освіта електронних порушених станів призводить до зміни енергетичної активності клітинних мембран, до конформационным змін рідкокристалічних структур, до структурної альтерації рідких середовищ організму, до утворення продуктів фотолиза, зміну pH середовища, що у своє чергу є пусковим моментом всього комплексу біофізичних і біохімічних процессов.

Підвищення енергетичної активності біологічних мембран, які приймають пряме і дуже важливе участь переважають у всіх функціях клітини, призводить до зміни біоелектричні процесів, до підвищення активності транспорту речовин через мембрану, йде на напрямі, протилежному градієнту хімічного і електрохімічного потенціалу, посилює основні биоэнергетические процеси, зокрема. Окислительное фофсфорилирование.

Вплив низкоэнергетического лазерного випромінювання на конформаційні переходи макромолекул проблематично. Проте, зіставлення енергетичної потужності фотонів навіть червоною та ближньої інфрачервоної частини спектра електромагнітного випромінювання та енергії, необхідне конформационных змін багатьох біологічних молекул, які свідчать про можливість цього процесу. Так 1Э для гелий-неонового лазера (довжина хвилі =633 нм) становить близько 194 кДж/моль, для напівпровідникового інфрачервоного лазера (довжина хвилі =870 нм) 1Э — близько 136 кДж/моль. У той самий час для освіти спірального ділянки биополимера з чотирьох ланок необхідно близько 11 кДж/моль, для конформационного переходу молекул ДНК з нестійкою форми на сталу потрібно майже 13 кДж/моль, а енергія внутрішнього обертання пептидной зв’язку дорівнює близько 84 кДж/моль. Навіть з урахуванням диссипации енергії лазерного випромінювання різних рівнях залишкової енергії буде, мабуть, достатньо впливу конформаційні зміни макромолекул.

Що ж до рідкокристалічних структур біооб'єктів, під час першого чергу клітинних мембран, то час доведено вплив світловий енергії на конформаційні переходи. Під впливом низкоэнергетического лазерного випромінювання змінюється форма подвійного ліпідного шару клітинної мембрани, що зумовлює переориентировке головок ліпідів. Оскільки поблизу t=+37 З подвійний ліпідний пласт залягає в безпосередній наближеності до точці фазового переходу, тобто. на вельми нестійкому стані, тому додаткова енергія, отримана при лазерному вплив, ініціює фазовий перехід клітинної мембраны.

Структурна альтерація речовини — це перехід між структурно- неэквивалентными метастабильными станами з різними физико- хімічними властивостями. Вважається, що рідини що немає властивостями поліморфізму і нездатні існувати у різних структурних формах при однакових хімічний склад і зовнішніх умов. Однак у складних багатокомпонентних розчинах, до яких належать біологічні рідини, структурні ефекти грають найважливішу роль і призводить до винятковому різноманіттю структурних форм растворов.

Під час експерименту з лиотропными рідкокристалічними системами, які за рівнем упорядкованості і структурної складності наближаються до біологічним гуморальним середах й володіють унікальної чутливістю до слабким зовнішнім збурюванням різної фізичної природи, встановлено, що вплив низкоэнергетического лазерного впливу гелий-неонового лазера (довжина хвилі =633) індукує у тих системах структурно-оптические ефекти. Аналогічні результати отримали і при лазерному опроміненні плазми крові й синовіальною рідини. Отже, биожидкости мають структурної альтерацією, а структура биораствора може зайняти позицію матриці, де протікають все біохімічні реакції. Нагромадження в биосистеме ділянок зі зміненою структурою викликає неспецифічну модифікацію енергетики, і кінетики метаболічних процесів, що протікають в водної матриці биожидкости, й наступні ефекти «биостимуляции».

Освіта продуктів фотолиза (первинних фото продуктів і первинних стабільних хімічних продуктів), зміна внаслідок цієї й інших реакцій pH внутрішнього середовища ділянки лазерного впливу ініціює фізіолого-біохімічні процеси, запускає різні біологічні реакції, чимало з яких визначено й деталізовані клинико- експериментальними исследованиями.

Під час вивчення змін змісту нуклеїнових кислот (ДНК, РНК) в ядрах клітин різних тканин людини під впливом низкоэнергетического лазерного випромінювання визначено достовірне збільшення біосинтезу цих кислот, і навіть збільшення мітохондрій і рибосом, що свідчить про активізації ядерного апарату, системи ДНК-РНК-белок і биосинтетических процесів в клетках.

Аналіз фотоиндуцированных змін активності ферментів дає цінну інформацію про первинних біохімічних механізмах стимулюючого дії випромінювання на функціональну активність клітини. Дослідження активності НАДН- і НАД+ -глутаматдегидрогеназы, изоферментов аспрататаминотрасферазы, функціонуючих з кінця обміну білків і вуглеводів, і навіть ферментів циклу трикарбонових кислот, свідчать про збільшення активності цих ферментів при вплив стимулюючими дозами низкоэнергетического лазерного випромінювання, що у своє чергу активізує окислительно- відбудовні процессы.

Подальші засвідчили, що стимуляція біоенергетичних ферментів призводить до збільшення в тканинах АТФ.

Є чимало публікацій, вказують до посилення кисневого обміну, збільшення поглинання кисню тканинами організму під впливом низкоэнергетического лазерного випромінювання. З допомогою полярографии в численних прямих дослідженнях з хворими засвідчили збільшення напруги кисню в тканинах під лазерним воздействием.

Різними методи дослідження (рео- і фото плетизмографии, реовазографии, осциллографии та інших.) було встановлено підвищення швидкості кровотоку при вплив на тканини низкоэнергетическим лазерним випромінюванням, а витальная мікроскопія дозволила точно встановити реалізацію ефекту лазерного впливу на різних відділах лазерного русла, показала, що у процесі опромінення в патологічної тканини збільшується кількість функціонуючих капілярів і нових коллатералей.

Вплив лазерним випромінюванням на пошкоджену тканину призводить до зменшенню интерстициального і внутрішньоклітинного набряку, що пов’язані з підвищенням кровотоку в тканинах, активації транспорту речовини через судинну стінку, ні з інтенсивним формуванням судин, особливо капилляров.

Чимало дослідників свідчить про скорочення фаз запального процесу при лазерному опроміненні патологічного вогнища; зазначено, під час першого чергу, придушення экссудативной і інфільтраційної реакции.

Проліферація клітин одна із найважливіших ланок складної ланцюга реакцій, визначальних швидкість розвитку і регенерації тканин, кровотворення, активність имунной системи та інші загальне твердження организменные процеси. Численні експериментальні дослідження з різними культурами клітин, зокрема з клітинами тканин ембріона людини, переконливо свідчать, що низкоэнергетическое лазерне випромінювання не більше щільності потоку потужності 0,1−100 мВт/см2 стимулює митотическую активність клітин, але це є адекватним показником пролиферативной активности.

Лазерне вплив знижує рецепторну чутливість тканин, що є наслідком зменшення їх набряклості, і навіть прямого лазерного променя на нервові окончания.

Розглянемо тепер докладніше механізм дії лазерного излучения.

Як ми знаємо думку і як ми понимаем…

А. Эйнштейн

Механизм терапевтичної дії низкоэнергетического лазерного излучения

Недипломований, нетитулованный, але всесвітньо відома і признананный російський учений Н.В. Тимофеев-Ресовский вважав дурними претензії дослідників те що, що вони вивчають якісь механізми. Він завжди казав: «Ви отримуєте факти, у вас з’являється феноменологію. Механізм — продукт ваших думок. Ви факти пов’язуєте. От і всі». Проте, у сучасній наукової літературі, особливо медичної, термін «механізм дії» настільки міцно почали вживати, що, навіть віддаючи усвідомлювали у його неповної правомірності, ми визнали за необхідне відмовитися від цього. Основний Закон фотобиологии говорить, що біологічний ефект викликає лише випромінювання такий довжини хвилі, коли він воно поглинається молекулами чи фоторецепторами тих чи інших структурних компонентів клітин. Проте, спектри поглинання різних макромолекул дуже розкидані: так пептидные групи поглинають випромінювання електромагнітних хвиль із довжиною хвилі =190нм, карбонильные групи — 225 нм, триптофан — 220 і 280 нм, тирозин — 275 і 222 нм, фенилаланил — 258 нм, каталаза -628 нм, максимальна спектральна чутливість молекул ДНК відповідає длинам хвиль 620 нм і 820 нм тощо. У той самий час біологічні ефекти впливу різного за довжиною хвилі низкоэнергетического лазерного випромінювання дуже схожі й, зазвичай, об'єднуються терміном «биостимуляция».

Пошуки фоторецепторів і фотоакцепторов ведуться давно. Дані сучасної фізіології заперечують наявності на шкірі людини і тварин специфічних фоторецепторів. Що стосується акцепторів електромагнітного випромінювання оптичного діапазону думки вчених розділилися: одні доводять наявність специфічних акцепторів суворо визначених довжин хвиль світлового випромінювання, інші схильні до великого узагальнення і вважає неспецифическими фотоакцепторами дві такі великі групи, як біополімери (білки, ферменти, біологічні мембрани, фосфоліпіди, пігменти та інших.) й біологічні рідини (лімфа, кров, плазма, внутриклеточная вода).

Експериментальні і клінічні дослідження з визначенню специфічних фотоакцепторов дозволяють вважати такими у червоній області спектра каталазу, супероксиддисмутазу, цитохромоксидный комплекс ааз, молекулярний кисень із заснуванням синглетного кисню. Максимум фотоіндукованої биостимуляции електромагнітними хвилями у червоній (633 нм), зеленої (500 нм) і фіолетовою (415 нм) області спектра дає підстави думати скоріш про порфириновой природі первинного фотоакцептора у клітинах. Проте, стільки і розмаїтість специфічних акцепторів світлового випромінювання під сумнівом у тому суворої специфічності і першорядною ролі кожного у механізмі терапевтичної дії низкоэнергетического лазерного излучения.

Другий підхід до цього питання, з погляду, об'єктивніший, оскільки вона об'єднує найбільш сприйнятливі до електромагнітному випромінюванню биоструктуры і відводить їм роль неспецифічних фотоакцепторов. Спектр поглинання біополімерів електромагнітних хвиль оптичного діапазону дуже широкий. Так білки, залежно від складності їх структури, поглинають світ ультрафіолетового до інфрачервоного спектра: елементарні білкові структури (амінокислоти, різні залишки білкових молекул та інших.) реагують на випромінювання ультрафіолетового діапазону; що довший система пов’язаних подвійних зв’язків в молекулі. Тим при більшої довжині хвилі розташовується довгохвильовий максиму поглинання. Ферменти теж є речовинами білкової природи, несучими у собі певні компоненти — активационные центри. Ферменти служать каталізаторами без біохімічних реакцій, а ферментативного каталізу найважливіше значення має тут электронно- конформаційні взаємодії. З огляду на, що енергія конформационных переходів біополімерів невелика (енергія, необхідна для освіти спірального ділянки биополимера з 4-х ланок, дорівнює близько 20 кДж/моль, енергія внутрішнього обертання пептидной зв’язку приблизно дорівнює 84 кДж/моль), можна пояснити відгук різних ферментативних систем навіть у слабкі енергетичні впливу, саме, низкоэнергетическое лазерне випромінювання червоного та ближнього інфрачервоного діапазону. Фосфоліпіди і клітинні мембрани — рідкокристалічні структури, які мають хистким станом за нормальної температури тіла близько 37 градусів за Цельсієм, дуже чутливі до впливу випромінювання електромагнітних хвиль всього оптичного діапазону. Пігментні комплекси биоструктур також сприйнятливі до світловому випромінюванню дуже широкого діапазону довжин волн.

Біологічні рідини, будучи складними многокомпонентными системами і володіючи властивостями рідких кристалів, реагують структурної альтерацією речовини навіть у слабкі зовнішні фізичні впливу. Наявності в складі, зокрема, у крові, формених елементів (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити та інших.) роблять схильність і чутливість рідких середовищ організму зовнішнього впливу різних фізичних чинників, зокрема низкоэнергетического лазерного випромінювання. У біологічних рідинах є специфічні фотоакцепторы, реагують на лазерне випромінювання певної довжини хвилі. З іншого боку, енергетичної потужності фотонів всіх спектрів оптичного діапазону цілком достатньо виникнення від своїх впливу структурної альтерації в рідких комплексах биообъекта.

Отже, сприйнятливість биоструктур до низкоэнергетическому лазерного випромінюванню всього оптичного діапазону зумовлено наявністю сукупності специфічних і неспецифічних фотоакцепторов, які поглинають енергію цього випромінювання та забезпечують її трансформацію в біофізичних і біохімічних процесах, хто був розглянуті в попередньої главе.

Низкоэнергетическое лазерне опромінення биообъекта викликає у тканинах і органах різні ефекти, пов’язані з безпосереднім та опосередкованою дією електромагнітних хвиль оптичного диапазона.

Безпосереднє дію з’являється у обсязі тканин, які піддалися опроміненню. У цьому лазерне випромінювання взаємодіє зі фотоакцепторами, запускаючи сув’язь фотофізичних і фотохімічних реакцій. Крім фотоакцепторов на пряме вплив електромагнітних хвиль реагує також й різні молекулярні освіти, у яких відбувається порушення слабких атомно-молекулярных зв’язків, що у своє чергу доповнює та підсилюють ефект безпосереднього впливу лазерного облучения.

Опосередковане дію пов’язано або з трансформацією енергії випромінювання та її подальшої міграцією, або з передачею цієї енергії чи ефекту від неї впливу різними шляхами і всіма засобами. Основними проявами цього дії може бути переизлучение клітинами електромагнітних хвиль, передача ефекту впливу низкоэнергетического лазерного випромінювання через рідкі середовища організму, або передача енергії цього випромінювання каналами і меридіанах рефлексотерапии.

Експериментально було встановлено, що з лазерному опроміненні in vitro клітинного монослоя відбувається переизлучение цими клітинами електромагнітних хвиль довжиною, рівної довжині хвилі первинного випромінювання, на відстані до 5 см.

В.М. Инюшин і співавтори виходячи з своїх досліджень вважають, що при взаємодії низкоэнергетического лазерного випромінювання червоного та ближнього інфрачервоного діапазону з биообъектом однією з головних ланок цього процесу є передача енергії впливу через рідкі середовища організму. Це авторами наявністю резонансної спектральною «пам'яті» в рідких середовищах при лазерному опроміненні. Дуже тісно стуляється з цієї гіпотезою концепція С. В. Скопинова і співавторів, джерело якої в провідному значенні у механізмі взаємодії низкоэнергетического лазерного випромінювання з биообъектом структурної альтерації рідких середовищ организма.

Оскільки чинне на биообъект лазерне випромінювання є енергетичним чинником, то результаті безпосереднього і опосередкованого впливу відбувається, насамперед зміна енергетичних параметрів внутрішній середовища організму. І це освіту електронних порушених станів биомопекул, і прояв внутрішнього фотоелектричного ефекту, і журналістам зміну енергетичної активності клітинних мембран, й інших процесів, пов’язані з міграцією енергії електронного возбуждения.

Живі організми і біосфера загалом не ізольовані, а відкриті системи, обменивающиеся з довкіллям і речовиною і енергією. Всі ці системи є неравновесными, диссипативными, самоструктурирующимися і самоорганизующимися. Отже, в високоорганізованої системі, в частковості, у людському організмі, її елементи тісно взаємозв'язані й кожен із новачків може змінювати свій стан, лише відбиваючи чи викликаючи зміна іншого елемента або системи в целом.

При оптимальних дозах на організм низкоэнергетическим лазерним випромінюванням ми здійснюємо відповідну енергетичну подкачку. У відповідь в системах і органах відбуваються процеси активізації саморегуляції, мобилизируются власні резерви саногенеза.

Кінцевий фотобиологический ефект лазерного опромінення проявляється відповідної реакцією організму загалом, комплексним реагуванням органів прокуратури та систем. Це знаходить свій відбиток у клінічних ефекти лазерної терапії. У результаті зниження рецепторной чутливості, зменшення интерстициального набряку і напруження тканин виявляються знеболюючі дії. Зменшені тривалості фаз запалення і набряку тканин дає протизапальний і противоотечный ефект. Підвищення швидкості кровотоку, збільшення кількості нових судинних коллатералей покращує регіональне кровообіг, разом із прискоренням метаболічних реакцій та збільшенням метатической активності клітин сприяє процесу фізичним і репаративной регенерації. При лазерної терапії багатьма авторами відзначаються десенсибилизирующий, гипохолестеринемический ефекти, підвищення активності спільних цінностей і місцевих чинників имунной захисту. Залежно від довжини хвилі лазерного опромінення з’являються бактерицидний чи бактериостатический эффекты.

Якщо додати викладене у роки розділах, то стислому узагальненому вигляді цей матеріал можна наступним образом.

Основою механізму взаємодії низкоэнергетического лазерного випромінювання з биообъектом є фотофизические і фотохімічні реакції, пов’язані з резонансним поглинанням тканинами світла, і порушенням слабких межмолекулярных зв’язків, і навіть сприйняття і перенесення ефекту лазерного опромінення рідкими середовищами организма.

У цьому, залежно від организменного рівня, послідовно чи одночасно відбуваються такі процеси та реакции.

На атомно-молекулярному рівні: 1. Поглиненна світла тканевым фотоакцептором. 2. Зовнішній фотоефект. 3. Внутрішній фотоефект та її прояви n виникнення фотопроводимости, n виникнення фотоЭДС, n фотодиэлектрический ефект 7. Электролитическая дисоціація іонів (розрив слабких зв’язків). 8. Освіта електронного порушення. 9. Міграція енергії електронного порушення. 10. Первинний фотофизический акт. 11. Поява первинних фотопродуктов.

На клітинному рівні: n зміна енергетичної активності клітинних мембран, n активація ядерного апарату клітин, системи ДНК-РНК-белок, n активація оксилительно-восстановительных, биосинтетических процесів і основних ферментативних систем, n збільшення освіти макроэргов (АТФ), n збільшення метатической активності клітин, активація процесів размножения.

На органному рівні: n зниження рецептативной чутливості, n зменшення тривалості фаз запалення, n зменшення інтенсивного набряку і напруження тканин, n збільшення поглинання тканинами кисню, n підвищення швидкості кровотоку, n збільшення кількості нових судинних коллатералей, n активація транспортних речовин через судинну стенку.

На рівні цілісного организма:

Клінічні ефекти — протизапальний, n знеболюючий, n регенераторный, n десенсибилизирующий, n иммунокоррегирующий, n поліпшення регіонального кровообігу, n гипохолестеринемический, n бактерицидний і бактериостатический.

На закінчення даної глави необхідно обговорити ще такий цікавий і важливе запитання. При локальному лазерному опроміненні тканин биообъекта організм реагує на вплив комплексним відповіддю всіх систем гомеостазу. За рахунок що ж відбувається генералізація місцевого ефекту опромінення? На наш погляд, сумарний кінцевий фотобиологический ефект формується в результаті процесів, виникаючих у обсязі тканин биообъекта, подвергнувшихся опроміненню, і наступного трансформацією і передачею енергії випромінювання чи ефекту від його впливу як оточуючим тканинам, і далеко межі опроміненого ділянки. Якоюсь мірою, сумарний відповідь організму на місцеве лазерне опромінення формується і поза рахунок рефлекторного механізму. Проте, з погляду, не є провідним чинником в генералізації місцевого ефекту, т.к. вплив низкоэнергетическим лазерним випромінюванням не запускає адаптаційний механізм організму через малої енергетичної потужності. Генералізація здійснюється переважно, мабуть, з допомогою передачі ефекту впливу випромінювання через рідкі середовища биообъекта, і навіть з допомогою передачі енергії у системі фоторегуляции, аналогічної зарплати рослин i мікроорганізмів. Останній шлях передачі енергії лазерного впливу (це концепція запропонована Н.Ф. Гамалея) є ще проблематичним, але мають під собою солідну наукові основи. Нарешті, сусідні поруч з опроміненим ділянкою тканини також отримують енергію даного впливу з допомогою переизлучения фотоиндуцированным клітинами електромагнітних хвиль тієї самої довжини на відстані до 5 см.

Не все викладені положення з биомеханизму дії низкоэнергетического лазерного випромінювання є остаточно безперечними, окремі - лише теоретичні посилки і підтверджені остаточно концепції. Але вони служать путівником по звивистому лабіринту перетворення лазерного впливу на кінцевий клінічний результат, підвалинами розуміння патогенетической спрямованості лазерної терапии.

А ми тепер приступимо до короткому огляду показань застосування лазерного випромінювання у медичній практике.

Показания для лазерної терапії що за різних захворюваннях (обзор)

Бронхопульмонология:

Гострий і хронічний бронхіт; гостра і хронічної пневмонії; бронхіальна астма; плеврит; бронхоектатична болезнь.

Ревматология:

Артрит, артроз (ревматоїдний, інфекційний, невизначений, подагричний), миокардит.

Гастроэнтерология:

Шлункова і дуоденальная виразка; хронічний гастрит і дуоденит; хронічний холецистит і холангіт; энтерит; коліт; проктит; проктосигмоидит; підгострий і хронічний панкреатит; хронічний гепатит; хвороба Боткіна; цироз печінки; дискінезія жовчних протоков.

Урология:

Цистит, уретрит; простатит; аденома передміхурової залози; орхіт, орхоэпедидимит; генітальний герпес; импотенция.

Кардиология:

Ішемічна хвороба серця (стенокардія, стан після інфаркту міокарда, аритмія); міокардит і кардиопатия; гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпертонія; придбані пороки сердца.

Неврология:

Неврит; радикуліт; невралгія; люмбаго; астено-невротический синдром; інсульт; остеохондроз хребта з корешковым синдромом; травматичні ушкодження; недостатність мозкового кровообігу; нейро-циркуляторная дистония.

Травматология і Ортопедия:

Артроз; артрит; спондилоартрит; спондилез; бурсит; фиброзит; фасциит; ахилит; періартрит; эпикондилит; переломи кісток; вивихи і сухожилкові ушкодження; артралгия і міальгія; гемартроз; тендовагинит.

Нефрология:

Гломерулонефрит; пієлонефрит; пиелит.

Хирургия:

Абсцес, флегмона, інфільтрат; післяопераційні рани; трофічні виразки; пролежні; довго незагойне рани; остеомієліт; опіки і відмороження; облітеруючий ендартеріїт і артеріосклероз кінцівок; діабетична ангіопатія нижніх кінцівок; флебіт; посттромбофлебитические стану; варикозна хвороба нижніх кінцівок; печеночно-почечная недостаточность.

Акушерство і Гинекология:

Хронічний аднексит; сальпингит; сальпингоофорит; вагинит; цервикальная ерозія; тріщини сосків; маститы.

Отоларингология:

Синусит; синуит; катаральный і гнійний отит; тубоотит; гострий і хронічний риніт; тонзиліт; ларингіт і фарингит.

Офтальмология:

Прогресивна короткозорість; косоокість; хвороби роговиці і слезного протока; дистрофія сетчатки.

Дерматология:

Дерматит; нейродерматит; екзема; дерматоз; псоріаз; герпес; алергічний дерматоз.

Стоматология:

Стоматит; гингиваит; альвеоліт; парадонтоз; пульпит; періодонтит; одонтогенное запалення щелепно-лицьової частини; постэкстракционные болю; біль у відбудовний період; запалення кореневого каналу, лицьового і трійчастого нерва; тунельний синдром; артрит і артроз височно-челюстного сочленения.

Проктология:

Геморой; проктит і парапроктит; анальні трещины.

Иммунология:

Зниження імунітету, схильність до інфекційних захворювань, інфекція СНІДУ (клінічна стабілізація имунных параметров).

Психиатрия:

Невроз, астено-невропатический синдром, загальне утомление.

Косметология:

Шрами, келлоиды, мозолі, прості бородавки, вульгарні вугри, облисіння, післяопераційні шви, рани, трансплантати, стриктуры.

ЛАЗЕРНАЯ АКУПУНКТУРА

Лазерна акупунктура (ЛА) — стимуляція крапок і зон. Лазерна акупунктура застосовується до тих самим точкам і зонам як і традиційне иглоукалывание.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЇ АКУПУНКТУРЫ:

— Внутрішні болезни

— Неврология

— Хірургія, травматологія, ортопедия

— Хвороби кожи

— Педиатрия

— Гинекология

— Стоматология

— Отоларингология

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный, аналгезирующий Иммуномодулирующий Регенеративный Що Поліпшує микроциркуляцию Що Збільшує оксигенацию крові Що Поліпшує якість жизни

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Быстрое зменшення болю Відсутність побічні ефекти Не пошкоджує шкіри (стерильний) Поєднується із традиційною иглоукалыванием Збільшує ефект інших напрямів лікування Відсутність противопоказаний

(ЛА має глибоку здатність проникнення до 5−7 див, порівнянну з традиційним иглоукалыванием)

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Общий аналіз крові, рентген (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбінація лазерного голковколювання із зовнішнього лазерної терапією (8−12 сеансів). Для більший ефект курс може бути повторений 2−3 разу з періодом на два-три недели

Время лазерного впливу на однієї точке:

На тілі: 10−30 секунд. Загальне час 3−5 минут

На вусі: 5 -10 секунд. Загальне час 1 минута

На один лазерний сеанс 10−12 точек.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ

ПОКАЗАНИЯ:

Острый і хронічний синусит, риніт Підгострий і хронічний тонзиліт Отит, евстахеит, отосклероз Хронічний і підгострий фарингіт Ларингит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Опухолевые захворювання Хвороби крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Аналгезирующий Регенеративный Иммунонормализирующий Що Поліпшує микроциркуляцию

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращение часу лікування Запобігання хронізації процесів Збільшення ефективності лікарських засобів Бистре зменшення болю Відсутність побічні ефекти Хороша комбінація з традиційною медициной

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Общий аналіз крові Рентген черепа (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация традиційної терапії з лазерної терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Наружняя лазерна терапія (7−10 сеансів) Лазерна акупунктура (8−12 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

КАРДИОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Ишемическая хвороба серця Стану після інфаркту міокарда Хвороби міокарда Ревматичне поразка серця Пороки клапанів серця Аритмія Початкові стадії артеріальною гипертензии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Декомпенсированные стану Захворювання крови

ЭФФЕКТЫ:

Улучшаение мікроциркуляції Зменшення в’язкості крові Нормалізація коагуляції Збільшення оксигенації крові Поліпшення властивостей мембрани еритроцитів Збільшення еластичності кровоносних судин Зменшення рівня холестерину крові Збільшення антиоксидантной защиты

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Уменьшение прийому лікарських засобів Поліпшення працездатності Поліпшення сну Збільшення толерантності до фізичного навантаженні Поліпшення якості жизни

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Обший аналіз крові, біохімія крові (холестерин та її фракції, цукор крові, АСТ, АЛТ) ЕКГ, ультразвук серця (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбінація традиційної терапії з лазерним лікуванням (включаючи антиоксиданти). Внутрішньовенний лазер (5 — 7 сеансів) Зовнішнє лазер (8- 12 сеансів) Лазерна акупунктура (8- 12 сеансів) Курс повинен повторяться щочотири (4) — шість (6) месяцев.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Острый і хронічний гастрити, гастроентерит Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки Хронічний панкреатит Холецистит (не калькулезный) Гепатит, цироз печінки Геморрои, анальна трещина

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Онкологические захворювання Хвороби крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный, аналгезирующий Регенеративный Иммуномодулирующий ефект Нормализующий температуру Відновлення мембрани клітини Що Поліпшує микроциркуляцию

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращение часу лікування Бистре зменшення болю Збільшення ефекту прийнятих ліків Запобігання хронізації процесів Відсутність побічних эффектов

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Гастродуоденоскопия, ультразвук жовчного міхура, підшлункової железы

Загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крови

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбінація лазерної терапії із традиційною лечением:

Наружняя лазерна терапія (7- 10 сеансів) Лазерна акупунктура (8- 12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 — 8 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

ГИНЕКОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Аднексит (підгострий і хронічний) Сальпингит, сальпингоофорит (гострий і хронічний) Эндометрит Вагинит Цервикальная эрозия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Рак Хвороби Крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Рассасывющий Аналгезирующий Биостимулирующий Иммуностимулирующий

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Хорошо комбінується з традиційною терапією збільшує її ефект Покращує микроциркуляцию Швидко відновлює функції Запобігає хронизацию Можливо об'єднаний із рефлексотерапией

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Ультразвуковое дослідження, загальний аналіз крові, мазок Аналіз крові на РМ, СНІД Микробиологическое дослідження (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация традиційної медикаментозної терапії з лазерної терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Наружняя лазерна терапія (8 — 12 сеансів) Лазерна акупунктура (10−12 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) чи шість (6) месяцев.

НЕФРОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Острый і хронічний гломерулонефрит Гострий і хронічний пієлонефрит Пиелит, уретрит, цистит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Болезни крові Онкологічні заболевания

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Аналгезирующий Иммуномодулирующий Нормализующий температуру Поліпшення мікроциркуляції Відновлення мембран клетки

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращение часу лікування Запобігання хронізації процесу Збільшення потенціалу дії лікарського кошти й зменшення його дози Бистре зменшення болю Відсутність побічні ефекти Хороша комбінація з традиційною терапией

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Общие аналізи сечі і крові, біохімія крові Рентген, ультразвук (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация традиційної терапиии з лазерним лікуванням Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Зовнішнє лазер (10- 12 сеансів) Лазерна акупунктура (10- 14 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПІЯ У ПЕДИАТРИИ

ПОКАЗАНИЯ:

Бронхит і бронхіальна астма Синусит, риніт, тонзиліт ??? ??? ??? ???, ??? ??? Застуди і грипп

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

??? ???, ??? ???

ЭФФЕКТЫ:

??? ??? ???

Нормализуюший температуру

??? ???

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращает час лікування Запобігає хронизацию процесів Збільшує ефективність лікарського кошти Швидко зменшує біль Відсутність побічні ефекти Хороша комбінація з традиційною терапией

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Исследование крові, аналізи сечі Рентген (у випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерним лікуванням Зовнішнє лазер (5 — 8 сеансів) Лазерна акупунктура (8 — 12 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

НЕВРОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ: Неврит, радикуліт Невралгія, люмбаго Остеохондроз хребта Недостатність мозкового кровообігу Наслідки мозкового инсульта

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:

Онкологические захворювання Хвороби крові Декомпенсированные стану Три місяці після инсульта

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Знеболюючий Імуностимулюючий Що Поліпшує микроциркуляцию

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Быстрое зменшує болю Прискорений відновлення Тривала протизапальний ефект Поліпшення якості життя Поліпшення працездатності й відпочинку Зменшення доз прийнятих лекарств

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Исследование крові Рентген, УЗДГ (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация лазерної терапії із традиційною лікуванням Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (10- 14 сеансів) Лазерна акупунктура (10- 14 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Острая і хронічної пневмонії Гострий і хронічний бронхіт Бронхіальна астма Трахеит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:

Онкологические захворювання Хвороби крови

ЭФФЕКТЫ:

Увеличивает отхождение мокроти Покращує подих Протизапальний Нормалізує температуру Зменшує напади астми Покращує микроциркуляцию Иммуномодулирующий

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращает час лікування Збільшує ефективність прийнятих лікарських засобів Запобігає хронизацию процесів Покращує якість жизни

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Рентген грудної клітини, спирография Дослідження крові Дослідження мокроти (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация лазерної терапії із традиційною лікуванням. Зовнішня лазерна терапія (5 — 10 сеансів) Лазерна акупунктура (8 -12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 — 8 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

РЕВМАТОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Артроз, артрит Ревматоїдний поліартрит Остеохондроз хребта Артралгия Миокардит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:

Онкологические захворювання Хвороби крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Аналгезирующий Иммуномодулирующий Регенеративный Поліпшення микроциркуляции

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Быстрое зменшення болю Збільшення рухливості суглобів Тривалий протизапальний ефект Зменшення доз лікарських средств

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Биохимия крові (загальний білок, C-реактивный білок, …) Загальний аналіз крові, імунологія (в оределенных випадках) Рентген суглобів (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация традиційної медикаментозної терапії з лазерної терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (10−14 сеансів) Лазерна акупунктура (10−14 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА

ПОКАЗАНИЯ:

Артроз, артрит, артралгия Розтяги зв’язок і м’язів Забиті Місця і вивихи, больові синдроми Ушкодження меніска Тенісний лікоть, плече гольфиста Тендовагинит, миозит

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Аналгезирующий Регенеративный Збільшення оксигенації крови

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Ускоренное відновлення Бистре зменшення болю Увеличичение фізичним і психологічної стабільності Підвищення спортивних результатов

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Общий аналіз крові Рентген (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация традиційної терапії з лазерної терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (5 — 7 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (5−10 сеансів) Лазерна акупунктура (7−12 сеансів) Повторнный курс (у випадках) і напередодні турнира.

ХИРУРГИЯ

ПОКАЗАНИИЯ:

Абсцесс, флегмона, інфільтрати Артеріосклероз кінцівок Остеомієліт, пролежні Трофическая варикозна виразка Післяопераційні рани, шви Повільно заживающие рани, опіки Посттравматическая язва

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:

Рак Хвороби Крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Розсмоктуючий Аналгезирующий Регенеративный Биостимулирующий Імуностимулюючий Покращує микроциркуляцию Може комбінуватися з рефлексотерапией

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращает час лікування Запобігає хронизацию процеса Збільшення ефективності прийнятого лікарського кошти Бистре зменшення болю Вільна від побічні ефекти Хороша комбінація із традиційною лечением

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Полное дослідження крові, дослідження кровотоку Рентген (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Лазерная терапія то, можливо об'єднана з традиційною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 — 8 сеансів) Зовнішнє лазер (6 — 10 сеанси) Лазерна акупунктура (10−14 сеансів) Курс лікування може бути повторений через чотири (4) — шість (6) месяцев.

УРОЛОГИЯ

ПОКАЗАНИЯ:

Простатит (гострий і хронічний) Уретрит, цистит Аденома простати (гіпертрофія) Орхіт, орхоэпидидимит Импотенция

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Рак простати, захворювання крови

ЭФФЕКТЫ:

Противовоспалительный Розсмоктуючий Аналгезирующий Биостимулирующий Нормализующий ерекцію Иммуностимулирующий

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПИИ:

Сокращение часу лікування Запобігання хронізації процесу Збільшення потенціалу дії і зменшення дози лікарських засобів. Бистре зменшення болю Відсутність побічні ефекти Хороша комбінація з традиційною терапией

ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Ультразвук простати Перевірка крові на РМ, СНІД, PSA Спермограма (у випадках) Микробиологическое дослідження (у певних случаях)

КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Комбинация лазерної терапії із традиційною лікуванням. Лазерний масаж залози простати (8- 12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 — 7 сеансів) Внутриуретральная лазерна терапія (5 — 7 сеансів) Вакуумний масаж (у випадках) (8- 12 сеансів) Курс може повторюватися щочотири (4) — шість (6) месяцев.

Як приклад розглянемо докладніше методику лікування лазерної рефлексотерапией.

Лазерна рефлексотерапия

Впродовж останнього десятиріччя було ознаменоване широким впровадженням лазерів в рефлексотерапію. Значне поширення отримав метод лазеропунктуры (ЛЗ), сутність якої є стимуляції точок акупунктури шляхом накожного впливу низкоинтенсивным лазерним випромінюванням (ЛІ). Найбільш важливим гідністю методів лазерної рефлексотерапії (ЛРТ) служить наявність потужного биостимулирующего дії на клітинному і тихорєцькому рівнях, що у значною мірою підвищує лікування кола захворювань проти традиційної акупунктурою. ЛЗ дозволяє уникнути ускладнень, що з ушкодженням покровів тіла, передусім інфекційного генезу (СНІД, вірусний гепатит тощо.). Неинвазивность, безболісність впливу розширює показання до застосування, зокрема, що в осіб літнього віку, ослаблених хворих, дітей, гиперсенситивных особистостей, відмінних неадекватною, надмірної реакцією на ноцицептивное роздратування. Істотним є й скорочення витрат часу на проведення однієї процедури (до 4−5 хвилин), що значно підвищує продуктивність роботи врача.

ЛІ має електромагнітну природу, його фундаментальними властивостями є монохроматичность і когерентність. Монохроматичность характеризує сталість довжини хвилі, а когерентність — незмінність різниці фаз по всьому фронті випромінювання. Монохроматичность і когерентність зумовлюють високу енергетичну щільність малу расходимость пучка ЛИ

Джерелами ЛІ служать оптичні квантові генератори (ОКГ), лазери (анг. абрев. laser — «посилення світла шляхом вимушеного випромінювання »). Вони поділяються по «активному речовини «на твердотільні, газові, рідинні і напівпровідникові. Механізм генерації ЛІ у найбільш загальному вигляді включає два етапу: 1) перехід квантових систем активного речовини в порушена стан під впливом енергії накачування (оптичної, електричної, хімічної); 2) індукований перехід на нижній енергетичний з випромінюванням фотона. Оскільки перехід здійснюється з однієї й того вышележащего рівня на і той ж нижележащий, то ЛІ уміє монохроматичности і когерентності. Резонансна система дзеркал посилює випромінювання, забезпечуючи багаторазовий пробіг фотонів через активну речовину. Залежно від фізичних властивостей активного речовини і особливості енергетичної накачування ЛІ генерується або у імпульсному, або у безупинному режимах. До останнього час у рефлексотерапії широке застосування знаходять напівпровідникові інфрачервоні лазери із довжиною хвилі випромінювання від 850 нм до 1400 нм.

Терапевтическое действие

Накопичено великий матеріал, об'єктивно доводить наявність полимодального біологічного дії інфрачервоного ЛІ із довжиною хвилі 850 нм і від. Розрізняють безпосереднє біологічне поєднання рефлекторні ефекти лазерну стимуляцію. Біофізичний механізм безпосереднього впливу пов’язують із виборчим поглинанням ЛІ молекулярними структурами, які як наслідок змінюють своє енергетичне стан. Своєрідними молекулярними акцепторами ЛІ є: 1) нуклеїнові кислоти — ДНК і РНК; 2) ферменти; 3) молекули мембран — клітинних, мітохондріальних, лизосомальных. Лазерна стимуляція зазначених систем обумовлює активацію биосинтетических і окислительно- відбудовних процесів (P. Pank et. al, 1984). Рефлекторні ефекти лазерну стимуляцію за механізмом є спільними всім методів рефлексотерапії (Д.М. Табеева, 1980; Е. Л. Мачерет, И. З. Самосюк, 1989). Вони обумовлені стимулюючим дією інфрачервоного ЛІ на рецепторный апарат, зокрема, на терморецепторы.

Узагальнюючи дані літератури та результати власних досліджень, можна виокремити такі основні види терапевтичної дії ЛРТ: стимуляція процесів регенерації в тканинах; протизапальне; иммуномодулирующее; десенсибилизирующее; вазоактивное; вегетотропное (симпатолитическое, ваголитическое); психотропне (седативне, антидепрессивное); гемопоэтическое (эритропоэтическое, лейкопоэтическое); гипокоагулирующее; аналгезирующее.

Основные показания

1. Захворювання центральної нервової системи (гострі і хронічні порушення мозкового кровообігу, травми головного і спинного мозку). 2. Патологія надсегментарного відділу вегетативної нервової системи. 3. Психоемоційні розлади. 4. Токсикоманії (тютюнопаління, алкоголізм). 5. Захворювання периферичної нервової системи (невропатии, плексопатии, полиневропатии, вертеброгенные синдроми). 6. Захворювання органів дихання (хронічний бронхіт, хронічної пневмонії, бронхіальна астма). 7. Захворювання серцево-судинної системи (ішемічна, хвороба серця, гіпертонічна хвороба, облітеруючий ендартеріїт). 8. Захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит із підвищеною чи нормальної секрецією, виразка шлунку шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит). 9. Захворювання шкіри (аллопеция, нейродерміт, псоріаз, екзема). 10. Захворювання ЛОР-органів (хронічні тонзиліт, фарингіт, ларингіт, отит, синусит, риніт, зокрема, вазомоторный).

Найбільший ефект від участі призначення ЛРТ характеризується лікуванні хронічних, вялотекущих захворювань, в патогенезі яких провідне значення належить запаленню, дисфункциям імунної системи, нейротрофическим порушень в тканинах і органах. Недоцільно застосування ЛРТ щоб одержати симптоматичних рефлекторних ефектів, як-от, купірування надзвичайно гострого больового синдрому, нападу бронхіальну астму, вегетативно-сосудистого пароксизму і т.п.

Противопоказания

1. Новоутворення, незалежно від локалізації й правничого характеру. 2. Злоякісні захворювання крові. 3. Вагітність. 4. Геморрагічні синдроми. 5. Захворювання органів прокуратури та систем на стадії декомпенсации.

Методика лазеропунктуры

Крапки впливу визначаються з які у рефлексотерапії принципів кожної нозологической форми. Особливістю є більший пріоритет сегментарних і локальних точок, розміщених у проекції осередків поразки. Забороняється опромінювати рефлекторні зони у сфері пігментних плям, невусов, ангиом тощо., соціальній та проекції орбіт. У процесі відбору хворих рекомендується проводити клінічний аналіз крові, дослідження свертывающей — противосвертывающей системи, аналіз сечі. До після сеансу показано вимір АД.

Під час процедури хворий перебуває у становищі лежачи чи сидячи. Намічені для впливу зони стимулюються послідовно. Шкіра в проекції точки попередньо обезжиривается етиловим спиртом. Стимуляцію слід контактно, у своїй потрібен помірковане тиск галузь впливу, оскільки це з одного боку збільшує глибину проникнення ЛІ, з другого надає власне стимулюючий дію на рецепторы.

Лазерне опромінення точок акупунктури здійснюється, як у безперервному, і у імпульсному режимі випромінювання. Загальна доза опромінення всіх зон однією сеанс не вище 25 Дж. При частотною модуляції лазерного випромінювання враховують, що низькі частоти (1−30 гц) надає тонізуючий ефект, а високі (80- 150 гц) — седативний. У кожному конкретному випадку доза суворо індивідуалізується. Наприклад, задля досягнення однакового ефекту більш світлі ділянки шкіри треба збільшити дозу, на темні - зменшити. Протягом одного сеансу слід опромінювати трохи більше 10−12 точок. Сеанси лікування зазвичай проводяться щодня чи через день, на курс 10−15−25 сеансів. При необхідності 2 курс лікування можна призначити через 10−15 днів, а третій не раніше, через місяць. За відсутності позитивної динаміки може пацієнта наприкінці другого курсу подальше проведення ЛЗ нецелесообразно.

Методика лазероакупунктуры

Сутність лазероакупунктуры залежить від вплив на глибоко розташовані тканини (кісткові, фіброзні і м’язові) шляхом комбінованої механічної і лазерну стимуляцію, у зв’язку з зазначеним повна його назва методу — остеомиофасциальная лазероакупунктура (ОМФЛА). Особливістю ОМФЛА є вплив не так на традиційні точки акупунктури, але в так звані «триггерные «пункти в кісткових, фіброзних і м’язових тканях.

Визначення зон впливу проводиться у разі критерію локальної пальпаторной хворобливості. За необхідності даний критерій то, можливо объективизирован методом термографії виходячи з виділення ділянок локальної гіпертермії. Зони впливу виявляються в проекції позвоночно- рухових сегментів, костно-связочных і м’язових структур пояса верхніх чи нижніх кінцівок. Ліпшими для стимуляції є зони, пальпация яких викликає відбиті больові ощущения.

Під час проведення ОМФЛА за сеанс використовується трохи більше чотирьох, причому пріоритетним є вплив до дільниць із місцевими структурними порушеннями на кшталт вузликів эластической чи щільною консистенции.

Внутрикостная стимуляція здійснюється відповідно остистым відростках хребців, що диктується необхідністю отримання поширеного трофічного ефекту не більше позвоночно-двигательных сегментів. Внутрикостная пункція виробляється у вигляді ін'єкціях голки з мандреном, насадженої на шприц (голка типу «Рекорд «для внутрішньовенних вливань). Техніка пункції залежить від швидкому проколі шкіри, після чого повільними вращательными рухами досягається губчатий речовина кістки. Критерієм досягнення необхідної глибини служить появу в хворого вираженого відчуття «розпирання », «наповнення », що обумовлюється механічним роздратуванням внутрикостных баррорецепторов. Глибина пункції в залежність від конкретних топографо-анатомических співвідношень становить від 0,3 до 10 мм. Слід сказати малу травматичність подібного впливу, оскільки остисті відростки, які мають незначним по товщині шаром компактного речовини, пунктируются тонкої голкою, що з урахуванням значних регенераційних можливостей кістковій тканині не обумовлює актуального морфологічного дефекту. Болючість маніпуляції не перевершує хворобливості широко застосовуваних неврології методів ін'єкціях терапії, зокрема, різноманітних блокад місцевими анестетиками.

У проекції інших кісткових виступів здійснюється периостальная пункція з єдиною метою безпосереднього лазерного опромінення ділянок прикріплення зв’язок, сухожиль і м’язів, які зараз є уразливими до виникнення дистрофічних порушень. Відповідно зонам м’язової хворобливості виробляється внутрішньом'язовий укол з ушкодженням вузликів, глибина якого визначається розташуванням зазначених образований.

Після досягнення необхідної глибини, мандрен видаляється й у просвіток голки вводиться гнучкий стерильний световод малого діаметра (0,5−0,6 мм). Доза випромінювання трохи більше 25 Дж/сеанс.

З метою профілактики вірусних інфекцій (гепатит У, СНІД) бажано використання гнучких световодов індивідуального применения.

Курс лікування складається з 3−6 сеансів, які з інтервалом в 1−2 дня. Слід сказати, що повне дотримання зазначеного інтервалу між сеансами є дуже серйозним, оскільки щоденні процедури призводять до деякому загострення болю. За необхідності другий курс лікування можна навести місяць після первого.

Нарешті, у тому, щоб уявити про лазерному устаткуванні, що застосовується до медицини, розглянемо й це запитання. СУЧАСНІ ДЖЕРЕЛА ВИПРОМІНЮВАННЯ І АПАРАТУРА ДЛЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ З незапямятных часів Сонце бралося, як джерело світла, тепла і життя. Використання природного світла лікувальних цілях мабуть також старо, як саме людство. Сонячний світ і вода завжди, були для людини максимально близькими і доступними лікувальними засобами. Дійшла до нас першу згадку про усвідомленому використанні сонячних променів в профілактичних і лікувальних цілях належить часам правління в Єгипті фараона Аменхотепа IV (може бути з 1375 по 1358 роки е.). Про цілющі властивості Сонця є сполучення працях: Геродота, Гіппократа, Аулия Корнелія Цельса, Клавдія Галена, Абу Алі ібн Сіни та інших. Можна сказати, що Сонце — перший джерело випромінювання в фототерапии, який має широкий спектральний діапазон, нестабільну потужність випромінювання, нестабільну ступінь поляризації. Наприкінці уже минулого століття з’явилися штучні джерела світла, які мали вужче спектральний діапазон, стабільну потужність випромінювання, завдяки чому отримали значно більше виражений і стабільний лікувальний ефект, аніж за солнцелечении. До того стало можливим проведення досліджень явищ фотобиоактивации з приходом більш контрольованого кошти впливу. Передусім успіхи світлолікування пов’язують із ім'ям датського физиотерапевта Нільса Рюберга Финсена (N.R. Finsen, 1860- 1904), який запропонував концентрувати стане сонячне проміння, одночасно виключаючи видиму і інфрачервону частини спектра на лікування туберкульозу шкіри (вовчанки), і навіть лікувати шкірну віспу червоним світлом. У 1903 р. за розробку нового методу лікування їй присуджували Нобелівська премія медицині [10]. Друга половина ХХ століття ознаменувалася появою лазерів — джерел світла з новими властивостями, такі як: монохроматичность, когерентність, поляризованность і спрямованість. Це не оминуло, й у середині 1960-х років почалося вивчення фотобиоэффектов, викликаних низкоинтенсивным лазерним випромінюванням (НИЛИ). Серед перших було питання зіставленні монохроматичного випромінювання He-Ne лазера і широкосмугового світла червоною лампи. В. М. Инюшин [6, 7] та інші дослідники переконливо показали переваги лазерного випромінювання як засобу терапевтичного впливу, що значно й визначив розвиток низкоинтенсивной лазерної терапії, як самостійного напрями фізіотерапії. Нижче наводиться класифікація лазерів різноманітні параметрами [4, 8, 12, 13, 15, 16]. 1. Фізичне (агрегатний) стан робочого речовини лазера. газові (гелий-неоновые, гелий-кадмиевые, аргонові, углекислотные та інших.); ексимерні (аргон-фторовые, криптон-фторовые та інших.); твердотільні (скло, алюмоитриевый гранат та інших., леговані різними іонами); рідинні (органічні барвники); напівпровідникові (арсенид-галлиевые, арсенид-фосфид-галлиевые, селенід- свинцеві та інших.). 2. Спосіб порушення робочого речовини. оптична накачування; накачування з допомогою газового розряду; електронне порушення; инжекция носіїв заряду; теплова; хімічна реакція; інші. 3. Довжина хвилі випромінювання лазера. Якщо спектр випромінювання зосереджений на вельми вузькому інтервалі довжин хвиль (менш 3нм), то прийнято вважати випромінювання монохроматичным у його технічних даних вказується конкретна довжина хвилі, відповідна максимуму спектральною лінії. Довжина хвилі випромінювання визначається матеріалом робочого речовини, а може змінюватися у невеликих межах, наприклад, від температури. Однакові довжини хвиль можуть генерувати різні типи лазерів, наприклад, близько l =633нм працюють лазери: He-Ne, лазери на барвниках, на парах золота, напівпровідникові (AlGaInP). 4. За характером випромінюваної енергії розрізняють безперервні і імпульсні лазери. Не варто плутати поняття імпульсний лазер і лазер з модуляцією безперервного випромінювання, оскільки в другий випадок ми маємо щодо справи переривчасте випромінювання різної частоти і форми але з максимальною потужністю який перевищує значення у безперервному режимі чи перевищує її незначно. Імпульсні ж лазери мають великий потужністю імпульсі, сягаючої декому типів 107 Вт і більше, але тривалість імпульсу надзвичайно мала, сама ж середня потужність у період невелика. 5. Дуже важлива характеристика середньої потужності лазерів. більш 103 Вт — высокомощные лазери; менш 10−1 Вт — лазери малої потужності; Проміжні значення нас потребу не дуже цікавлять з погляду аналізованого матеріалу. До лазерам для медицини потрібно підходити з місця зору що чиниться ними на біологічний об'єкт. У деяких випадках «мала потужність «- 100 мВт може дуже великий. У літератури з лазерної терапії [1] пропонується низкоинтенсивное лазерне випромінювання умовно підрозділяти на «м'яке «- до запланованих 4 мВт/см?, «середнє «- від 4 до 30 мВт/см? і «жорстке «- понад 34 мВт/см?. У лікувальному процесі «м'яке «випромінювання використовують із рефлексотерапії по точкам класичної акупунктури, «середнє «- для на поверхово розташовані патологічні осередки, або галузь проекції тих чи інших органів. «Жорстке «низкоинтенсивное випромінювання, зокрема, гелий-неонового лазера, рекомендують залучити до стоматології під час лікування деяких захворювань ротовій порожнині і зубів [11]. Проте відкритим залишається питання стосовно енергетичної класифікації терапевтичних імпульсних лазерів, який необхідно розглядати комплексно з позиції біологічного дії лазерного випромінювання, враховуючи як середню вихідну потужність, а й рівень імпульсної потужності, тривалість імпульсу та палестинці час впливу лазерного випромінювання. 6. За рівнем небезпеки генерованого випромінювання для обслуговуючого персоналу лазери поділяються чотирма класу: Клас 1. Лазерні вироби безпечні при гаданих умовах експлуатації. Клас 2. Лазерні вироби, генеруючі видиме випромінювання буде в діапазоні довжин хвиль від 400 до 700 нм. Захист очей забезпечується природними реакціями, включаючи рефлекс миготіння. Клас 3А. Лазерні вироби безпечні спостереження незахищеним оком. Для лазерних виробів, генеруючих випромінювання в диапозоне довжин хвиль від 400 до 700 нм, захист забезпечується природними реакціями, включаючи рефлекс миготіння. Для інших довжин хвиль небезпеку обману незахищеного очі максимум ніж для класу 1. Безпосереднє спостереження пучка, испускаемого лазерними виробами класу 3А з допомогою оптичних інструментів (наприклад, бінокль, телескоп, мікроскоп), може бути небезпечним. Клас 3 В. Безпосередньо спостереження таких лазерних виробів завжди є небезпечним. Очевидна розпорошеного випромінювання зазвичай безпечно. Примітка — Умови безпечного спостереження дифузійного відображення для лазерних виробів класу 3 В в видимій ділянці: мінімальне відстань для спостереження між оком, і екраном — 13 див, максимальне час спостереження — 10 з. Клас 4. Лазерні вироби, створюють небезпечне розпорошеного випромінювання. Вони можуть викликати поразка шкіри, і навіть створити небезпека пожежі. За умов їх використанні слід дотримуватись особливу обережність. Ця градація визначено ГОСТ Р 50 723−94 Лазерна безпеку. Загальні вимоги безпеки в розробці й експлуатації лазерних виробів [3]. 7. Для лікувального процесу часто важлива така характеристика лазера, як кутова расходимость променя. Вимірюється в градусах, кутових хвилинах (1/60 градуси), кутових секундах (1/60 хвилини) чи радіанах (1° = p /180 > 0,0175 радий). Найнижча расходимость мають газові лазери — близько тридцяти кутових секунд (> 0,15 мрад). Расходимость променя твердотільних лазерів — близько тридцяти кутових хвилин (> 10 мрад). у напівпровідникових лазерів: у площині, паралельної p-n — переходу — від 10 до 20 градусів (залежно від типу лазера); у площині, перпендикулярній p-n — переходу — близько сорока градусів. 8. Коефіцієнт корисної дії (ККД) лазера. Розрізняють теоретично можливий (квантовий вихід) і той реальний (повний) ККД. Останній визначається ставленням потужності випромінювання лазера до потужності, споживаної джерела накачування. У газових лазерів повний ККД становить 1−20% (гелий-неоновый — до 1%, вуглекислотний 10−20%,), у твердотільних — 1−6%, у напівпровідникових — 10−50% (окремими конструкціях до 95%). Стає зрозумілим, чому тільки напівпровідникові лазери можна використовувати в автономної і портативної терапевтичної апаратурі. Газові лазери різноманітні на кшталт застосовуваної середовища: He-Ne, СO, CO2, N, Ar та інші. Цим визначається дуже широкий діапазон довжин хвиль, у яких отримана генерація. Накачування здійснюється з допомогою тліючого розряду у трубці, що можливо лише за дуже високих що живлять напругах. З усіх типів лазерів мають самої мінімальної шириною спектральною лінії - до 10- 7 нм. Ексимерні лазери є різновидом газових лазерів, працюють на з'єднаннях, що потенційно можуть існувати лише у порушену стані - галогенів і інертних газів (KrF, ArF та інших.). Випромінюють в ультрафіолетової області спектра. Твердотільні лазери — це загалом алюмоитриевый гранат (АИГ), легований іонами рідкісноземельних металів (Nd, Er, Ho та інших.). Власне, ці іони і є джерелом випромінювання, а гранат лише матрицею їхнього правильного розташування у просторі. Твердотільні лазери може бути як імпульсними і безперервними, працюють на середній рівень потужностей. Лазери на барвниках (за робочу тіла використовується рідкий розчин спеціальних барвників) характеризуються тим, що може перебудовуватися по довжині хвилі у широкому спектральному діапазоні. Напівпровідникові лазери (ППЛ) займають особливу увагу з своїх конструктивних особливостей і фізичних засад роботи. Невеликі розміри лазера визначаються високим ККД і необхідністю забезпечення високої густини струму накачування задля досягнення инверсной заселенности. У напівпровідникових лазерів накачування здійснюється невеликим струмом (десятки мАЛО) при додатку напруги близько двох — 3 У, тоді як в інших типів лазерів потрібні тисячі вольт. Слід зазначити, що маємо через виключно инжекционные напівпровідникові лазери, накачиваемые прямим струмом, які пройшли через диодную структуру (laser diode). Недоліком ППЛ є велика расходимость випромінювання, що обмежує його застосування інших галузях, крім лазерної терапії. ППЛ працюють у діапазоні довжин хвиль від 0,63 до 15 мкм. Щонайширша поширення, як і терапії, і у хірургії отримали лазери у ближчій інфрачервоної (ІК) області (l =0,78−0,93 мкм) з урахуванням кристала Ga1-xAlxAs. Останнім часом дедалі більше поширюються напівпровідникові лазери з урахуванням AlGaInP (l =0,633−0,64мкм), які замінять традиційні He-Ne. Лазери із довжиною хвилі 0,67 мкм і середній потужністю до 10 Вт застосовуються також успішно, й для фотодина-мічної терапії (ФДТ). Повідомляється початок виробництва зелених (l =0,53мкм) і блакитних (l =0,42мкм) напівпровідникових лазерів з урахуванням Zn1- xCdxSe, потужністю кілька милливатт і напрацюванням відмовитися до 1000 годин [18]. У таблиці вказані основні типи напівпровідникових лазерів, що застосовуються у НИЛТ, їх основні характеристики і фирмы-производители.

| фЙР |нБФЕТЙБМ |дМЙОБ | тЕЦЙН |нПЭОПУФШ |рТПЙЪЧП-ДЙФ| |МБЪЕТБ |БЛФЙЧОПК |ЧПМОЩ, |ТБВПФЩ |ЙЪМХЮЕОЙС |ЕМШ | | |ПВМБУФЙ |(НЛН) | | |(УФТБОБ) | |SDL-3038 |AlGaInP |0,633 — |ОЕРТ. |5 НчФ |SDL (уыб), | | | |0,64 | | |Sanyo | | | | | | |(сРПОЙС) | |SDL-4038 |AlGaInP |0,633 — |ОЕРТ. |10 НчФ |SDL (уыб), | | | |0,64 | | |Sanyo | | | | | | |(сРПОЙС) | |LD-335 |AlGaInP |0,633 — |ОЕРТ. |35 НчФ |SEMCO- | | | |0,64 | | |LASER | | | | | | |TECHNO-LOGY| | | | | | |(уыб) | |IDL-670B |AlGaInP |0,67 — |ОЕРТ. |30 НчФ |орп «рпмау «| | | |0,69 | | |(тПУУЙС) | |SDL-7470 |AlGaInP |0,67 — |ОЕРТ. |3 чФ |SDL (уыб) | | | |0,69 | | | | |IDL-780B |AlGaAs |0,78 — 0,8|ОЕРТ. |40 НчФ |орп «рпмау «| |(ймро-108)| | | | |(тПУУЙС) | |IDL-820B |AlGaAs |0,815 — |ОЕРТ. |40 НчФ |орп «рпмау «| | | |0,84 | | |(тПУУЙС) | |IDL-850у |AlGaAs |0,83 — |ОЕРТ. |500 НчФ |орп «рпмау «| | | |0,87 | | |(тПУУЙС) | | фЙР |нБФЕТЙБМ |дМЙОБ | тЕЦЙН |нПЭОПУФШ |рТПЙЪЧП-ДЙФ| |МБЪЕТБ |БЛФЙЧОПК |ЧПМОЩ, |ТБВПФЩ |ЙЪМХЮЕОЙС |ЕМШ | | |ПВМБУФЙ |(НЛН) | | |(УФТБОБ) | |мрй-101 |AlGaAs |0,88 — |ЙНР. |5 чФ |орп «рпмау «| |(мрй-102) | |0,91 | | |бп «чпуипд «| | | | | | |(тПУУЙС) | |мрй-120 |AlGaAs |0,88 — |ЙНР. |15 чФ |орп | | | |0,91 | | | «рпмау », бп| | | | | | | «чпуипд », | | | | | | |(тПУУЙС) | |SDL-3460 |InGaAs |0,96 — |ОЕРТ. |16 чФ |SDL (уыб) | | | |0,99 | | | | |IDL-1300у |InGaPAs |1,27 — |ОЕРТ. |5 НчФ |орп | | | |1,33 | | | «рпмау », бп| | | | | | | «чпуипд », | | | | | | |(тПУУЙС) | |ймро-206 |InGaPAs |1,27 — |ОЕРТ. |1,5 НчФ |орп | | | |1,33 | | | «рпмау », бп| | | | | | | «чпуипд », | | | | | | |(тПУУЙС) |

1. Апарати, застосовувані до медицини, крім самих лазерів містять також: пристрій для модуляції потужності випромінювання безперервних лазерів чи ставить генератор для імпульсних лазерів; таймер, ставить час; індикатор чи вимірювач потужності випромінювання (фотометр); інструмент для підбиття випромінювання об'єкта (световоды) та інших. 2. Найперспективнішими в НИЛТ є напівпровідникові лазери. Малі габарити, низькі котрі живлять напруги, широкий діапазон довжин хвиль випромінювання та потужностей, можливість прямий модуляції випромінювання, щодо низька вартість — усе це дозволяє говорити, що напівпровідникові лазери поза конкуренцією у цій галузі медицини. 3. Нині випускаються десятки апаратів лазерної терапії (АЛТ): стаціонарні і переносні; багатопрофільні і вузькоспеціалізовані; які застосовують лазери різних типів і їхні комбінації тощо. Упродовж років розвитку лазерної терапії сформувалися й підвищити вимоги до апаратурі, які у узагальненої формі було сформульовано нещодавно [14, 19]. Відповідно до підвищенням рівня лазерної медицини значно зросли б і вимоги до сучасних АЛТ, настав наступний етап розвитку лазерної терапевтичної апаратури, як напрями медичного приладобудування — формування єдиної цілеспрямованої політики у розробку й виробництво з урахуванням максимально тісного співробітництва дослідників різного фаху, практичних лікарів і середніх виробників. 4. Універсальність — одне із основних принципів, закладених сучасному «інструменті «лікаря чи дослідника. Основна мета універсальності - з мінімальними витратами задовольнити численні, часом суперечливі вимоги лікарів до апаратурі. поєднувати непоєднуване дозволяє блоковий принцип побудови апаратури [14, 19]. Розроблена, виходячи з того принципу апаратура, хіба що розбивається втричі частини: базовий блок, котрі випромінюють голівки і насадки. Принцип універсальності реалізували повною мірою розробки АЛТ «Мустанг «. 5. Базовий блок — основа кожного комплекту, є сутнісно блоком харчування та управління. Основні його функції - завдання режимів випромінювання: частота, час, потужність. Більшість моделей дозволяють контролювати кілька параметрів випромінювання, основною з якого є потужність (середня чи імпульсна). Базові блоки відрізняються функціональними можливостями і що умовно можна розділити на два типу: з фіксованою набором параметрів і довільно заданим. Працюючи по відомим методикам, коли процедуру відпускає медсестра і великий потік хворих, найбільш переважно і зручно користуватися АЛТ, у якому застосований принцип «фіксованих частот «. На передній панелі такої базової блоку розташований ряд кнопок із зазначенням над кожної частоти, яка автоматично задана після натискання кнопки. Необхідною атрибутом у разі є світлова індикація включення, що дозволяє переконатися у правильності завдання режиму. Так вибирається час (таймер). Такий принцип реалізований у моделях АЛТ «Мустанг «- 016, 017, 022. 6. Невелика кількість фіксованих параметрів, поставлених такими апаратами, призводить до обмеженням можливостей, які у певної міри усуваються наявністю базових блоків, дозволяють лікаря самому ставити необхідні значення параметрів (АЛТ «Мустанг «- моделі 024 і 026). наочне уявлення вибраних значень забезпечується цифровими індикаторами різного типу. Апарати всіх типів обов’язково повинен мати індикатор чи вимірювач потужності випромінювання (фотометр). 7. До одного блоку може бути підключені одна, дві і більше випромінюючих головок, але це найбільш поширені двухканальные апарати. Зазвичай, в арсеналі сучасного лікаря кілька типів головок, дозволяють максимально реалізувати можливості лазерної терапії. І тут, застосування різних типів комутаторів, розподільників, разветвителей тощо. зручне, т.к. не потрібно змінювати з кожним процедурою голівку і можна регулювати їх потужність незалежно. Можна швидко підключити будь-яку з головок, причому це й у будь-якій комбінації можна використовувати дві і більше, наприклад, червоний і інфрачервоний лазери. Взаємозамінність випромінюючих головок і насадок дозволяє кожному лікаря, з конкретного завдання, складати свій, оптимальний комплект устаткування чи організовувати багатофункціональні, високоефективні лікувальні кабінети. 8. Простота управління необхідна у будь-якій апаратурі, зокрема й у медичній. Критерієм оцінки простоти управління час на обмірковування дій, що з змінами параметрів настроювання й число скоєних у своїй помилок. Простота управління АЛТ міцно пов’язана з її эргономичностью. Має бути забезпечена така медперсоналу, коли всі увагу зосереджено на хворому, виконання основної мети — якісного лікування, йдеться про діях із самої апаратурою можна було би замислюватися. 9. Контроль параметрів лазерного випромінювання надзвичайно важливий для обгрунтованості застосовуваних методів лікування та профілактики правильної дозування, що забезпечує найбільш якісне і запропонував ефективне лікування, і навіть вирішення питань безпеки пацієнта і лікаря. За таких завдань контролювати необхідно такі параметри: 10. 1. Длина хвилі випромінювання. 11. Цей параметр визначається типом лазера і вказується в документації заводом-изготовителем. Додаткова індикація непотрібен. 12. 2. Частота повторення імпульсів випромінювання чи частота модуляції. 13. Задається перемикачем кожного з перелічених вище типів на панелі базового блоку (блоку управління). Інформації про точному значенні частоти представляється або цифровим індикатором у конкретних цифр, або фіксацією дискретного перемикача у властивому становищі. слід зазначити, в другому разі кожна дискретна позначка неодмінно повинна утримувати інформацію про конкретне значенні і розмірності параметра, наприклад, 80, 150, 300: Гц. Не допускається використовувати абстрактні величини типу: 1, 2, 3: з рекомендацією виробника впізнавати реальне значення параметра у паспорті чи інструкції по експлуатації. З іншого боку, що це незручно, значно підвищується що й ймовірність помилки при завданні параметрів впливу. 14. 3. Время роботи (таймер). 15. Крім вимог, що висуваються до індикації частоти, необхідно забезпечити що й звукову індикацію початку будівництва і закінчення роботи. 16. 4. Мощность випромінювання. 17. Вследствии те, що вплив НИЛИ має дозозависимый характер, а потужність випромінювання може значно змінюватися в тому силу багатьох причин: температури довкілля, напруги харчування та інших. — є необхідність обов’язкового контролю потужності випромінювання ще точного визначення дози впливу. Якщо падіння потужності лазерів видимого діапазону випромінювання можна якось помітити, то тут для інфрачервоних лазерів (невидиме оком випромінювання) проблема контролю потужності і питання безпеки стоять ще гостріше. 18. Широкий діапазон які рекомендуються щодо різноманітних захворювань, і методик потужностей припускає наявність регулятора рівня потужності, й у разі контролю над цим просто необхідний. 19. Котрі Випромінюють голівки підключаються до базового блоку безпосередньо чи через разветвитель. Складаються вже з чи навіть кількох напівпровідникових лазерів (рідше використовують світлодіоди) та електронної схеми управління, яка задає струм накачування лазера, і навіть забезпечує адаптацію голівки до уніфікованого харчуванню від блоку. Іноді електронна схема забезпечує виконання та інших функцій. Слід зазначити, що став саме напівпровідникові лазери дозволили створити систему виносних випромінюючих головок і реалізовувати повною мірою блоковий принцип побудови сучасної апаратури для низкоинтенсивной лазерної терапії. 20. Матричні випромінювачі становлять особливий клас головок і автономних апаратів. З насадок із нею застосовують лише спеціальні магнітні (ММ- 2, ММ-3). У медичному практиці найчастіше застосовують матричні випромінюючі голівки і автономні апарати, містять 10 імпульсних інфрачервоних лазерів [2, 17]. 21. Масс-габаритные показники апаратури які завжди мають вирішальне значення. Пріоритетними частіше залишаються характеристики, які у результаті отримати найкращий лікувальний ефект: універсальність, можливість зміни і місцевого контролю параметрів випромінювання, простота управління та інших. Проблема габаритів та значимості апарату гостро у тому випадку, коли потрібно її систематичне переміщення. Схожі ситуації найчастіше творяться у наступних випадках: 22. 1. Умови роботи лікаря: на плавающем судні, на борту літака, в пересувних амбулаторіях, в ізольованих колективах (чергові точки, пошукові загони, експедиції), в походно-полевых умовах та інших. З такою проблемою також зіштовхуються сільські і частнопрактикующие лікарі. 23. 2. Коли при періодичному лікарському контролі пацієнти самостійно проводять процедури. Особливо це актуально під час лікування важких хронічних хворих, пересування яких утруднено, і навіть пацієнтів, що є далеке від медичних закладів, що дозволяє не переривати курс лікування вихідні і святкові дні. 24. У цих ситуаціях всі переваги у портативних апаратів, мають мінімальні габарити і ваги, працюючих як від мережі (через адаптер), і від батареї. У першому випадку, платою за мінімальні розміри і ваги для лікаря втрата універсальності як наслідок, обмеження можливостей застосування лазерної терапії, тоді як у другому, простота таких апаратів навіть більше доцільна, т.к. дозволяє не турбуватися про неправильному застосуванні пацієнтом. У той самий час, і практикуючому лікаря іноді досить може вистачити можливостей портативних апаратів. 25. Автономні портативні апарати лазерної терапії використовують як матричні випромінювачі (АЛТ «Мураха ») і одиночні, мають ту перевагу, які дозволяють працювати з різними насадками (магнітними і оптичними) [9]. Вони незамінні під час роботи з внутриполостным інструментом (ЛОР, стоматологічний та інших.), але добре такі АЛТ виявили себе у рефлексотерапії. Наприклад, для лазерної акупунктури розроблено спеціальні АЛТ «Метелик — рефлекс », до комплекту яких входить відповідна насадка (А3). Також спеціалізоване спрямування їх застосування визначається використанням лазерів з найефективніших для акупунктури довжин хвиль випромінювання 0,63 і 1,3 мкм. 26. Оптичні насадки для внутриполостной лазерної терапії. Історично, перші НИЛТ почали застосовувати гелий-неоновые лазери (l =0,63мкм). випромінювання з цим довжиною хвиль проникає у кістковій тканині на незначну глибину й впливати на внутрішніх органів було можливе лише за допомогою відповідного световодного інструмента. Нині, з її появою імпульсних інфрачервоних напівпровідникових лазерів і особливо матричних випромінювачів з їхньої основі, стали найчастіше відмовитися від застосування насадок на користь неинвазивного опромінення на проекцію хворого органу. 27. Значно розширити діапазон інтенсивностей, не що порушують гармонію внутрішніх біоритмів, можна за тимчасової синхронізації на биосистему. У принципі так, досягти нерассогласующего дії НИЛИ всіх рівнях можна шляхом узгодження тимчасової характеристики впливає випромінювання з періодами всіх ендогенних біоритмів, а й через принципових труднощів реалізація такої режиму обмежуються апріорним визначенням кожному за хворого щонайменше 3-х частот внутрішніх ритмів, як це зроблено в апараті «Мустанг-БИО «(Росія). Застосування напівпровідникових лазерів забезпечує малі габарити і зручність користувача [5]. 28. Спеціалізація деяких аппарататов виводить першому плані це зовсім інші вимоги, ніж універсальність, яка завжди є лише необхідної. Певною мірою, то це вже показано з прикладу автономних апаратів. У 1982−1989 рр. з’явилися повідомлення про ефективність застосування внутрішньовенного опромінення крові (ВЛОК) на лікування хворих стенокардією і гострий інфаркт міокарда. Методика знайшла застосування в багатьох інших галузях медицини. Виникла необхідність апаратурного забезпечення. Тривалий час цих цілей успішно застосовувався апарат АЛОК, у якому стояв He-Ne лазер з l =0,633 мкм і потужністю 2,5 мВт. Тепер їм у зміну приходять апарати, які застосовують ППЛ з близькій довжиною хвиль випромінювання. Фірма «Техніка «розроблений, успішно пройшов технічні і клінічних досліджень АЛТ «МУЛАТ », призначеним переважно для ВЛОК (максимальна потужність випромінювання 4,5 мВт). 29. Аналіз літературних даних дозволяє: зробити такі висновки про перспективи розвитку апаратури для НИЛТ: 30. 1. Виробництво універсальних апаратів, побудованих по блоковому принципу (базовий блок — випромінююча голівка — насадка) і дозволяють з мінімальними витратами перепрофілювати їх задля лікування різноманітних захворювань. 31. 2. Виробництво вузькоспеціалізованих комплексів, сочетающих, зазвичай, кілька радикальних способів на організм людини. Такі комплекси, оснащені потужним методичним супроводом, дозволяють з найбільшим ефектом реалізувати можливості фізичної медицини під час лікування одного-двох захворювань. Прикладом цього напряму приладобудування можуть бути також апарати для внутрішньовенного опромінення крові, спеціалізовані за способом впливу. 32. 3. Виробництво малогабаритних, автономних, виключно простих у спілкуванні й максимально безпечних апаратів, виділені на самостійного їх застосування пацієнтами за призначенням й під наглядом лікаря. Такі АЛТ також стануть у пригоді часом клініках і лікарях. 33. 4. Розробка і повсюдне впровадження методик НИЛТ, заснованих на виключно вплив кількома довжинами хвиль монохроматического випромінювання (синя, зелена, червона і інфрачервона). Реалізувати це у малогабаритном і універсальному апараті дозволяють напівпровідникові лазери з відповідними довжинами хвиль випромінювання. З’являється можливість впливу усіма довжинами хвиль одночасно чи будь-який комбінації різними випромінювачами. 34. 5. Заміна безперервних лазерів на генеруючі наносекундные імпульси пікової потужністю 1−10 Вт і мають середню потужність на 2−3 порядки менший від, ніж в застосовуваних сьогодні безперервних лазерів. Знову-таки єдино можливими джерелами випромінювання у разі можуть виступати лише напівпровідникові инжекционные імпульсні лазери з різними довжинами хвиль випромінювання. 35. 6. Реалізація многочастотного режиму модуляції лазерного випромінювання всієї ієрархією ендогенних ритмів конкретного пацієнта (чи максимально можливим набором), охоплюючи діапазон від онтогенезу (10−10 гц) до частот оптичного діапазону електромагнітних хвиль (1014 гц), які й здійснюється вплив. Інакше кажучи, щоб отримати максимальний ефект, слід і вік пацієнта і варіювати різними довжинами хвиль випромінювання. Між цими крайніми точками частотною ієрархії організації житті є безліч характерних діапазонів, успішно досліджуваних сьогодні й що треба враховувати під час многочастотном режимі впливу НИЛИ.

Заключение

Ми спробували досить неглибоко досліджувати дуже широку область сучасної медицини — застосування лазерного випромінювання на відновлення здоров’я. Що в нас вийшло, міркуйте самі. Усі вышеописаное — безумовно, суцільна компіляція. Але ми бачимо не претендуємо на авторство по викладеним матеріалам та приносимо найглибші подяки авторам, список яких представлений нижче, за пізнавальний матеріал, помогший нам хоч трохи зазирнути в дивовижний світ — лазерну терапию.

Литература: 1. Байбеков І.М., Касымов А. Х., Козлов В.І. та інших. Морфологічні основи низкоинтенсивной лазеротерапии. — Ташкент: Вид-во їм. Ібн Сіни, 1991. — 223с. 2. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерна терапія із застосуванням матричних імпульсних лазерів. — М., ТОВ «Фірма «Техніка », 1996. — 118с. 3. ГОСТ Р 50 723−94 Лазерна безпеку. Загальні вимоги безпеки в розробці й експлуатації лазерних виробів. — М.: Видавництво стандартів, 1995. — 34с. 4. Грибковский В. П. Напівпровідникові лазери: — Мн.: Університетське, 1988. -

304с. 5. Гримблатов В. М. Сучасна апаратура і проблеми низкоинтенсивной лазерної терапії // Застосування лазерів в біології та медицині (Збірник). — Київ, 1996, С. 123−127. 6. Инюшин В. М. Лазерний світ і живий організм. — Алма-Ата, 1970. — 46с. 7. Инюшин В. М., Чекуров П. Р. Біостимуляція променем лазера і біоплазма. — Алма- Ата, «Казахстан », 1975. — 120с. 8. Кейсі Х., Паниш М. Лазери на гетероструктури. — М., т.2., 1981. — 364с.

9. Москвін С.В., Радаев А. А., Ручкин М. М. та інших. Нові можливості портативних лазерних терапевтичних апаратів «Метелик «// VII Межд. науч. -практ. цук. «Застосування лазерів у медицині й біології «. — Ялта, Україна, 1996. — С. 111−113. 10. Москвін С. В. Лазерна терапія, як сучасний етап розвитку гелиотерапии (історичний аспект) // Лазерна медицина. — 1997. Т.1. вып.1. — С. 45−49. 11. Прохончуков А. А., Жижина Н. А. Лазери в стоматології / Лазери у клінічній медицині. Керівництво для лікарів // Під ред. С. Д. Плетнева. — М.: Медицина, 1996. — С. 283−303. 12. Довідник по лазерам / Під ред. А. М. Прохорова, перекл. з анг. — т. 1−2, М., 1978. 13. Довідник по лазерної техніці: Пер. з ньому. — М.: Энергоатомиздат, 1991. — 544с. 14. Титов М. Н., Москвін С.В. Фірма «Техніка «- розробник лазерної медичної апаратури // Лазер-маркет, (3−4) 1993. — С. 18−19. 15. Електроніка: Енциклопедичний словник. — М.: Рад. енциклопедія, 1991. — 688с. 16. Федоров Б. Ф. Лазери. Основи пристрої і застосування. — М.: ДТСААФ, 1988. — 190с. 17. McKibbin L., Downie R. Treatment of Post Herpetic Neuralgia using a 904nm (infrared) Low Incident Energy Laser: a Clinical Study // LLLT for Postherpetic Neuralgia, 1991. — pp. 35−39. 18. OE Reports, /155 / November, 1996. 19. Titov M.N., Moskvin S.V. and Priezzhev A.V. — Optimization of the parameters of biostimulator «Mustang «in respect to the light scattering properties of the tissues // Paper # 2086−22 presented at SPIE`s Symposium «Biomedical Optics Europe`93 », Budapest, Hungary, 1993. 20. «Лазерна рефлексотерапія», к.м.н. Якупов Р. А., М., 1998. 21. І.М. Денисов,"Применение низкоинтенсивных лазерів до медицини», МЛЦ «ДАКСИМА», Москва 22. С. В. Москвин, «Сучасні джерела випромінювання та апаратура для низкоинтенсивной лазерної терапії», «Техніка», М., Россия.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой